瘦、正常、胖，哪种状态“老痴”风险更高？

阿尔茨海默病，俗称老年痴呆，发病隐匿易被忽视，至今没有特效药。虽不能被根治，但如果能提早发现关联症状，及时诊治，就能预防老痴的发生。近日，一项发表在《阿尔茨海默病杂志》上的研究，探讨了老年人体重与痴呆风险的关系。 

 9月21日是“世界老年痴呆日”，本期《生命时报》结合研究并采访专家 首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师 王 伟 、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）老年消化科副主任医师 李 烨 、北京中医医院营养科副主任 佟 丽，列出与老痴有关的身体指标，并教你如何延缓认知下降。

 这项研究基于德国大型数据库（IQVIA）的数据，共纳入296767例受试者，他们的平均年龄70.2岁；54.3%为女性，低体重、正常体重、超重和肥胖症的受试者比例分别为0.9%、25.5%、41.5%和32.1%。研究人员分析发现，在女性群体中，仅超重（与痴呆症的发病风险降低显著相关。在男性群体中，仅低体重与痴呆症的发病风险升高显著相关。 

 总体人群而言，肥胖症人群与低体重人群相比，10年痴呆症发病率显著更低。 2020年柳叶刀特邀报告”研究也认为，老年期适度肥胖不仅没有增加痴呆风险，反而是对认知功能的保护。 

中国吉林大学学者则发现，与体重指数在正常区间的人相比，体重过轻的人患老年痴呆症的风险要高出51.8%。超过55岁，如果体重异常下降可能是导致痴呆的危险因素。肠道内营养物质的吸收受到肠道内神经递质的影响，如果食物很难被正常消化吸收，导致体重下降和肠道菌群紊乱，就可能导致痴呆。

 建议65岁前保持健康体重，身体质量指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（米）的平方，应控制在18.5~24.9；65岁以上人群则不宜太瘦，出现体重明显减轻的趋势，需密切监测认知功能状态。老来瘦，身体受不了随着年龄增长，身体衰老和代谢能力下降，进食量减少，体重会自然减轻，而过瘦的老人，或多或少都存在肌肉流失风险，有很多健康隐患。 

首先是脑功能降低 。太瘦的老人往往摄入的食物减少，转化的葡萄糖变少，对脑功能的维持不利，有可能出现记忆力减退、失眠等症状。!

第二是抗病能力下降 。肌肉是人体蛋白质的“仓库”，肌肉的减少衰退，相当于蛋白质储存的减少。蛋白质是人体抵抗各种疾病的核心营养素，缺乏会导致免疫力下降，更易患流感等多种急慢性传染病，抗病能力大大降低。!

第三是营养不良性贫血。  贫血是老年人最常见的健康问题，大多数由营养不良引起。尤其是经常不吃肉的老年人，贫血患病率更高。!

最后还会诱发多种疾病 。有研究显示，体重过轻的人群患上肺炎、支气管炎等呼吸道疾病更多，患骨质疏松、骨关节病和骨折的风险也更高。

 胖或瘦并不是重点，均衡营养和合理锻炼能保证老年人健康： 

 1. 要增加优质蛋白摄入量，多吃如鸡蛋、牛奶、牛肉、鱼肉、鸡肉、大豆等食物。2. 要每周进行2~3次力量训练，可从踢腿运动、靠墙下蹲、举重量轻的哑铃、弹力带拉伸等开始，增加不同部位的肌量和肌力。3. 要适量补充维生素D，防治骨质疏松，调节平衡，减少跌倒和骨折。 

除了体重指数，预防老痴还要关注以下几个风险因素：1、  脂肪肝增加老痴风险 。一项发表在《神经学》期刊的研究指出，非酒精性脂肪肝可能增加老年痴呆风险。特别是非酒精性脂肪肝患者同时还有心脏病，或者出现过中风，患上老年痴呆的风险更高。40岁前绝经易老痴山东大学研究人员分析153291名平均年龄为60岁的女性健康数据发现，相比在平均年龄（50~51岁）进入更年期的女性，40岁前绝经晚年更易患老痴。

2、  心率过快，老痴风险高。  瑞典卡罗林斯卡医学院研究发现，60岁及以上老年人静息心率（在清醒、不活动的安静状态下，每分钟心跳次数）≥80次/分钟，老痴风险高。血压高，易老痴美国《神经病学》杂志刊登的一项研究表明，平均血压高于同龄人的老人更易发生老痴。

3、 甲状腺功能减退，加速老年痴呆。  甲状腺功能不全的老年女性更易出现记忆问题，从而加速老痴发病进程。

4、 “坏”胆固醇高，老痴风险高 。《柳叶刀·健康长寿》杂志上的一项研究发现，低密度脂蛋白胆固醇水平越高，患痴呆症风险越大。 

 目前，全世界还没有根治老痴的办法，但早期预防可保护认知功能，延缓疾病发生。建议老人采用已被研究证实、可有效延缓认知下降的4个方法联合干预： 

1、 ◎加强认知训练，不要长时间不动或长时间看电视，要有意识地进行下棋、读书等脑力活动，也可在电脑上玩点益智游戏；

2、 ◎保证一定的身体锻炼，每周进行3~4次、累计180分钟以上的有氧运动，再加上适量的力量训练；

3、 ◎调整饮食，多吃蔬菜、水果、深海鱼、豆类，适量吃点橄榄油；

4、 ◎积极控制老痴风险因素，如高血压、糖尿病等。