六省10%的人“尿钙”超标，医生点名4个高危群体

近日，一项涉及6省调查研究显示，近10%的人检出“高钙尿症”。通俗来说，就是钙排泄超标了。或许你以为这和钙补过量有关，事实上，这也可能提示身体：「存钙」能力下降了。 本期《生命时报》采访专家北京大学人民医院泌尿外科主任医师 杨波 、北京大学第一医院密云医院急诊科医师 高巍、 东南大学附属中大医院内分泌科副主任医师 殷汉，告诉你“高钙尿症”和身体存不住钙有何关联，并教你几招提高钙的吸收率。 

近日，一项发表于《中华疾病控制杂志》的新研究选取了2637名来自江西、四川、湖南、青海、河北和黑龙江6省，年龄在18~75岁之间的参试者，监测了他们的24小时尿钙水平。结果发现，共有258人检测出高钙尿症，检出率为9.78%。以往流行病学研究发现，普通成年人的高钙尿症患病率为5%~10%，该研究结果明显已接近最高值。

钙是人体内含量最多的矿物元素，每天大约有100~200毫克钙元素从尿液中排出。高钙尿症指尿液中的钙排泄增多，一般为女性24小时的尿钙排泄量大于6.2毫摩尔/升，男性大于7.5毫摩尔/升。 

 正常情况下，体内钙的摄入和排出保持着动态平衡，肠道吸收的钙一部分沉积于骨骼，余下的则经过肾脏重吸收，随着尿液排出。钙排泄增多，不一定代表摄入过量。因为机体对钙的吸收有个“度”，到达一定量后，肠钙吸收的增速会放缓，避免超标。

 上述调查虽无法完全代表国人的钙流失情况，但反映出一定的变化趋势，身体存不住钙的人增多。长期高钙尿症，不仅会引发尿路感染，造成尿路结石、肾结石，还会导致骨质流失，进而出现骨质疏松，甚至骨折。钙排泄“超标”有4个原因尿钙排泄量是高钙尿症临床确诊的唯一指标，以下因素都可能导致这种病：女性：雌激素下降女性逐渐进入更年期后，雌激素水平下降，对骨骼的保护作用减弱，钙质大量流失，造成尿钙增高。 

 年龄增长，虽然男性激素水平也会变化，但没有女性明显。因此，同一年龄段女性的高钙尿症发病率更高。老人：机体功能衰退过了45岁，机体衰老会逐渐明显，肾脏的浓缩稀释功能减退、肾单位逐渐减少。因此，45~60岁的人尿钙会增高。但60岁后，机体已适应了衰老，钙的流失趋于稳定，尿钙反而处于较平衡的状态。

 肥胖和超重者：代谢问题多除了脂肪代谢，这类人群体内的糖代谢、钙代谢、钠代谢等可能都有问题，更易诱发高钙尿症。 

 糖尿病患者：代谢异常胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，会使大量糖原聚集在微循环中，阻塞毛细血管，损害肾脏等器官。加上患者尿量较大，对钙离子的滤过率随之增加，更易引发钙代谢失常，造成高钙尿症。

 建议查出高钙尿症后，首先要去专科门诊查找病因，比如甲状旁腺功能亢进、激素水平下降等，尤其需查看是否有泌尿系结石、骨质疏松等继发损害。其次，针对病因进行治疗：更年期女性适量补充雌激素；肥胖人群控制体重、加强运动，有助骨骼沉积更多钙质；糖尿病患者需先把血糖控制好。由于尿钙高，部分高钙尿症患者会限制自身的钙摄入，反而因钙流失过多、补充不足出现低钙血症。

因此，即使是患有泌尿系结石的患者也要适量补钙，还要多喝水。 

 如何“存”住吃进身体的钙？历次全国膳食调查表明，我国人均膳食钙摄入量为400毫克左右，仅达到18~49岁成年人推荐值800毫克的一半，而50岁以上者推荐钙摄入量为1000毫克。数据可见，我国人群普遍存在钙不足的情况。虽然补钙观念早已深入人心，但不少人在补充方法上存在误区，导致补过量身体“存”不住钙。以下几个建议，帮你提高钙的吸收率： 

 1补钙首选食补除了奶制品，很多人都忽略了一个“含钙大户”——蔬菜。建议大家平时多吃羽衣甘蓝、西蓝花、小油菜等绿色蔬菜，坚果、豆制品中也富含钙质。

 2单次补钙有最大“吸收量”当饮食摄入的钙量不能达到推荐水平时，就需要额外补充钙制剂。单次钙剂补充量过高会影响钙吸收，因为人体对钙的吸收剂量有限，普通人一般每次钙吸收量在300毫克以下。为避免一次补钙过多，建议少量多次补，并且避开与奶制品、豆制品等高钙食物一起吃。单片钙含量选择150~200毫克左右。长期补钙者每服2个月停服1个月，如此重复循环；钙和其他矿物质补充剂应分开服用。

 3“细腻”的钙更易吸收研究发现，钙的吸收利用率随粒径减小而增大。碳酸钙：含钙量高而且实惠，建议患者饭后马上嚼碎服用，更适合胃肠吸收；葡萄糖酸钙/乳酸钙/柠檬酸钙：含钙量较低，但水溶性较好，对胃肠的刺激性小，比较适合老年人，柠檬酸钙吸收率高比碳酸钙较好；海藻钙：为天然钙剂，它的吸收率高于碳酸钙、柠檬酸钙，是营养师推荐的补钙选择；氨基酸螯合钙：含多种必需微量元素，能提高肠道对钙的吸收力，也适合老年人。

 4餐后服用钙剂一般晚餐后服用钙剂是最佳时间，晚间12点至凌晨的时段内血钙最低，钙剂的吸收利用率最高。

 5补钙同时补充维生素D、K如果缺乏维生素D的情况下补钙，也不能达到提高血钙的预期效果，可通过户外运动、晒太阳的方式帮助合成。维生素K参与着骨形成，在深绿色叶菜及豆油、菜籽油中含量较高。需要提醒的是，如果患有高血钙、高尿钙等疾病，则不适合额外补钙；如果确实需要补钙，则需定期到医院检测血钙和尿钙含量。消化功能较差者，可以选择相对柔和的液体钙或中成药来补钙。若有胃炎、肠炎等影响钙吸收的疾病，需要积极治疗，才能促进钙吸收。