「更年期」早或晚于这个年龄，多种疾病风险扎堆了

更年期，又叫围绝经期，是卵巢从精力充沛到逐渐衰老，最后宣告“退休”的过渡期。有的人40出头就出现了更年期症状，有的人则是55岁之后还有月经……更年期到底多少岁到来比较合理？发表在《欧洲心脏杂志》上一项基于140多万名女性的研究发现：过早和提前绝经，与心衰和房颤风险升高有关；且绝经时的年龄越小，风险越高。《生命时报》采访权威专家，告诉你绝经时间如何左右人体健康。 

 受访专家 ：首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科主任 ，阮祥燕；  南方医科大学中西医结合医院妇科副主任医师， 张丽华。

  更年期来得早，心血管病风险高 

 在这一研究中，研究小组对韩国国民健康保险系统(NHIS)的数据进行了分析，共纳入1401175名30岁及以上的女性参与者。在加入研究时，参与者均已绝经。调查显示，所有参与者中，有28111人（2%）在40岁前绝经，她们绝经的平均年龄为36.7岁。通过进一步分析，研究人员发现，40岁前绝经的参与者甘油三酯平均水平、2型糖尿病、慢性肾病的患病率，明显高于40岁后绝经的人。在平均9年多的随访期间内，有42699名（3.0%）参与者心衰，有44834名（3.2%）参与者房颤。

 通过排除其它干扰因素，研究人员发现过早（＜40岁）和提前（＜45岁）绝经，都与参与者心衰和房颤风险升高有关；绝经时年龄越小，风险升高得越多。和绝经时年龄≥40岁的参与者相比，绝经年龄＜40岁的人，患心衰和房颤的风险分别升高了33%和9%。和绝经时年龄≥50岁的参与者相比，绝经时年龄为45-49岁、40-44岁和＜40岁的人：患心衰的风险分别升高了11%、23%和39%；患房颤的风险分别升高了4%、10%和11%。 

 在此之前，已有多项研究给出了相似的结论：绝经年龄过早对大脑和心脏来说是一种威胁。2021年，荷兰乌特勒支大学分析了16244名女性的数据后发现，40岁前绝经者患缺血性中风的风险是50~54岁绝经者的1.5倍；绝经每推迟1年，中风风险也将降低2%。澳大利亚昆士兰大学对全球15项覆盖30万名女性的数据梳理发现，与50岁后绝经的女性相比，40岁前绝经的参试者在60岁左右患上心脏病、心绞痛或中风的整体风险会翻倍。 

 55岁之后绝经也有风险 

 正常情况下，更年期什么年纪到来合适？

 目前，医学上已经用“围绝经期”来表述更年期了。“围绝经期”是指从开始出现绝经趋势，直至最后一次月经的时期，通常发生在45~55岁，历时长短不一，多表现为潮热、心悸、失眠、发胖等症状。绝经的本质是卵巢功能衰竭。当卵泡耗竭，没有生长卵泡发育，就无法产生足够的雌孕激素，月经自然停止。绝经年龄在不同种族是有些差异的，如马来西亚女性一般为45岁，泰国女性49.5岁，菲律宾女性47~48岁，中国女性一般为50岁，白种人多为54~55岁。到58岁时，97%的女性已经绝经。 

 绝经年龄早对心脑血管是一种威胁，但过晚同样不利。55岁以后绝经者，称为晚发绝经。晚发绝经者，尤其应该注意乳腺、子宫内膜的健康。因为这些部位对雌激素敏感，长期受到雌激素作用，癌症的风险会增加。 

 哪些因素会导致提前绝经？ 

 女性何时初潮（卵巢开始启动）、何时绝经（卵巢里卵泡用完耗竭了），是由我们的大脑中的“闹钟”决定的，这个“闹钟”主要是由基因决定的，因此绝经年龄也是由基因决定的。此外，后天的生活方式、是否有病毒侵害了卵巢、卵巢是否动过手术等，也会使绝经提前： 

 1 ，精神压力大情绪可以影响女性的内分泌系统。当女性发生焦虑、抑郁、压力大时，指挥激素分泌的大脑垂体会发生功能失调，导致卵巢的排卵功能出现障碍，进而引发卵巢功能减退。

 2 ，饮食习惯差过度减肥导致的营养不良，以及过度饮食导致的肥胖，都会对大脑垂体产生影响，导致促性腺激素分泌紊乱，影响卵巢功能正常发挥。

 3，  免疫系统疾病对于患有遗传性自身免疫系统疾病的患者来说，也存在卵巢早衰的风险。这些疾病包括类风湿疾病、强直性脊柱炎、红斑狼疮等。

 4，  医源性因素造成卵巢老化还有一个原因是，针对一些疾病的治疗引起的，如骨髓移植、卵巢肿瘤的放化疗等。这些治疗的确会缓解甚至治愈疾病，延长患者的生命，但其对卵巢功能也会造成损伤，加速卵巢功能衰退，导致绝经期提前。

 5 ，糖尿病如果女性在更年期到来之前的几年患了糖尿病，可能引发更年期提前。反过来，更年期女性由于雌激素水平降低，植物神经功能紊乱，从而引起一些应激激素大量分泌。这些激素会导致血糖升高，所以更年期女性容易患糖尿病。

 预防早绝经，内分泌科医生提出以下建议：

 1 ，均衡饮食。不挑食、偏食，均衡摄入蔬菜、水果、谷物等各类食物，这对保持激素平衡至关重要。

 2 ，保持合理的运动量。一般人群（尤其是40岁以后）都应每天进行40分钟以上的运动，对于提高机体代谢率、控制体重非常重要。 

 3 ，保持乐观的心态，会对身体的内分泌系统产生正面影响。 

 4 ，创造健康的环境。吸烟会加速卵巢老化，因此要戒烟及避免二手烟。

 5 ，积极规避一些污染源，如放射线、空气污染、装修污染等，减少接触环境毒素，多接触大自然，保持健康的生活方式。

 上海市第一妇婴保健院妇科副主任医师黄冰清表示，对于卵巢功能提早减退的女性，假如没有禁忌证，可以补充激素到绝经年龄。

 每年一度的体检非常重要，务必按时参加。出现乳房肿块、异常子宫出血时，要尽快就诊，并接受医生进一步的检查和治疗建议。