“阳过”后警惕病毒性心肌炎！感染新冠，做好这件事很关键

近日，「病毒性心肌炎」成为最新的热搜词条。专家提醒，病毒感染后若不注意休息防护，容易诱发心肌炎。这一说法令部分“阳康”人群陷入焦虑：康复后突发心肌炎与新冠有关吗？我还能正常运动吗？

《生命时报》邀请心内科专家解读，教你科学认识这种疾病。

心肌炎，顾名思义就是心脏肌肉的炎症性病变。一般来说，急性心肌炎多与感冒等感染因素有关，如果已经感染病毒并累及到心肌，在此情况下仍进行剧烈运动，容易使病毒性心肌炎加重，或造成心肌不可逆的损伤。因此，即使是一般的上呼吸道症状，如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等轻微感冒症状，建议也别进行剧烈运动。

而人在发烧时，心跳加速，血液循环加快，心脏血液搏出量增多，会加重心脏负荷，如果再剧烈运动，会进一步增加心脏负担。对于有心脏基础疾病的患者来说，还会导致急性心功能不全及致命性心律失常。

国际医学杂志《循环》发表的一项研究，观察了美国和欧洲共23家医院在2020年2月1日~2021年4月30日期间，新冠住院患者中急性心肌炎患病率。据估算，每1000名因新冠住院的患者中，有2.4~4.1人发生急性心肌炎。与奥密克戎变异株相关的心肌炎，最近也有病例报道。

新冠病毒可能通过三种途径诱发心肌炎：

1. 病毒对心肌细胞的直接损伤；

2. 炎症细胞向心肌细胞迁移并诱发局部炎症；

3. 由于全身炎症引发自身免疫系统过度激活而损伤心肌。

心肌炎病变特点可概括为“2个一”，即“一大、一快”。

一大指病情轻重悬殊大，轻者可毫无症状，或只出现心电图改变，重者可有精神萎靡、面色苍白、乏力、多汗、恶心、呕吐、上腹疼痛等。一快指病情变化快，短时间内即可出现心脏弥漫性扩大、心衰，有的还会发生心律失常，反复晕厥。

所以，当心脏向你发出以下信号时一定要引起重视。

1、发烧伴随胸痛

病毒感染，有些人会有发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等症状，可持续3~5天或更长，由于胸膜炎或心肌受损，有的人还会出现胸痛症状。

2、胸闷气短

前驱症状后数日或1~3周，由于心肌受损，患者会出现胸痛、胸闷、气短等表现。

3、心跳过快或过慢

由于发热或心肌受损，部分患者的心跳会增快，若病毒影响到心脏传导系统，则会出现心率减慢。

4、极度疲惫

病毒感染后，患者容易出现疲乏无力等症状。

5、血压低

若心肌受损严重，会诱发心功能障碍，导致血压下降。另外，重症感染导致脓毒血症等，也可导致血压下降。

6、少尿

如果患者出现血压下降等血流动力学障碍，会影响肾脏灌注，导致肾脏缺血受损，出现少尿、无尿等情况。还有些人会发生肝功能不全、凝血功能障碍、急性呼吸窘迫综合征。

一旦出现以上危险信号，要高度怀疑心肌炎，建议及时就医诊治。一般情况下，医生会安排心电图、心肌损伤标志物/心肌酶谱、超声心动图、心脏磁共振显像、心内膜心肌活检等检查。

病毒性心肌炎可对不同年龄段人群发起“无差别攻击”，任何人都不能掉以轻心，而运动是诱发心肌炎的“导火索”。

在感染新冠病毒急性期，应尽可能多休息，来调动免疫系统抵抗病毒和完成修复，不建议进行任何运动。如果出现胸痛、严重呼吸困难、心悸等症状，尤其是已经诊断心脏病的患者，应及时到医院就诊。

到了感染后期，此时症状有所减轻，甚至抗原已转阴，仍需要注意休息，不应进行运动，可以做一些力所能及的日常活动，比如扫地、洗碗等。

而当症状完全消失，可进行更多日常活动。

如果没有基础疾病，感染后病情较轻，且日常活动没有任何不适，在休息7天后可开始逐渐恢复运动，如从散步开始。

如果有基础疾病或感染后病情较重、诱发基础疾病加重的人群，应在医生评估后确定何时恢复运动。

注意即使恢复运动，也要注意从低强度、低频率的开始，循序渐进、适度量力，做好运动前热身和运动后拉伸，避免运动损伤。