VOL.05急诊｜ 解密医生之间的那些暗语｜在急诊有床位就代表有一席之地

本期朋友：银老师、大雁

工作岗位：医学影像科（放射科）

所在地点：国内

【本期内容不针对、不普遍、无恶意，请勿抬杠。

初衷为让医患相互体谅，互相理解，压力逐级释放。】

比如，

在急诊医生经常会遇到病人被救护车送来

没有床位的问题，

但是遇到个别的病患却占着救护车的急救床不动，

直到检查时候，占着检查室的床。

这时候，医生之间就需要用一些暗号来留意。

还有一些不是暗号的“暗号”

目的一是为了严谨，

不让病患有理解歧义，

也是为了把解释权留给临床医生。

其实真遇到紧急问题的时候

医生一样着急，

毕竟医生不能砸自己的招牌。

�图片来自纪录片《医者》

04:32 在急诊最刚需的就是床，有床位就代表有一席之地

05:10 急诊是有4个等级，没有先来后到

06:31 患者在急诊从占着救护车的床，到占着CT床上，谁都做不了检查

07:59 医院急诊的面积一个比一个大，没有一个是空的。

08:52 核磁机器不是做几个病人就能回本的。

10:00 “海外孝子综合征”的典型场景

16:16 医生说的每一句话都要负责任，题外话是不能说的。

18:39 医生之间的沟通可以最大程度减少误区。

21:34 《震惊！小孩儿看个感冒花了18万》的事情真相。

24:52 学医的过程是把书读厚了，和病患的沟通是把书读薄了

28:40 AED真的会用么？有多少人敢使用？

急诊分级共分为“四个分级”

“四个分级”是将患者分为“濒危、危重、急症和非急症”1-4级分级管理，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序，优先处理较重病人。对于3级、4级患者，在候诊区等候时，会有专门的医务人员定期进行巡视，对候诊患者的病情及潜在的危险动态评估，可根据最新的评估情况再次分级，保证患者生命安全。

1级患者病情濒危、随时可能危及生命，即刻进入复苏室或抢救室进行抢救。如心跳呼吸骤停、休克、明确的心肌梗死、癫痫持续状态、体温>41℃、收缩压<70mmHg、血糖<3.33mmol/L等。

2级患者病情危重或迅速恶化、存在生命危险，10分钟内进入抢救室进行救治。如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、ECG提示急性心肌梗死、活动性或严重失血等。

3级患者病情急、存在潜在的生命威胁，先于4级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。

4级患者为非急症，病情程度一般，根据指引顺序就诊，等候时间较长。如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等。