误区（2）

柳孜致有些不好意思了，说道：“师傅在笑话我了。”

    贺财正色说道：“你所提的这些问题，我在从业几年之后才逐渐体会到。由此看来，你对自己不太了解的事物有一种常人所不具有的敏锐，假以时日，你绝对是一个了不起的中医大夫。”

    这是一个尖锐得漂亮的女孩。贺财看着面带羞赧之色的柳孜致，心里再次给出相同的评定。

    柳孜致明显的不好意思起来，原本脸蛋在烤火之后就红润，这时那抹嫣红更似要渗透出来一般，扭捏地说道：“师傅，你损人也不能这么损法。”贺财正经说道：“我是说真的。”柳孜致忙道：“好好好，我知道你是说真的，快转入正题吧。”

    贺财说了一声“好吧”，然后才道：“我刚到末名中医院上班时，处方用药的方法跟你的一样，见了个舌苔黄腻、小便黄、大便干结的病人，就会用清热化湿的方子，见到一个五心发热潮热盗汗的病人就会用六味地黄丸，而且当时的我还颇为自傲，曾在与同事喝酒时自夸说，开方子的本事在中医院里没人能超过我。”

    “不过这良好感觉只维持几年，几年之后，发觉自己根本治不了几个病之后，就再没有说过这样自傲的狂话了。”

    回忆起过往，贺财自嘲地笑了一下，才说道：“在末名中医院里，有三个同事都是中医学院毕业的，不过不管毕业的早与迟，大家都有过类似经历，最后，他们几个都在心里给中医下了没用的结论。不过因为自己是学中医的，这话就羞于出口，但在临床上是绝少用上。”曾有那么几年，贺财与几个同事笃信中医，给病人看病时铁定要让病人服上几副中药，而那段时间中医院的中药销量也极好，但现在药房里每天能有五张中药处方就算不错了。

    柳孜致好奇地问道：“后来呢？”

    贺财却没去满足柳孜致的好奇心，一句话带过了说道：“从业久了，我就发觉，现在的中医进入了一个误区，见了舌质红、舌苔黄腻的病人就说湿热，这种思路有问题。”

    柳孜致问道：“你后来不是去外科了吗？据我所知，你们外科基本不开中药的。”

    贺财说道：“我闭关啊，没事的时候我就闭关想，中医到底是哪里出错了呢？直到后来我才明白，现在的中医受近代的温病学派影响较大，看了舌苔黄尿黄就说湿热，就说火，这背离了原本的中医理论。”

    柳孜致问道：“原本的中医理论是什么呢？”

    “原本的中医理论就是《黄帝内经》、《金匮要略》与《伤寒杂病论》，《黄帝内经》是理论基础，《伤寒》与《金匮》则是其具体运用。”

    柳孜致不解地说道：“这几本书我都读过呀，没发觉我们现代的理论与《内经》、《伤寒》有什么背离啊。”

    贺财沉吟了一下，道：“这么的吧，我们还是从你笔记中提到的醒酒汤说起。”

    贺财到里屋拿了个本子，翻了一下后，说道：“其实，中医里关于解酒的方子也是有的，如：《普济方》卷一六四引《医方大成》的解酲汤，其组成：莲花青皮（去瓤）9克，木香1.5克，橘皮（去白）、人参（去芦）、猪苓（去黑皮）、白茯苓各4.5克，神曲（炒黄）、泽泻、干生姜、白术各6克，白豆蔻仁、葛花、砂仁各15克，其功用：分消酒湿，温中健脾。其主治为嗜酒中虚，湿伤脾胃，头痛心烦，眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利，大便泄泻。”

    “对这个方子，书上是这么解释的：方中葛花独入阳明，解酒醒脾；猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿，使酒湿之邪从小便而出；砂仁、白豆蔻仁、青皮、橘皮、木香、干姜温中健脾，行气和胃；人参、白术补气健脾；神曲解酒化食。诸药同用，共奏分消酒湿，温中健脾之功。”

    “这样的解说，应该很好理解，醉酒伤酒之后，醉酒者的舌质是红的，舌苔厚腻或黄腻，小便黄，这都是湿热之象，而伤酒者往往又胃口不好，会出现干呕、吐酸水，这通俗地讲就是喝酒伤胃了。这个时候你知道资深的酒客会怎么做？会在吃东西时喝点酸汤或是加上一些醋，这样过得半天，这些不舒服的情况就会不药而愈。”

    “看看我们《普济方》中的醒酒汤的辨证用药方法，你会有什么感想？”

    由于前面已经和贺财探讨过酒精性肝硬化的问题，这时说起来，就不存在什么理解障碍。柳孜致脱口而出道：“解酲汤只抓住这个病表面的东西，没有更深入地探究醉酒伤人的深一步的机制。”酒伤人的机制就是酒味辛热，伤肺伤肝，从而导致脾失健运了。“可是……在学校时，老师反复交代过：舌脉反映的是眼前病人最本质的病理病机，虽然有时候得舍脉从症，有时候得舍症从脉，但舌和脉基本上反映的都是病人所痛所苦的，怎么就出了问题呢？”

    贺财应道：“是啊，怎么明显的一个湿热证，却又有这么多东西啊。”

    柳孜致困惑道：“这么明显的问题，不应该啊。”

    “你这是知道了酒伤人的机制后才这么说，如果你不了解，你会怎么开方用药？”贺财一针见血地说道。

    柳孜致想了想，点头道：“估计我开的方子就是我刚才说的那些药物。”

    贺财点头，又回身进了里屋翻出一本书，说道：“其实，关于这个问题，在几百年前张介宾就发现了。他在《景岳全书》里说道：‘凡小便，但见其黄，便谓是火，而不知人逢劳倦，小水即黄，酒气伤阴，小水亦黄。使非有或淋或痛，热证相兼，不可因黄便谓之火，余见逼枯汁而毙人者多矣。《经》曰：中气不足，溲便为之变，又可知也……”

    柳孜致说道：“师傅你的意思是，我们通过望闻问切所得来的资料，并不一定就反映了疾病的本质，那么我们究竟怎样才能去把握患者病痛的本质呢？”中医的理论再好，如不能切实为临床服务，那又有何用？

    贺财说道：“其实，在急性病中，我们目前所学的理论还是能够确切地辨出病人所患疾病的证型的，要不然吴鞠通的《温病条辨》也不会活人无数了。不过，对于慢性病，如果还是如此依样画葫芦，效果不佳是可想而知的。”