一喝水就想上厕所，你可能得了“膀胱过度活动症”

人有三急，有些人可能有“很多急”：一喝水就想小便，睡前反复跑厕所，动不动就会“憋不住”……医学上，这种症状叫做“膀胱过度活动症”。它是一种常见的膀胱功能障碍，给人带来很多不便和尴尬。如何判断自己是否患有膀胱过度活动症？健康排尿有哪些标准？我们采访了中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科主任医师廖利民和南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师吴芃，帮你解决这个尴尬的毛病。

膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的症候群。常见的症状为尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁。40岁以上的人发病率为1/10，且年龄越大患病率越高。正常情况下，我们的大脑可以抑制膀胱的收缩。但膀胱过度活动症患者的膀胱较为敏感，更容易“失控”。一般来说，曾有过不良憋尿行为的人、喜欢饮用咖啡及茶等饮料的人、长期从事体力劳动的人，以及患有良性前列腺增生的男性，容易患上膀胱过度活动症。 

 OABSS量表可以帮助快速识别膀胱过度活动症。结合自己近一周内最接近日常状态的排尿状况，针对以下4个问题评分。

第一个问题是从早晨起床到晚上入睡，您小便的次数是多少？如果小于7次则获得0分、小便8到14次获得1分、超过15次则获得两分；第二个问题是从晚上入睡到早晨起床，您因小便起床的次数是多少？如果没有因小便起床则获得0分、起床1次获得1分、起床2次获得2分，超过3次则获得3分；第三个问题是您是否有突然想要小便、且难以忍受的现象发生？如果没发生过这种情况则获得0分，平均每周次数小于1则获得1分、平均每周大于一次但小于七次积2分、平均每天都有则积3分、平均每天2到4次则积4分，每天都超过4次则积5分； 第四个问题是您是否有突然想要小便、无法忍受并出现尿失禁的现象？如果没发生过这种情况则获得0分，平均每周次数小于1则获得1分、平均每周大于一次但小于七次积2分、平均每天都有则积3分、平均每天2到4次则积4分，每天都超过4次则积5分。

 如果第三个问题也就是您平均每周想要小便且难以忍受的次数大于1次，同时总得分在3分以上，就可诊断患有膀胱过度活动症。其中若您的总分在3~5分则属于轻度、在6~11分属于中度、超过12分属于重度。一旦发现评分属于中度以上，就应尽早就诊。

  “憋不住尿”听起来是小事，却十分影响生活质量。有人不敢多喝水，带上尿垫才敢出门，严重的还会引起泌尿系统炎症，甚至影响肾脏功能。如果患有膀胱过度活动症，对于症状较轻的患者，可以采用膀胱训练的方式改善症状。

第一种训练方式是憋尿训练，也就是在尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间，等待排尿的感觉减弱后再去。可以每小时排尿一次，此后逐渐增加排尿的时间间隔，直至能够憋尿3~4小时。需要提醒的是，膀胱状态健康的人不要憋尿。 

第二种训练方式是盆底肌训练、也叫凯格尔训练，可以预防或缓解尿失禁。在上厕所排尿时，下身正在发力的肌肉群就是盆底肌。 可以以三种不同的体位来训练，坐位、站立和躺下分别做一组10次肌肉收缩，这种训练方式每天至少需要重复2次。 

 如果憋不住尿的情况比较严重且反复发作，就需要药物治疗。对于保守治疗无效或者以压力性尿失禁为主的患者，也可以选择手术治疗。平时要注意水及饮料的摄入，每天喝6~8杯水，并且要避免一次性摄入大量的水；同时尽量在白天摄入大部分的水，临睡觉时不再饮水。也要注意多吃含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。

 健康排尿有4个指标，尿液的量、色、气味等细微改变，都是疾病的信号，一旦发现异常，应及时就医。判断自己排尿是否健康，可以参考这4个标准。

其一是排尿间隔，不同的人尿液形成速度不同。大多数情况下，水在体内正常代谢需要30~45分钟。水变成尿之后会储藏在膀胱中，排出的快慢还要看膀胱的大小。一些人天生膀胱就比较小，存储尿液的容量也就比较小。正常成年人的膀胱容量为350~500毫升，女性的膀胱容量一般小于男性。 

其二是排尿次数，正常的排尿次数大概为一天8次（白天7次、晚上1次是最佳比例），如果超过8次，且不是饮水原因造成的，就叫做尿频。 

其三是排尿量，正常情况下每天排出的尿量大约是1500毫升，但只要每天尿量多于400毫升、少于3000毫升，都没有太大问题。 

其四是尿液颜色，正常尿液清澈透明，呈淡黄色，但会受饮水量、食物、药物的影响。喝太多水，尿液呈无色透明，喝水不足会变成深黄色。胡萝卜、火龙果、维生素B等可能会改变尿液颜色，但停食相关食物或药物后，尿液颜色即可恢复正常。