【自查】怎么分辨真上火还是假上火

“上火”，是中国独有的概念，也是我们认为最容易自我诊断的病状。但其中存在很多误区，因为上火也是分虚实的，如果统一吃去火药解决，要么无效，要么损伤正气。

所谓“上火”，就是身体的阴和阳失衡：火多过水，阳超过阴。那么什么时候会如此呢？一种是吃多了，一种是事多了。比如：平时吃得很清淡，偶尔吃了一次麻辣烧烤；比如突然被派了任务，要连夜完成，总之是生活的节奏和强度突然间改变了，为适应这种改变，身体就要调遣出潜能，也就是中医说的“阳气”。应激状态下，这个阳往往会高出“阴”，阳多于阴的这种失衡就是“上火”，中医讲，“气有余便是火”，就是这种情况。

长口疮、长痘痘、牙龈肿、口干、嗓子疼、咳嗽、大便干，这时候往往是是真上火。严重的时候，急性泌尿系统感染甚至“带状疱疹”也可能会出来。之所以这些问题叫“上火”，因为这些病症就像自然界的火一样，大多有红、热、痛的特点，类似急性炎症。而炎症的炎本身也是两个“火”字，往往发生在壮实贪吃的年轻人身上，而且是偶然发作的，各种去火药也是针对此类问题。

其实，和真上火相比，现在更多的是假上火，或者说上虚火。比如口腔溃疡，尤其是复发性口腔溃疡，所谓“久病必虚”就是指的这个，这类人到底虚在哪里了呢？

一个是阴虚，一个是脾气虚。

阴虚多见于慢性消耗性疾病后期，比如高烧后期，糖尿病后期，癌症或者化疗后。人被消耗得很瘦，舌质也是瘦而红的，口腔溃疡的同时口渴严重，各种干燥缺水表现很明显。他们的水是真的少了，或者说“真水”不足，“真水”就是中医的肾阴，是身体深层，最根基的水不足，这时候单纯去火是没用的，必须补足水，药店里能买到的“养阴清肺糖浆”可以用来滋养肺胃之阴以救火，如果这个层面还挡不住，可以配合二至丸，六味地黄丸等，这些是滋养肝肾之阴的，从最深层给身体补水养阴。

但阴虚导致的虚火相对还是少的，更多见，也更容易被误诊误治的是脾虚导致的虚火，这种人稍微吃点不消化的，马上长口疮，而且还容易疲劳，下午尤其明显，有的人甚至在下午会低烧，但真去检查，西医最多给出“功能性低热”的诊断，这种因为功能失调的发烧，体温不会超过38度，从中医角度讲，是因为脾气虚，阳气浮越于上；同样是因为脾气虚，中焦不能运化，食物吃进去导致积滞，郁久化热而上火，总之，根源是脾虚，是典型的虚火，现在是秋冬了，正是进补时节，这种人偏偏是虚不受补的，一补就上火，不是因为不需要补，而是因为他们的脾气无法运化滋腻的补品。

对此，金元名医李东垣最先提出通过健脾去虚火，大家熟悉的补中益气汤就是一例，到了民国时期，名医张锡纯有个名方叫“升陷汤”，治疗各种因为气虚气陷导致的病状，其中就包括复发性口腔溃疡、慢性咽炎，以及头面部的各种慢性感染，其中补药黄芪是主药，因为从中医角度讲，他们脾虚而清阳不升，从西医角度讲，是免疫功能失守，被细菌击中后无力“抗敌”才会频发，而且迁延日久的，补气就是增加自身免疫力。

虚火被很多人视为疑难症，因为按照常规去火治疗无效，就是因为我们只熟悉“实火”这一种火，事实上，随着生活优越，虚火的几率越会超过实火，李东垣等医家的理论不断被后世医家拓展在临床中，有两个药店里能买到的补药，就是去虚火的代表，一个是“补中益气丸”，一个是“六味地黄丸”，前者适合上火的同时疲劳感强，消化功能弱，动不动就脾胃不和。后者适合上火的同时人偏瘦，关节有酸软感的，而且最好的服用办法不是口服，而是含服，用这些药物的水丸制剂，在口中含化，让有效成分接触溃疡面，这样既能通过口腔黏膜吸收，又能给局部的创面上药，内外兼顾，收效会更快。