第三讲 小儿杂病 五

到底应不应该打疫苗
疾病这方面，小孩儿的杂病，今天给大家交流了小孩儿荨麻疹、出汗、湿疹、尿床这四个证。最后还有一点时间，给大家聊聊小孩儿打疫苗，打预防针的一些问题。
现在小孩儿打疫苗，大部分都是国家免费提供的，已经有一个比较完善的接种体系。有的家长问除了国家规定免费接种的，还有一些是可选的、自费的，像流感疫苗、腹泻疫苗等也有不少，很多家长不知道该不该打，这个问题我们怎么去看待呢？
首先看小孩儿刚生下来，正常的婴儿六个月内一般不会有什么病，身体会非常健康。从西医的角度来讲，婴儿生下来后身体带有好多抗体，能抵抗很多种病毒、细菌，所以不生病。那从我们中医的角度怎么去理解呢？刚生下来的小孩儿，他的一气非常的“纯净，连小孩儿的大小便都不是脏的。为什么会这么说呢？小孩儿的身体非常的清透，没有任何的污染，这么一股清透纯和之气，他整个身体的内环境相对来说是非常的干净，这种一尘不染，表里如一的身体状态，本身就是一种非常强大的防御力量，就像万众一心，防御就密不透风一样。对于这些病毒细菌来说，在这些婴儿身上根本就没有容身立足之地。根本就进不来，进来了也没有捣乱的机会，估计是直接就被消灭了。这实际上是讲婴儿的这一股纯和之气，一般不易受到外界的干扰，有很好的自我保护，自我净化的作用。我们成年人如果能修炼到婴儿的这种状态，也会百病不侵的。“随着这个婴儿慢慢长大，接受妈妈的母乳，受到外界大环境的影响，慢慢的他这股天然的纯和之气就被污染了，变得不那么纯净了。这个时候呢，一旦有外在的致病因素的影响，他的自身之气就挡不住了，就会有各种各样的反应，这就是疾病。咱们想一想，古往今来有很多高寿之人，他们身体很纯净，包括身心都很纯净，没有那么多七情六欲，没有那么多嗜好，这个境界和刚出生的小孩儿很类似，这种人也很少生病。大家思考一下，道理是一样的，就是《内经》上讲的“正气存内，邪不可干”。自身的正气如果非常充沛的话，任何邪气它都不可能在你身体里产生什么疾病的。
那么打疫苗起到什么作用呢？打疫苗和小孩儿生病后产生的对疾病的抵抗力是一样的，它会将小孩儿的气，这种非常纯净的周流之气变得更杂化一些，或者说更浊一些。这种人为产生的抗体，通过打疫苗人为产生的抗体，毕竟不是身体自己本来的东西，所以相对来说自身的清透之气就没有那么清透了，有点浊气的意思。打的疫苗越多，身体这股周流之气可能郁浊得越厉害，那为什么对疾病的抵抗力反而越好了呢？打完疫苗，确实很多传染病就不得了呀。“疾病不过就是人体自身的正气对外界刺激的一些反应而已。人总在一个很干净，很清香的地方待着，像一个花园，你刚去时闻着很香，很舒服，天天待在那，你也不觉得香了。相反，你去了一个很污秽的地方，很难闻的地方，你觉得很难闻，很不舒服，你要天天在那待着，可能也就不觉得难闻了，也不觉得不舒服了。
孔子说：“与善人居，如入芝兰之室，久而不闻其香，即与之化矣。与不善人居，如入鲍鱼之肆，久而不闻其臭，亦与之化矣。”就是这个道理。把你同化了，觉得这个气就跟自己的气是一样的，不需要去反抗了。没“没有对抗，自然也就没有疾病。所以小孩儿这个疫苗，我个人感觉是通过让一身之气变得更郁浊一些，从而使身体与这个致病因素能更好地相容，使它在身体里不会产生剧烈的反应，是这个作用，来达到预防疾病的目的。
这并不是说预防就不好，在现代这个社会环境，有一些烈性的传染病，对我们普通人来讲，通过注射疫苗来达到预防的目的，还是非常好的手段，可以说是最佳的选择。还有，你比如有些小孩儿顽固性的过敏性哮喘，对什么都过敏，治疗的时候几乎是百药不效，很难治。现代医学的脱敏疗法，往往能取得很好的效果，一个星期就可以把症状控制住，非常明显。这跟打疫苗的道理是完全一样的。先把哮喘控制住，然后我们再用一些运中补肾的药来善后，就比较容易了。当然，过敏性哮喘单纯用中药也能治疗，就是告诉大家打疫苗还是有它非常积极的意义。
但对一些普通的疾病，你像一般的流感呀，一般的肠炎拉肚子呀，有时候打疫苗也不见得能起到这种预防的作用。因为病毒年年在变异，疫苗往往跟不上病毒的变异。盲目地注射过多的疫苗，反而会将小孩儿的身体变得更杂乱一些。所以我个人感觉，孩子打疫苗尽量打得精简一些比较好，不必要见疫苗就打。小孩儿一身周流之气越清透，那么对这个小孩儿身体的发展、身心的发展，乃至以后各方面的发展，都有积极的意义。
课 后 问 答
问：有一个人左边脉大而滑，右边脉细而涩，每年夏天都犯哮喘，还有白癜风，如何辨证？
答：脉象呢，并不是单纯地去感觉浮滑细涩，主要是通过脉象，去感觉脉的通畅、强弱，感觉一身之气的周流状态，并不是去单纯感觉这个脉，大家要把这个问题搞清楚。所以像这个病人，因为我也没摸到他的脉，单纯说左边脉大脉滑，右边这个脉细脉涩，这样我就没有直接的感觉，只能大概估计一下，这样可能就不会说得很准。
左边木气升发，脉大脉滑肯定是木气郁滞了，右边脉细脉涩，肯定是金气收敛无力。白癜风，色白主收藏，肯定是阳气不得宣散，金气郁滞其中。每年夏天都犯哮喘，夏天阳气开散于表，右边脉细涩，收藏无力，肾气必虚。肾气虚，不堪夏天的宣散，所以发为哮喘，这个哮喘应该是以肺肾的问题为主。这种情况，我估计这个病人问题的根源还是在肺上，肺上可能是郁住了。郁在肺上，左边木气升不上去，右边阳气也敛藏“不下来，导致左边郁，底下虚，上边堵。这种情况，如果是我治疗的话，首先要开肺气，先把郁滞、堵着的地方先通开。开肺气，我常用的药就是川椒呀、紫菀之类的这些药，根据病人的具体情况，灵活选用。肺气开了以后，然后再用一些收敛肾气的药，佐以升达肝木的药，这个慢慢应该就会好。
皮肤病不要一上来就宣散。小孩儿荨麻疹为什么可用桂枝麻黄各半汤，因为小孩儿的肾气还比较足，成年人的肾气一般都不足了，一定要把肾气补足了再宣散。一上来就宣散，就清热解毒，往往是适得其反，这样的病人也见了不少。“所以大家一定要在脉象上仔细体会，这个气到底堵在什么地方了，从象的角度去体会。要是单纯的就脉摸脉，这样就不会有一个很快的提高。这个问题就说到这里。
问：黄连的用法禁忌？
答：任何药都有适合它用的地方，也有它不适合用的情况。黄连收藏敛固的力量比较强一些，所以呢，它主要是在湿气弥漫得比较厉害，但整个湿气又没有郁结到一块，这个时候用比较好。你看仲景的三泻心汤都用到了黄连，治疗的是痞症，是气分上的郁滞，湿气并没有郁结到一块。中焦必然牵扯到湿气郁滞，因为中焦没有湿气是不会郁滞的。黄连是收湿气，把湿气一收，好像泥泞的道路一下子结冰一样，相对来说好走一些，然后你再把它铲除，相对来说就好清理一些。知道这个意思，黄连肯定是带着一股寒气的，一定要和干姜同用。如果没有干姜，没有甘草，在维护着中焦的大局，可能中焦更不行了，一下子陷下去了。
我一般用黄连的时候，黄连量要少，干姜的量要大些。乌梅丸也是这种情况。个别情况，比如痢疾、腹泻，湿气比较盛，木气肆虐得比较厉害的时候，黄连的量可以大些，但也只是暂用，不能长时间用。黄连用的时间长了会上火，就是因为把阳气都郁在里面了。
什么时候不能用呢？如果病人郁结得比较重，已经成为一个有形的郁滞了，这个时候黄连一般是禁用的。本身郁滞都结成块了，你再用黄连给他收，就更无法通行了。就像很多慢性胃炎的病人，他老是上火，你摸他的脉有种结滞感，他的脉很不通畅，就像有东西结在一起一样。这个时候最好不用黄连，虽然他也上火，用黄芩黄连把火气一清，症状可能会暂时好一些。但这个时候就不能用黄连，用了以后会加重郁滞，更难痊愈。这种禁忌就从这种象上把握，黄连的作用就是把一股气收藏起来，收固起来这么一“种象。凡是适合这么处理的就可以用，不适合这么用的就不能用，不要搞得太机械。