总是被「夜尿」憋醒？给频繁起夜的人支招

睡眠是一件需要天赋的事：有人能一觉到天亮，也有人一晚起夜四五回。白天水喝多了，偶尔起夜很正常。但如果「频繁起夜」已成为一种常态，就要警惕隐藏的疾病。频繁起夜，导致睡眠断断续续。一些人为了避免夜尿多，睡前甚至不敢喝水。《生命时报》采访专家，揭开夜尿多背后的健康隐患，给你支招减少夜尿。受访专家 ：北京老年医院泌尿外科主任医师， 晋连超 。

起夜几次就算“夜尿多”？夜尿症的发病率随年龄增长逐年升高，有研究表明，65岁以上老人中约70%存在夜尿问题，而90岁及以上人群中，该比例高达90%。夜尿次数越多，对生活质量的影响越大。问题来了，夜尿多少才算多？2018年发表的《夜尿症临床诊疗中国专家共识》推荐，以每晚排尿≥2次作为夜尿症的判断标准。

 夜尿症会给患者带来以下4种严重影响：1 ，造成睡眠障碍 。夜尿症是老人睡眠障碍的主要原因。美国睡眠基金会调查发现，在55~84岁人群中，有53%的人因夜尿症导致睡眠障碍；由夜尿症引起的睡眠障碍是疼痛的4倍多。2，  增加抑郁症发病率。  日本一项研究发现，夜尿症患者的抑郁症发病率相对较高，且随着夜尿次数的增加，其发病率也随之升高。3，  增加跌倒及骨折风险 。夜间排尿1次，老人跌倒风险增加41%，而夜间排尿≥3次时，将增加1倍以上。同时，若夜间排尿≥2次，发生髋关节骨折的风险则增加36%。4 ，增加心脑血管意外发生率 。夜间觉醒和起床时容易血压升高、心率增快，因此夜尿症会增加患者心脑血管发生意外的风险。

 夜尿多背后隐藏的5大原因：  夜尿症的发病原因比较复杂，主要包括以下5个方面。全天尿量增加白天和晚上的尿液均产生过量，其原因包括糖尿病、尿崩症、慢性肾病和原发性烦渴。一些药物也可引起多尿，常见的有皮质醇、甲状腺素、抗抑郁药、抗癫痫药等。夜间尿量增加夜间尿量产生过多，主要与抗利尿激素相关。抗利尿激素是维持人体内正常渗透压的关键因素，它能促进肾脏对水的重吸收，减少尿液的产生。但随着年龄增长，抗利尿激素分泌不足，会导致睡眠时制造过多尿液。膀胱容量减少尿液产量与膀胱存储量不匹配。导致膀胱容量减少的原因主要包括良性前列腺增生、膀胱过度活动、膀胱挛缩、神经源性膀胱、膀胱炎、膀胱癌、前列腺癌、膀胱结石、膀胱疼痛综合征等。睡眠障碍夜尿症和睡眠障碍之间的关系是双向的。失眠、睡眠呼吸暂停等都会导致患者夜尿增加。此外，心力衰竭、慢性阻塞性肺病、内分泌失调、神经系统疾病也会引起睡眠障碍，进而引发或加重夜尿症。混合性因素一些合并心脑血管疾病及服用药物的老年患者，通常会合并多种病因。

 有尿意憋着继续睡行不行？虽然起夜确实麻烦，但憋尿的行为肯定是不对的。憋尿时，膀胱长时间过度充盈，膀胱壁压力增大，可导致控制膀胱收缩的神经和逼尿肌受损，出现小便点滴难出和急性尿潴留。对于患有高血压、冠心病等基础疾病的老年人，憋尿容易导致心率加快，血压升高，诱发心绞痛、心律失常。另外，夜里当人体因尿意醒来，继续憋尿会导致大脑兴奋。在这种状态下，难以入眠。这时即便睡着了，由于大脑处于工作状态，也会影响睡眠质量。所以，如果夜里有尿意最好及时排尿。

 帮频繁起夜的人减少夜尿对于夜尿症的治疗，改变生活方式是基础：1 ，针对液体摄入过多的患者，若无糖尿病或尿崩症，应将每日液体总摄入量限制在2升以内，或入睡前2小时内尽量不摄入液体，尤其是咖啡、茶叶和酒精。2，  膀胱过度活动的患者需进行膀胱功能训练，如延迟排尿等。3，  女性可适度进行盆底功能的锻炼。4 ，睡前尽可能排空膀胱。5 ，服用利尿剂的患者，在考虑利尿剂半衰期的前提下，尽量下午服用。6 ，注意夜间保暖，增加皮肤血供，减少尿液产生。 

 治疗夜尿症还需针对不同的病因：1 ，如果患者合并糖尿病、慢性肾病等其他疾病，则要积极治疗合并症。2 ，对于膀胱容量减少、膀胱过度活动的患者，可应用α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、肉毒毒素等药物治疗。3 ，此外，去氨加压素是目前治疗夜尿症的有效药物，可有效减少尿液产生。

 对于调整生活方式及药物治疗效果欠佳，或有明确手术指征的患者，可采用手术治疗。比如，因前列腺增生引起夜尿症者，可行经尿道前列腺切除术；因膀胱挛缩导致膀胱容量减小者，可行膀胱扩大术。