社科｜《如果不得不离开》：面对衰老和死亡，人如何获得最后的安宁？

面对衰老和死亡，人如何获得最后的安宁？

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本书作者萨缪尔·哈灵顿是哈佛大学医学院的荣誉毕业生，他作为内科和肠胃病科医生在华盛顿从医三十多年，退休后专注于写作和推动医疗改革。哈灵顿见过很多医生会采用激进治疗，激进治疗会用手术、药物等方法，最大限度地治疗疾病。哈灵顿发现，激进治疗经常给老年人带来很多痛苦，甚至引起并发症，导致老人提前去世。

本书面向的读者是65岁以上的老年人，以及照顾老年人的亲属。在书中，哈灵顿介绍了激进治疗带来的伤害，并对老年人如何面对死亡，提出了自己的建议。他希望老年人看到，面对死亡还有激进治疗之外的其它选择，通过对比不同的选择，老年人能以自己满意的方式度过临终时光、迎接死亡。

第一，激进治疗对老年人有什么伤害？

老年人的生理机能衰退了很多，很多手术对老年人的效果有限，伤害却很大。不少老人因为手术需要服用抗炎药和血液稀释剂，结果引发了肠胃出血。还有很多老年人在手术后变得虚弱不堪，只能卧床静养，引发了肺炎等并发症，这都会增加死亡风险。

此外，一些对普通人有效的药物，对老年人可能产生严重的副作用。还有些身体检查的过程本身就很痛苦，可能对身体造成伤害，老年人做的话风险就更大，典型代表是结肠镜筛查。

第二，疾病如何导致死亡？

在65岁以上的美国老年人中，90%的死亡原因是慢性病，常见慢性病包括充血性心力衰竭，癌症，慢性阻塞性肺疾病和中风。

这些疾病往往无法根治，随着病情发展到晚期，会出现反复发作的循环，并引发各种并发症。在这个时候，病人和亲属可以与医生充分沟通，决定是否停止激进治疗。即便慢性病不严重，老年人也会因为自然衰老而去世。

第三，面对死亡如何做好准备？

1、临终对谈

亲属和老年人可以对临终规划进行讨论。临终对话越早开始越好，当临终对话得出一定结论时，可以写成生前遗嘱。

2、临终关怀

临终关怀主要提供设备、医药用品、24小时电话咨询以及定期护理。通过临终关怀，病人减少了不必要的痛苦，能以平静舒适的方式告别人世。

书名：《如果不得不离开》

作者：[美] 萨缪尔·哈灵顿

撰稿人：西蒙

编辑：蓝喻

主播：文月

制作：匀绮工作室

监制&运营：郑之艺

总编辑：左宓