有些人的“菊部”不疼不痒，痔疮已经很严重了

有一种病，让人坐立不安，非亲历者难以体会。中国城市居民常见肛肠疾病流行病学调查显示，每2个人中就有1个人患肛肠疾病，而3种肛肠疾病中有一个就是痔疮。然而现实中，痔疮的发病人群可能比统计中更多。有些人得了痔疮不疼不痒，认为无需治疗；有些人感到不适，却羞于检查。

得了痔疮需要治疗吗？《生命时报》采访专家，对症解决你的“菊部”问题。

提到痔疮，很多人的第一印象就是“痛”。早期或轻微的痔疮可以没有任何症状，有些人觉得不疼不痒，可能痔疮已经很严重了。

根据位置不同，痔疮又分为内、外痔和混合痔。通常内痔发病率最高，混合痔次之，外痔最低。这几种痔可以单发，也可以多发。

1、痔疮初期

这时可能没有任何症状，也可能只表现为便后擦出的几滴血，菊部不疼不痒，因而容易被人忽略。

2、痔疮加重

痔疮初期排便时易出血，等痔核变大、脱出肛门后，所受摩擦相对减轻，反而不出血了。这种情况往往说明痔疮更严重，一旦出血就会是喷射状，但也不一定会觉得痛。

3、严重痔疮

内痔严重时，痔核的体积增大，脱出的“小肉球”没办法自行还纳。外痔则可能引起肛周肿块、肛门不适、潮湿不洁、瘙痒等症状。当外痔血栓形成，内痔脱出嵌顿、水肿、血栓形成、感染或坏死时，才会出现疼痛。

作为直立行走的人类，菊部位于体腔的最下端，受地心引力影响，更容易发生静脉血回流障碍，也更容易因为血液淤积产生痔疮。下半身过于用力，是痔疮产生的主要原因。久站、久蹲、排便过于用力以及女性怀孕时盆腔压迫加大，都会增加菊部的压力，导致其充血，引发痔疮。建议多吃蔬果、多运动，让排便变得更轻松。如厕时也要少玩手机，尽量在10分钟内解决。

尽管吃辣不会直接导致痔疮，但辛辣食物以及酒精等，会刺激肠道黏膜充血，是痔疮的高危因素。成年人痔疮患病率最高的地方是湖南，相当于10个湖南人里，就有7个人的菊部存在危险。而爱吃辣的重庆、四川、贵州等地，也纷纷入围“痔疮高风险地区”。建议日常清淡饮食，减少吃辣，减少痔疮的同时，也可以避免腹泻加重痔疮的不适感。

尽管痔疮是一种良性疾病，尚没有确切证明痔疮本身会癌变。但它导致的长期慢性炎症刺激、脓性分泌物对肛门的污染等，的确可能增加癌变风险。目前，临床上明确切除的痔疮有以下几种：

1.内痔反复脱出，无法回纳，或回纳后又脱出。

2.血栓性外痔，局部水肿严重，出血疼痛，经保守治疗无效。

3.痔疮反复出血，导致贫血，甚至失血性休克。

4.单纯外痔皮赘，影响肛门的清洁或美观，常导致肛周湿疹或感染。

5.痔疮并发肛裂、肛瘘等疾病。

痔疮大部分有明显的发作期和缓解期，多在排便困难、饮食不节、过度疲劳、久坐久站等诱因下发作。若解除诱因，改善不良习惯，遵医嘱用药后症状好转，可以不用手术。

此外，菊部可能比你想象中更爱干净，便后用柔软的卫生纸进行“螺旋状揉搓”，多擦几次。常用温水清洗也能让菊部肌肉松弛减压，还能减少痔疮继发的感染问题。

过于普遍且隐秘的痔疮，有时也会让人放松警惕，把所有肛周不适都归结于此。但需要提醒的是，不疼不痒，与痔疮类似的“便血”问题，也可能是结直肠癌导致。因为害羞在体检中放弃“肛门检查”，就给了癌症可乘之机。

在我国，75%的直肠癌在中下段，医生可以用手指摸出。而在直肠癌误诊病例中，有85%是因为错过了这项检查。医生会根据手可触及到各种异物，如较硬、不移动的结节状肿块，或带蒂、可移动的息肉样肿物等来判断。若出现以下症状，建议及时就医，定期做肠镜检查。

1、排便习惯改变

无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，比如原来大便每天1次，最近突然大便3～4次，改变持续2-3个月以上。

2、大便形状改变

息肉压迫粪便，大便形状会变细或变扁，中间有凹槽或血痕。

3、黏液血便

80%~90%的结直肠癌有便血症状，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。痔疮引起的便血多是在大便后滴血，血色为鲜红色。便血者年龄超过40岁，或年轻人间断便血超过2个月，就应该考虑做肠镜了。

4、腹痛

右下腹不适或隐痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻等。

5、贫血

老年病人，若无其他原因，出现进行性缺铁性贫血，应考虑到结直肠癌。

6、腹部包块

触摸到形状不规则、有一定活动度的腹部包块。