心血管疾病、肿瘤患者等重点人群如何重点防治？权威解读

国务院联防联控机制今天邀请呼吸系统疾病、心血管疾病、肿瘤等学科的专家就重点人群新冠防治问题接受专访。

慢性呼吸系统疾病患者更应加强日常防护

专家表示，从呼吸系统疾病方面看，患有慢阻肺等慢性呼吸系统疾病的患者尤其是老年人，更应加强日常防护、有规律用药，这部分人群要引起高度的重视。

北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任 徐凯峰：像一些慢性呼吸道疾病，像慢阻肺、哮喘或者支气管扩张、肺纤维化，这些病人更容易受到更多的伤害，所以发病的情况也可能会更严重一点。所以对这些病人来讲这是很重要的，平时日常生活当中，我们经过三年，大家一直在强调的预防的一些措施，比如说戴口罩，少去人群聚集的地方，勤洗手通风，这些也是要做好。那么我觉得要做好各方面的预防，对这个慢性呼吸系统疾病本身它要做好控制，所以规律地用药也是很重要的。因为很多病人他平时用药不太规律，也不太注意。

慢性呼吸系统疾病患者出现这些症状要及时就医

哪些信号出现，提示平时患有慢性呼吸系统疾病的患者要及时就医呢？专家强调血氧饱和度的监测非常重要。

北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任 徐凯峰：病人要注意观察自己的病情的一些变化，那么这里有几点特别跟大家提示，我特别建议呼吸系统疾病有这种年纪大的高龄的人群，要在家里备一个指氧仪或者脉搏血氧仪，能够测定我们的氧饱和度，这个是非常重要的一个检测方法，能了解病人的血氧变化，如果氧饱和度比平时下降，或者是出现明显的低氧，像一般来讲，我们氧饱和度95以上是正常的，如果说有明显的下降，尤其是到90以下的一定要引起高度的重视，可能要去医院。

我们从病人自己或者家属我们在观察的时候，还有一些注意事项，第一个就是他的呼吸是不是比平时频率更快，有呼吸困难病人，自己会主诉，他有憋气这些症状，那么要特别注意。还有一方面就是我们可能要注意到病人的精神状态，比如他可能会精神很萎靡，可能也是疾病严重的一个指标，所以有的时候病人可能不怎么描述他自己的主诉症状，但是你看见他精神状态跟平时有很大的不同，这个时候也要非常重视。

既往心血管疾病患者要注意这些问题

冬春季节也是心绞痛等心血管疾病高发的时候，合并包括新冠在内的一些感染同样可能诱发或者加重原有的心血管疾病。有既往病史的病人尤其是老年人一定要注意，过去服用的控制心血管疾病的药，不能因为感染新冠而停药，不要过量饮水。

中国医学科学院阜外医院心内科主任医师 张健：常常因为这些病人都是老病人，他对自己什么时候心脏犯病了，已经有了一个基本的认识，比如说突然测血压非常高，比原来要高了，突然间在这段时间内频发的心绞痛发生了，或者是这两天感染之后，感觉到有点气短，晚上躺下来躺不平了，一躺下来就会咳嗽很厉害，或者就气短了，心衰加重了。生活中感觉到心慌不舒服，那么这就预示着可能基础疾病它有加重的倾向。在这个时候就应该积极到医院去看病，不能够在家里硬扛着。

希望大家能注意这么几件事情，一是在感染新冠这个过程中间，过去该吃的心脏病的药，该吃的降压的药，一定要照旧去吃，不要因为感染新冠了，把这些药给停掉了。二是在饮食起居上也稍微做一些相应的调整，大家说在感染新冠的时候要大量喝水，那么作为一个心血管病，特别是心衰的病人的话，那么就不宜喝很多的水，要适量饮水。三是在运动方面，也没有必要在这里再去做，锻炼锻炼就能好了吗？那不是的。

担心新冠药物和心血管药物有不良反应？专家：没有必要

一些心血管疾病的患者感染了新冠就停药是因为担心治疗新冠的药物和原有的药物发生不良的反应，专家说这种担心没有必要。

中国医学科学院阜外医院心内科主任医师 张健：因为心血管病的这些常年服用的药物，大部分都是已经经过时间考验了，副作用是比较小的一些药物。在新冠的时候可能会要吃一些其他的药物，那么现在在新冠治疗的过程中，主要是一些对症治疗，比如发热，吃一点解热镇痛的药物，咳嗽吃点抗生素，就这么简单的一些药物，大部分和原有的基础药物没有大的相互作用。

现在针对新冠有一些抗病毒的药物，在服用的时候一定要高度去注意一下它说明书上的这种要求，按照说明书的要求规避一些现在吃的治疗心脏的药物可能的这种影响，通常它是安全的。

正治疗的肿瘤患者感染后应优先治疗新冠

正在接受肿瘤治疗的人群也是新冠高发的脆弱人群，如果在治疗期间感染新冠是否需要暂停放疗、化疗等治疗手段呢？听听专家怎么说。

中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师 王燕：病人如果出现了症状的时候，我们第一时间可能是要鉴别它是由新冠引起的，还是跟肿瘤的发生发展，或者是由于正在做的抗肿瘤治疗也好，免疫治疗也好，还是靶向治疗也好，跟治疗相关的一些不良反应，这一点是特别重要的。那么对于在抗肿瘤治疗的过程当中，确实它又同时合并了新冠，这个时候我们更推荐的是暂时把抗肿瘤治疗，尤其是化疗和免疫治疗，像放疗这一类的暂时停一下。当然有的人他是靶向治疗的，靶向治疗因为副作用相对来说可能会少一些，对病人的影响相对也会比较轻一些，如果是轻症的话，这个时候可以不用停，因为新冠如果是轻症的话，大概1—2周就恢复了，这一两周的阶段，一般来说不会影响抗肿瘤治疗。但如果是重症的话，它必须是以新冠治疗为主，等它恢复了以后，我们才去考虑抗肿瘤的治疗，所以这一点是特别重要的。