病在心，伤在脑！有这类「心律失常」的人警惕脑出血

伸出手摸摸自己的脉搏，是否跳得很有规律？临床上，有一种常见的心律失常“病根儿”在心脏，最大的危险却常发生在大脑，这便是脑卒中的重要诱因之一：房颤。更可怕的是，有些患者平时没有明显的不舒服，仅有乏力、疲劳等迹象，这时中风很可能就是首发表现。

《生命时报》采访权威专家，教你稳住心跳，预防这种伤心又伤脑的疾病。

 受访专家 ：首都医科大学附属北京安贞医院心衰中心主任医师 ，董建增 ；河南省人民医院冠心病重症监护室主任 ，张静 ；西安市中心医院心内科副主任医师 ，李涛 。

病因在心，发病在脑

 “房颤”是“心房颤动”的简称，最大特点是，心跳时快时慢，完全没有规则，往往被患者描述为“心跳得乱极了”。人的心脏就像一间两室两厅的房子，有两个心房、两个心室。正常心跳时，依次是心房收缩—心室收缩—心房心室一起舒张，完成一次心跳。房颤时，心房无规律颤动，不能正常收缩舒张，患者会感到心悸、呼吸困难、乏力、胸闷、头晕、焦虑等。出现房颤，除了容易合并更多心脏疾病外，最严重的危害是诱发脑卒中。有研究发现，患有房颤和没有房颤的同龄人相比，脑卒中风险会增加3~5倍，5年、10年的死亡率也会增加约1倍。2022年初，意大利罗马第一大学研究发现，近三成房颤患者有脑微出血，这会增加脑卒中风险。研究人员统计发现，房颤患者中：脑微出血患病率为28.3%；与无脑微出血的患者相比，有脑微出血的患者发生颅内出血和缺血性脑卒中的风险分别增加2.04倍和78%；有5处以上脑微出血的房颤患者，发生颅内出血的风险更高。

 没症状的房颤更危险 

 医生们表示，房颤发生时，心房有效收缩功能减弱或消失，其中的血液淤积，可能产生血栓。血栓脱落后随着血液流动，停在哪里就可能造成相应部位血管堵塞，如脑栓塞、肺栓塞、下肢深静脉栓塞等。房颤症状的轻重差别很大，症状轻者可能随着时间推移逐渐耐受了，就医时常表示“没有症状”。但实际上，可能已经出现乏力、活动耐量下降等非特异性表现，脑卒中、心衰、晕厥等并发症，可成为房颤患者的首发表现。临床上，医生会综合考虑各种高危因素后，根据患者情况给予筛查建议。

 “摸脉搏”是筛查房颤最简单的方法：大家可以数数自己1分钟的脉搏有多少次，看看每次的间隔时间是否相等。正常生理状态下，人体心脏跳动是规律匀齐的，一般为每分钟60~100次。如果脉搏节律完全不整齐，没有规律，多半是房颤。若出现短暂心慌，但脉搏节律不齐，症状不明显，可以远程咨询医生；出现反复心慌，甚至伴有头晕、胸闷等症状应及时就医。 

 5类人容易成为目标 

 引起房颤的原因很多，如年龄、遗传、冠心病、高血压、糖尿病、甲亢等，大量饮酒、过度劳累、抽烟等不良生活方式也是重要诱因。相关的危险因素越多，患该病的可能性就越大。常见的高危患病人群包括以下几类： 

 肥胖者 。肥胖是房颤发生的推手之一，体重指数（BMI=体重÷身高的平方）每增加5个单位，房颤患病风险就会增加19%~29%。 

 曾患心血管疾病的人 。明确患有心血管疾病（如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭等）的人，发生房颤的风险明显升高。 

 甲亢患者 。过量的甲状腺激素可对心脏产生直接毒性作用，或通过儿茶酚胺的间接影响引起心律失常，造成房颤。 

 有睡眠呼吸暂停的人。  房颤与睡眠呼吸暂停综合征存在明显相关性，在控制了BMI和高血压后，这种关联仍然显著。

 65岁以上的人 。65岁以上的老年人是房颤高危人群，应定期筛查，与每年筛查一次者相比，每季度筛查一次可将房颤检出率提高71%。

 如何躲开「隐形刺客」？

 健康饮食、适当运动、合理控制体重、戒烟限酒以及规律作息、心理健康等，对预防房颤意义重大。

 1，  戒烟限酒吸烟、饮酒均可使静息心率加快，还会使血液的黏稠度比正常时升高8倍以上。远离烟酒是保证心血管健康的关键。

 2 ，调整饮食少吃高脂高糖食物，每日摄入食盐的量控制到5克以下，多吃新鲜果蔬、全谷物、低脂牛奶等，都有利于心血管健康。

 3 ，每天至少喝1500毫升水保持体内有充足的水分，有助于心脏更轻松地向肌肉输送血液。平时要养成主动饮水的习惯，不要等到口渴时才喝水。根据《中国居民膳食指南（2022）》，成人每日推荐饮水量为1500~1700毫升。

 4，  坚持适度的有氧运动有氧运动是维持正常心率、促进新陈代谢和燃烧热量的重要方式，大家可选择跳绳、慢跑、打篮球、游泳、散步等运动。

 5 ，保持情绪稳定恐慌、工作压力、消极情绪与房颤的发生有关。坏情绪还可使已经患上房颤的人发病更频繁；愉悦情绪对房颤的发生有保护作用。

 6 ，平时多摸摸脉搏如果出现莫名的心慌、胸闷，可去医院做心电图检查，也可通过24小时动态心电图辅助诊断。