国家医保局近日印发《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》,将重点排查医保在协议管理、预算管理、审核结算、考核评价、基金监管等方面是否存在不合理限制和要求,直接或间接导致医疗机构在为参保人员提供医疗服务过程中,产生不方便甚至损害参保人员利益的行为。
医保不合理限制,大多是医疗机构私自设立的各项不合理指标,如额度、住院天数、用药占比等。而这些指标往往不会公之于众,都是“内部掌握”。而这种不合理限制,一定会造成患者治疗、用药的困难,比如遭遇无故的推诿、刻意的压缩处方等等。
所以,查清并取消这些不合理限制,医保的作用才能真正落到实处。医保属于顶层设计,但在执行过程的裁量权很大程度拿捏在一个个具体、基层的医疗单位手中。保证医保真正发挥功用,自上而下的排查和自下而上的反馈都必不可少,共同将违规操作的空间挤压干净。
还没有评论,快来发表第一个评论!