1太阳病-21小建中汤-2先辈之论说治验

1太阳病-21小建中汤-2先辈之论说治验

《医方集解》曰：「昂按：此汤以饴糖为君，故不名桂枝芍药，而名建中。
今人用小建中者，绝不用饴糖，是失仲景之遗意也。」
《苏沈良方》本方条曰：
「此药治腹痛如神，然腹痛按之便痛，重按之却不甚痛，此是气痛。
重按则愈痛而坚者，当自有积也。
气痛不可下，下之则愈甚，此虚寒证也。此药偏治腹中虚寒，补血，尤治腹痛。」
求真按：「然腹痛按之则便痛，重按却不甚痛者，此是气痛。重按则愈痛而坚者，当自有积也。『气痛不可下，下之则愈甚』之章句，是说本方证腹痛与实证腹痛之鉴别法，亦可为一般虚证与实证之判别法，而此说系基于《金匮》之「病者腹满，按之不痛者为虚，痛者为实」而扩充之也。」
《证治准绳》本方条曰：「治痢不分赤、白、新、久，但腹中大痛者，有神效。其脉弦急或浮大而涩，按之则空虚，或举、按皆无力者，是也。」
《张氏医通》曰：「形寒饮冷之咳嗽、腹痛而兼脉弦者，小建中汤加桔梗以提肺气之陷。」
东洞翁本方定义曰：「小建中汤治里急，腹皮拘急及急痛者。」
按当有腹中拘急之证，其方类芍药甘草汤。
求真按：「其方当作『类于桂枝加芍药汤』。」
浅田氏曰：「此方治中气虚而腹中引痛者。凡古方书云脾胃，云建中者，皆建立脾胃之义也。此方…唯血干俄顷，腹皮拘急，或强按无底力，譬如按琴上之系，虽为积聚腹痛等证，宜建中以润血缓急迫之意用之。全体腹中无力，而有凝滞者，此汤有效。」

《建殊录》曰：
「一患者四肢惫惰，有时心腹切痛，居常郁郁，志意不乐，诸治无效。
某医以先生有异能，劝迎之。
患者家人曰：『固闻先生名，然古方家多用峻药，是以惧而未请。』
医更劝之，且保其无害，遂迎先生诊之。
腹皮挛急，按之不弛，乃作建中汤使饮之。
其夜胸腹烦闷，吐下如倾，家人大惊，急召某医责之。
医曰：『东洞所用，非峻剂也，因病适将发动耳。』
家人尚疑，又召先生，意欲不复服。
先生曰：『余所用非吐下之剂，而如是其甚者，盖彼之病毒之势已败而无所伏，因而自溃，宜益攻之。』家人服其言，先生乃还。
翌早，病者自来谒曰：『吐下之后，诸证脱然如平日。』」
求真按：「是药瞑眩，而即治也。」

《生生堂治验》曰：「一男子久患头痛，立则晕倒。
医以为梅毒，与芎黄汤及轻粉、巴豆之类攻之数百日。
先生诊之，自心下至小腹拘挛如绳索，乃以小建中汤百余帖愈之。」
求真按：「自心下至小腹拘挛如绳索者，即腹直肌挛急也。」

《方机》曰：「心悸或肉筋惕，或头眩者(应钟)，心悸甚者(解毒)，茯苓建中汤主之。」
求真按：「此方揭载于《方机》，恐系东洞翁之创方。」

《生生堂医谈》曰：「一男子年三十许，患面色如土，息短而腹中有物，时时冲心。众医为奔豚，治无效，如是三年，农事废弛。请于予，予与茯苓建中汤，并放其痧，血出如溅，冲心遂止，诸证随退。」
求真按：「此证此方中，或可合用桂枝茯苓丸。」