心内科医生：这5种不舒服其实是「心梗」，千万别大意！

虽然已经立秋，但最近全国多地依然持续高温。8月12日中央气象台发布今年首个高温红色预警，10省份局地可超过42℃。天热时，人体血管扩张，心脏的供血、供氧相对减少，加上出汗排出水分较多，血液黏稠度升高，增加了心梗的风险。人们常说的心梗，全称为急性心肌梗死，有的十分凶险，症状明显，但有的表现不典型，很难被及时发现。对于心脏来说，心梗的危害很大，即便进行了妥善“维修”，很多功能也不会像以前一样完好无损。心梗有哪些“迷惑表现”？《生命时报》采访专家，教你识别身体发出的求救信号。 

 受访专家：  哈尔滨医科大学第四附属医院心内三科主任 ，张明宇 ；中南大学湘雅医院老年病科主任医师 ，李传昶。

  当心5种非典型心梗

 心梗发作的最典型症状就是胸闷、胸痛、气短，有些患者还会表现为后背疼、上腹痛及牙疼，且往往在爬楼梯、快走、搬运重物等体力活动时加剧，持续时间为几分钟至十几分钟。不过，还有30%的患者发病症状并不典型，很可能延误就医，造成严重后果。出现以下表现时就要警惕。 

 胳膊疼痛左肩、左臂内侧疼痛，一般以左臂酸痛为主，若同时伴随胸闷气短、面色改变，要及时拨打120，等待医生救援。 

胃部不适出现腹泻或恶心又吐不出来的感觉，且胃部不适持续加重，范围越来越大，也可能是心梗表现。特别是年龄超过35岁者，疼痛感发生在口腔和肚脐之间的区域，最好到医院做个心电图。

 血压骤降若本身就有高血糖，突然出现胸闷气短、呼吸困难、大汗、血压骤降、头晕目眩等情况就要警惕。

 焦虑失眠毫无缘由地焦虑失眠，可能是心梗信号。这种失眠是半夜忽然惊醒，感觉思绪像万马奔腾控制不住，或是涌现出无法解释的恐惧感。

 心跳加速在没有任何诱因的前提下，忽然发现心跳加速，持续时间在1~10分钟之间，且在体力活动、情绪激动或过度饱餐后出现，也可能是心梗信号。

 三类人群心梗发作容易出现不典型症状：糖尿病患者。神经功能受到影响，对痛觉的敏感性下降。喝完酒的人。大量饮酒易诱发心梗，酒后人会出现胸口或胃部不适，很容易与心梗发作混淆。老年人。这类患者出现心梗的原因多是日积月累，血管一点点堵塞，可能出现过胸口不适，但因为不明显也就没在意。

 心梗让心脏发生这些变化 

 关于心梗，大部分人会把关注点放在如何及时救治，并未留心抢救过后心脏面临的威胁。发生心梗会给心脏带来几个变化。

 引发心衰 ，心梗患者的心肌由于长期供血不足会造成纤维化，泵血能力减弱，心肌会变得肥厚，引发心衰。

结构改变 ，心脏瓣膜缺血坏死，会导致功能失调或断裂；心室壁出现大面积缺血坏死，会令心腔压力变大，形成室壁瘤；严重者可能出现心脏穿孔或破裂，诱发心源性休克、肺水肿。 

 心律失常 ，心梗患者可能会在发病后1~2周出现心律失常。通常多见室性早搏，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。 

 动脉栓塞 ，血小板聚集加上血流动力学紊乱，容易在左心室形成附壁血栓，新鲜的血栓易脱落，可引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞，造成脑梗、肾梗死等。

 心包炎 ，正常心脏外面包着一层薄膜，称为心包，当出现透壁性急性心梗时，梗死心肌表面的这层薄膜会发炎。多发生于急性心梗后1~4天，发生率约为10%。

 识别心梗信号后怎么抢救

及早识别心梗的信号后，怎么才能让患者得到最有效的救治？

 第一时间拨打急救电话 。怀疑心梗发作，不要自己去购买药物，也不可自行前往医院，应立即完成两件事： 拨打120急救电话，告知具体位置和症状； 就地休息，不进行任何活动，等待救援。 

条件者实施心肺复苏怀。疑家人或周围人心梗发作，要立即拨打120，有急救知识和能力的人，要立即对心脏骤停患者进行心肺复苏（点击查看如何进行科学的心肺复苏），直到医护人员到达。为什么不能打车去医院？急性心梗患者易发生心脏骤停，救护车上配备相应的设备，再加上医生的专业操作，会大大提升救治成功率。自己去医院，中间不规范的搬运患者、自行挂号、或是将患者送去了没有救治能力的医院，都可能延误治疗。 

 家属配合尽早手术 。到了医院，千万不要把时间浪费在“找熟人”“再商量一会儿”上。手术是为了减少心脏梗死面积，降低致残致死风险。一定要相信医生，给予最快最合理的治疗。

 做8件事防住心梗尽管心梗发病急，病情重，但它是可以预防的。 

 1、清晨是心梗的高发时段，早上起床时动作要轻缓，可以喝200毫升白开水，晨练动作也要轻柔缓慢。 

 2、心梗常发生在需要突然发力的时刻，如厕、搬东西、猛回头时，要控制好力度，不可用力过大。 

 3、缺水会导致血液黏稠，健康成人每天饮水1500~2000毫升，要分多次、小口喝、慢慢咽。 

 4、将“坏胆固醇”控制在0.2～4.11毫摩尔/升以内，但“三高”患者及吸烟的人最好控制在2.6毫摩尔/升内。 

 5、吸烟是心血管疾病的明确诱因，酒精摄入量与高血脂、脑溢血的患病风险呈正相关。果断戒烟、戒酒，并远离二手烟。 

 6、及时释放压力，把烦恼、怨气等不良因素发泄出来。

 7、成年人每天吃盐不应超过5克，并少吃腊肉、熏鱼等高盐食品。 

 8、建议每周进行3～5次，每次不少于30分钟的有氧运动，游泳、快步走、骑车都是不错的选择，应尽量避免剧烈运动。