周菲菲_从学校毕业到20万门诊量丨年轻女中医的养成记

那我想所有的年轻医生
如果能够像周主任一样
有非常强大的临床号召力的话
我想增体量肯定指日可待
那我个人呢也非常非常好奇啊
待会周主任的讲座中
到底会给我们传授哪些
重要的一些法宝
那么让我们以热烈的掌声
有请周主任跟我们分享
我很自觉啊
啊谢谢
非常感谢领导
各位老师包括各位同事
给我机会来分享
如何提高青年医生的临床号召力
那我呢是中医妇科的医生
我是主要看复发性流产
和反复移植失败的
那复发性流产呢就是怀上了
但是总是掉
那反复移植失败
就是辅助生殖过程当中
把胚胎种进了子宫里面
但是怎么也怀不上
或者好不容易怀上了最终还是掉了
我主要是看这方面的问题
那我是去年5月17号到我们医院
到今年差不多就一年啊
我拉了一下我的门诊量
正好是25,000多人啊
然后我那一天到医院的时候
正好碰到医院里据说是多年一遇的
门诊系统的卡壳
从中午
呃早上吧10点多卡到了下午4点多
而我门口的病人就在说
会不会是我们人太多
周医生速度太快了
把医院的系统都给搞崩了
那时候我也不敢说
其实我非常感谢我们信息科
强大的信息科
除了把包括陈杰主任
帮我们解决了除了卡以外
我们很多的问题
让我从刚开始到医院
一天只能看80多人
到现在每半天就能看80多人
最多的一天我看了
180多人但是不像我
我的老单位是在妇保
我在妇保的时候我看180多人
我得到晚上10点钟
但是我基本上在我们医院可以在
晚上6点钟左右下班
所以我已经非常非常感谢了
那我觉得我已经看的够多够快了
但是
门诊每天都还有非常多的病人来加号
是我力所不能及的
因为真的是实在太多了
那我们今天就来讲一讲
我觉得我还是有一点点共性或者是
可以抓的一些
大家可以呃看看有没有相同的共性
可以自己来复制一下
那我的门量多的
稍等
哎来了
我觉得我门诊量
多的最主要的原因呢是


是动力 我自己是一个多病的人啊
我在我大学毕业之前我住院住了4次
那我理解作为一个患者的痛苦
我理解一个人躺在四面是墙的地方
非常渴望出院的日子
那我在我妈妈这个大家族呢
我们曾经有四个亲戚
就干工的一下子报道
800多900多1,000多就直接过世的人
那我是唯一一个我们家族
疾病到800多还活下来的人所以在
我们我回想起来啊
呃这个还是有原因可以揪的啊
因为我妈妈这个家族呢
我外婆外公这个年纪呢
就是他们认为
没有什么问题是酒不能解决的
所以在我小时候
我还抱在我妈妈手里的时候
我妈就是筷子蘸着酒给我喝
让我学喝酒
那我妹妹也很会喝酒
那谁都不会想到我高一的时候
第二次住院的时候疾病到800多
我的管床医生都没有问我
我有没有饮酒时
那我想因为我在初中的时候呃
住校的住校呢周三会回家一趟
周日周六会回家一趟
那别人的小孩回家吗
你要喝饮料也可以啊
我们家不是来口酒
一碗酒所以谁都不会想到
我初中的时候已经把啤酒当水喝了
所以在高一的时候住校的时候
那个住院的时候呢
医生根本就没有
不会想到我的饮酒史会有那么悠久
所以在整一个住院期间
我住了两周的院
都没有查出我为什么会 gdp 这么高
但是医学是很神奇的
没有查出病因的我活了下来
但是我其他几个亲戚都是查出原因的
但是他们都过世了
在一个个亲戚这么
非常痛苦的走了过后呢
我就下定决心要做一个医生
那找一下为什么会这样的原因啊
所以这就是我学医的一个动力
那我想我们在座的各位
既然已经穿上了白白大褂
一定有自己的原始的动力
那有了动力
就得有兴趣
我学的是中医学七年制
在大一的时候呢是在浙大还没啥感觉
在大二的时候呢
我们回到自己中浙江中医药大学本部
那会
第一个学期学的是中医基础理论
学的是阴阳五行金木水火土
那我在下面坐着呢是非常非常排斥的
那我内心在想难道我高中的科学
生物化学都白学了吗
所以我大二那一年呢
基本上没学什么东西就就在玩
各种社团啊
学生会啊根本没学直到大三那一年
我生病了
第三次住院
荨麻疹发到气管了引起了呼吸困难
那那住院过后呢
半个月住院下来还是没好
虽然呼吸系统没有什么影响了
但是
荨麻疹只要我不吃盐酸西替利嗪
我全身都是包
只要有一天落下就不行
所以我嗯出院过后的半年之之内呢
我基本上用这个药过日子
因为不发不不用就不行
直到有一天我们上
方剂学这门课
方剂学呢这本书非常好
现在已经找不到这本书了
连建伟老师出版的
连建伟老师是我们
中医药大学我那会的副校长
他的这本书有个好处
就是每一个方子后面
都有一个很经典的病例
或者是这个方子
治疗某一种疾病的一个呃研究
那正好第二次第二
我们方子里面第一张麻黄汤
第二张桂枝汤
桂枝汤的病例就是治疗荨麻疹的
我下课了就拿着这本书走到讲台
抱着试试看的态度问老师
我说我老师
我生了这个病能不能帮我开个这个方
然后我老师在这个方的基础上
给我加减了一下
我吃的第一天
我问老师我能不能停这个药
老师说你随便啊你想停就停啊
你放你你你放心就停
好了你你信任我就停
我第一天不敢停
第二天我觉得好像好好一点
第二天开始我就停药了
第三天都没有发
我连五天药都没有吃完
基本上吃了三天我的荨麻疹就好了
从那一会开始我才承认不是中医不好
而是我的认知面太小了
所以我从这个事情开始呢
我就好开始好好的
学中医因为我觉得这个是一个非常
呃精深奥秘的
连科学都没法解释的东西
那我学医呢
就是从连建伟老师这本方济学开始学
他的并案
我是非常非常服务连建文老师的
因为连老师
不仅是间接的把我的荨麻疹治好了
那我自己体质非常差
我原来性子非常非常急
性子急躁过后呢
我不知道在座各位有没有这种感觉
就是人很急或者很紧张的状态
就要上上厕所
或者是大便
我那时候是长期是一个腹泻的状态
可能跟我小时候我家里果园太多了
就是经常吃果树
我一直都是一个腹泻的状态
那有一次实在拉的实在太痛苦了
头晕目眩的
我也不知道我哪来那么大的勇气
我就跑到了连校长的办公室
跟他说林老师
我实在拉肚子太厉害了
我也没有吃坏东西
反正就常年这样
要不您帮我开个方子吧
林老师给我开了一个方子
五味药2块多毛钱
我吃了一天就好了
李老师这一贴药
把我常年的腹泻给治好了
所以从那个那那一次开始
以后我寒暑假我能去连老师那边抄方
我就会去连老师那边抄方
林老师除了帮我这个病治好以外呢
我看到林老师的临床上有太多
通过他纯中医的方法治疗好的案例
所以也大大增加了我学中医的信心
然后我的丹麦也是从林老师手上学的
其实整个中医学院我觉得会丹麦的人
丹麦的医生真的比较少
那刘老师是实打实的非常会丹麦
大麦可以看
出一个人的性格
疾病的走势
哪个胀气
所以非常非常好玩
其实中医是一个很好玩很好玩的东西
如果走进去过后
如果你说中医不好
只是你没有遇到
适合中医自己的中医生
或者没有遇到那个好的中医
这是我的认为啊
那那
在学习方法方面呢
其实我大二的时候
我说我没有学任何中医的东西
基本上就在及格线上飘
还好没有不及格
那我大二就做了做了很多事情
搞社团
那时候学校那我说我就自己创
创办了一个社团
当了一个社团的社长
然后创造社团叫名人研讨会
就是研究那些有名的人
那大三的时候呢
我就因为每个社团都有指导老师
我就跟指导老师说
我说那我自己有这个感觉
中医没有用
不科学那那刚开始大二大三
没有像我这么经历的人
可能还是保持着这个观点
可能就是认为中医没有用的
那我能不能请那些国家几名老中医
让我们的学生
实打实的看到我们中医临床的疗效呢
那我们老师就说好
那
我得以因为我我这个社团的关系
得以去采访了
前三批
全国的国家级名老中医和中药师
所以在这个机会当中呢我看到了太多
就是特别疑难的这种
这种患者通过他们的治疗方法治疗好
所以我也趁此机会
出版了一本书
就作为副主编浙江中医药大学
这中医药大学的时候
浙江中医药名家之路
那通过出版这本书呢
我了解了怎么样快速成为一个优秀
医生的方法
那对于中医来说呢我们这么多老师
跟我说的同一个东西
就是一定要在学习的阶段
踏踏实实的学
对于中医来说就是背
因为中医需要背的东西实在太多了
不像西药你抗生素
反正就是这么几类中药
一个方子就可能十几味药
这么多三百多种
常用的
这些中药里面你要把它生成一个方
方记真的很难学
所以我到大三大四下半学期呢
我基本上就在重复的背诵
我们的中医的经典
包括四大经典
包括我们的方记啊
包括包括我们的方歌
那除了在此之外呢
还需要去跟名医
对于中医来说跟名师是最快的
呃帮我们减少捷径的方法
因为老师可以告诉你
哪些东西是需要去学学的
哪些是不需要学了你就不要去看了
那从中
呃
我学到的方法就是学习了
做到了一个学习的方法
就中医学习的方法
就是我把所有的我觉得好的
老师觉得好的书都去备受
那吸音呢也一样的
其实到我临床的时候
我因为看的患者都是辅助生殖方面的
那我就去了解
辅助生殖方面有哪些书更好一点
那我
我们黄荷风院士是是这一方面的大咖
所以我就把他的手
他他主板出版的一本书
叫现代辅助生育技术
前前后后的翻阅
那他到后面有一个就更新了
他的那个书籍
叫实用人类辅助生殖技术
我也去把我的知识给 update
所以就就让我自己不停的在这条路上
呃学习
那这对于复发性流产来说呢也有
很多很多很好的书
但是去找那个最大的大咖
那时候这是十年前的书籍
就是在那时候来说这本书很新
放到现在来说还是很新
张建平教授呢是呃
十多年前
对
全国的一个复发性流产的一个领头人
他一共举办了大概十几届
复发性流产的会议
很多知识都在这个里面
所以我就把这些书好好的研透
那临床的过程呢
其实我觉得中医跟西医应该是一样的
那我们中医老师不停的说
你临床的过程一定是一个学习
临床实践
再回过拓去学习的一个过程
那我们在我大五大六的时候
因为去年是大六才说好那个临床的
那我发现我跟老师过后
很多临床的思维
因为前面半年
都不是在自己的中医科忍转
在其他各个大的闸科忍转
那我发现
临床跟我们学到的还是不一样的
大部分都被西医占据了主导住地位
那我问我老师
我说还是不一样
感觉跟自己学的不太一样
那我老师就说
我说我们古时候肯定也是有
难免流产的呀
那也是有需要人清宫的呀
那古时候又没有清宫
那他们怎么活下来呢
那老师就说那你去找答案呀
你自己去找啊
然后他就邀请我去
点教一本宋代以前的古籍
他说宋以前的书是非常非常好的
那我们有陈志明的妇人大学良方
在他前一期也有一本书
叫卫生家宝产科备要
然后老师就让我去把这本书给研究透
那我就顺便把这本书给点教了
就是把他前前后后翻
了过后我在他前后翻了十几十几遍
有很多不懂的地方
我就在我们
我其实我们浙大浙江图书馆在呃
黄蓉洞那边有一个本部
其实他的古籍是在楼外楼那边
就是我们孤山那边
孤山还有个图书馆
可能你们都很多人都没去过
我在那个孤山图书馆待了两个暑假
直到那边的服务人员都认识我
里面的里面的那个呃打扫卫生的
包括里面的借书的人都认识我为止
就是已经混的很熟
从早到晚在那边在研究
翻阅我们的古籍
包括去国家图书馆
上海图书馆
我跑了非常多的图书馆来研究这本书
研究古时候的人
是怎么治疗我们现代人的疾病
然后去他的遭迫
取他的精华
所以我现在很多复发性流产
小的胚胎掉不下来
我并没有让他们去
一定是去清宫或者去吃米索
我是用中药来搞的
所以搞不定的擦屁股自己擦
实在搞不定大的胚胎确实有风险的
我会让他们去用米索
可能会轻功但是真的比较少
所以我们终于有很多比较好的方法
那我采访的51位国家级名老中医呢
就是呃
教了我很多很好的方法
那我得去临床实践吧
那我在大六的时候我在泌尿科的时候
我碰到了两个比较疑难的患者
有一个患者呢是发热十几天
我们用了各种抗生素
直到老师说那反正就继续用呗
那我研究了一下他的病例
他这个病例非常非常符合我们中医的
小柴胡汤症
就偶尔发热就是他发热的时候是下午
小财无汤镇邵阳发热大部分都在下午
他早上还好的
下午高热就到39度多
然后发热的时候想吐
恶心然后嘴巴干
喉咙也干
然后非常非常郁闷
胸口很闷
完全符合我们的小财富同志
我就跟老师说你能不能让我试试看
我觉得可能可以用中药搞
然后老师答应了
那这位患者在吃中药
半四个小时过后呢
体温就下来了
他吃了半个小时呢
嗯觉得不是很舒服
要吃了
过后我又让他吃了另外的一半的药
也就是我在常规的剂量上
加了另外一半的剂
这柴胡我们平常的用量是9克
但是我们的金方里面的用量是24克
也就是我一下子让他吃了 48克
可能的这个剂量
他4个小时退下来过后
第二天以后就没有在体温升高过
那第二个比较疑难的患者呢
是一个血尿的患者
这个患者呢是反反复复的血尿
他的小便就是红色的
每次上厕所都是红色的
我们我们他住院的时候
大概已经治疗了一周多
还是没能解决
那我说要不也让我试试看
因为这个病人也太经典了
就是我们中医说起来是肝不藏血
人很郁闷的时候会可能会吐血吧
那肝不藏
血可以表现的非常非常多的形式
可以表现在胃
可以表现在经期
有些人郁闷女小女生郁闷的时候
压力大的时候
可能经月经就淋淋不干净
那也可能在膀胱处就不停的出血
所以我其实我就给他用了一个逍遥丸
就是我们说的疏肝解郁的一个
药他的他在用药两天过后
出血也干净了
我印象非常深刻的是
我们的指导老师
在食堂里给我深深的鞠了一躬
说谢谢菲菲帮我解决了两个疑难问题
我觉得这个并不是一个巧合
因为
我们知道老师是非常 nice 的一个人
到后来我跟他一起联合还治疗了很多
腺性膀胱炎的患者
如果我们在座有泌尿科的医生
你们可以去观察一下这类患者
他们有共性
他们的共性就是脾气很急躁
很容易发脾气
所以我都是往这方面走
所以治疗好了蛮多的患者
直到我到
付宝的时候
大一的时候还在各科轮转呢
那些泌尿科的患者来找我
都是在食堂看病
看完病拿着方子
再到我的指导老师那边去转房
所以重要的效果是
让我实打实的看到了很多效果
那顺便说一下
我那时候最后两年在医院实习
那我除了把
我们学过的中医很好的背下来以外呢
因为我们只有大五那一年才学了西医
我觉得我的西医临床
基础实在是太差了
所以我每天在医院7点多起床
我租了一个房子
就在医院里大概100米路对面
我7点钟起床
先背中医经典
八点钟上班
我导师是狠狠的
我现在门诊看这么迟
跟我导师很有关系
因为他也是每天7点多下班的
门诊量非常非常大
他看病速度也非常非常快
那到晚上8点钟以后呢
我会去爬山
爬一个小时的山
然后再回门诊
呃再回那个病房
我如果在中医妇科我就在中医
妇科的病房
如果我在其他科室轮转我就去急诊
就是在在急诊过后我学到了很多
我们就是我们西医需要学到的东西
所以我我的西医的储备的知识
大部分都是在内实习两年学到的
那刚开始门诊的时候呢
就是呃第一年门诊
门诊真的很少很少
付宝中医妇科真的很少人
那时候连中药房都没有
那我们就那么十几十几个人
甚至有时候
有只有一个手指的长度的一个患者
那那时候呢我
也并没有空下来
我就把因为我在实习的时候
已经把合适妇科的
我导师是付萍老师
何氏妇科的一些保胎的经验
差不多都学的
呃
因为付老师跟我说你想学合适妇科
你先把
何少山跟何子淮两本书先背了
我老师也很狠
就让我直接背了
因为我问题太多了
老师说你那么多问题
你先把这两本书背透了
过后再来问我这些问题
后来其实
把我们的祖师爷的诗书背了过后
问题也不会那么多了
就是其实差学的差不多了
呃到临床过后呢
我就把刘奉武的妇科经验
包括傅青主女科就是我们
我把我们其他的那个大家的一些经验
也直接就傅青主女科
因为是清朝的一本
治疗妇科比较有名的书
也好好的给钱钱给我给通看了
所以我没有浪费任何的时间在临床上
即便是临床很空的时候
我也在不停的学习
那我呢刚开始临床很困的时候呢
我我把每一个患者
都录入到了我的电脑里面
就是虽然病人很少
但是我把病人都放在我的电脑里面
哪个病人我治好了
用了什么方法治好的
哪个病人我没有治好
别论是用什么方法治好的
我都有记录在案
这样也快速的提高了我的一个
诊疗的能力
所以在前面两年
在2013年的时候我第二年门诊
我电脑上
因为每个人对一个电脑
我电脑上所有的病例都存储在案
所以这也是一个我比较
好的一个学习一个方法
就是很多病人非常服我
因为医院的电话反正是免费的
我经常会打电话给他们
问他们现在怎么样了
在找谁治疗
治疗的方案怎么样
最后怎么样了
所以结局我都是知道的
那像妇科门诊
没多久啊
在前面三年的时候
我发现我的临床还不是那么好
因为前面三年毕竟还有
真的是看不好的病人
那我机缘巧合呢跟了那个何嘉琳老师
我跟了何嘉琳老师
何氏妇科
目前在在世的何氏妇科的领头人
那何老师的方案呢
跟付老师的病种有区别
付老师的病种呢基本上就是保胎的
各种保胎的疑难杂症
何老师的病人呢就是妇科的杂症为多
所以我就系统的把两个呃
合适妇科的两大块的内容
都在好好的学习了一下
直到我怀孕7个月的时候
何老师还没有发现我怀孕了
那时候我尿蛋白出来
我跟何老师我尿蛋白出来了
帮我看一下
何老师花了一个礼拜的时间
把我药蛋白看好了
那至此我才停了停止了跟何老师学习
那关于学习呢我还想说一下就是
嗯我是怎么利用碎片化时间的
方法是通过跟别人学习的
大一的时候呢因为我们呃入党
会有一个联系人跟我们交流的
那个联系人每次交流完呢
差不多已经9点钟了
9点钟过后呢他还
要去图书馆看书
我说你都这么迟了去图书馆
因为浙大紫金港
住校校区
跟那个那个
住校的地方
跟那个图书馆还有十几分钟
我说你走过去
走回来都已经半个小时没了
他说那我还有半个小时可以看书呀
所以他这么说过后我发现
人家这么优秀的人
都还在那么努力我凭什么不努力
所以自此开始呢我就基本上每一个
可利用的碎片化时间我都会
努力的去呃利用
那在我还是实习的时候呢
我也会整理我的那个经验
那我的毕业课题是
复发性流产的诊疗的一个总结
我把我的导师
在那两年治疗的233例
复发性流产的患者
治疗的时间
治疗的方法全部整理出来
最终的结局大概是79.6%的成功率
那直到现在呢
我也会整理我的呃临床经验
到目前为止我们的成功率是90%左右
那这个呢是我后面要说的
就是我也是我导师的一个功劳
那中医是一样我想西医也是一样
就是我们中医有我们自己的书
西医也有西医的指南
那我
我因为是基本上是看中西医结合的
我会在第一时间把所有的
新一的指南都给 update 了就是更新掉
就是有什么新的东西我会快速的把它
过掉那去那个在2015年的时候呢
我的病人就已经很多了
因为蓄积了呃两三年的时间
包括我对患者的这这些用心
到2015年的时候我基本上门诊
就已经非常的饱满了
在呃
2016年的时候呢
我就跟领导提出来
能不能帮我申请一个专科
就是让我有限号的权利
因为那时候
已经一个上午要看70个患者了
那领导说不可以
因为我们医院那时候医院里没有这个
中级可以限号的一个功能
我很痛苦啊
那时候到直到2017年的时候
领导说那你要不这样
你选一个方向
以后就定在这个方向
就不要改了
你永远看这个病
那时候我也是跟领导做了
比较大的冲突
我说我这么年轻就把这个方向定下来
好像不太好
但最终没有什么办法
只能把这个方向定下来
就定在复发性流产
那我看发性流产
其实我那时候心里压力非常大
那十个病人有两个病人是看不好的
在我认为因为我的我的成功率
我最多跟导师一样吧
那时候我想啊
所以只有80% 10个人里面
有两个看不好
我就压力特别大
所以那时候呢我就跟
呃我老师说
我说我压力太大了
就是专门看这个门诊
我老师就跟我说菲菲啊
其实现在已经不再
已经跟原来你实习的时候不一样了
现在还有更多的方法
更多的检测指标
更多的西药
我们那时候就基本上是中药
现在有很多西药可以用
老师让我去研究
我趁此机会呢顺
便把我老师的那个经验都给整理了
也出了一本书
那出了这本书过后呢
一个呢
我是把我导师的所有的现代流产的
治疗其他杂病的经验整理了
第二个呢
我为了出这本书
我必须去好好的研究
西医的治疗方案是怎么样子的
所以我那时候就全国各地的听课
哪个大咖到哪里我就去听课
包括他们认为他们最新的指南
包括国外的文献
我都好好去学习才才得以出那本书
自那个时候开始呢
我的整治的水平也快速的提高
到2017年的时候
我每一个复发性流产的患者
我都把它登记在我的 excel 表里面
看一个
来一个我就登记好最终回访他的结局
成功率已经在89%到90.6%左右
所以一下子就高了很多
这也是我导师给我的另外一个呃
一个指导
那
在2015年的时候呢
因为我自己的习惯
呃付老师
那时候我
我在跟付老师研究生的时候呢
我为了把付老师的病案整理出来
我跟付老师提了一个意见
就是我们把每一个患者的
资料
都实时录入到我们自己的电脑里面
所以每一个患者过来呢
我都会有一个病例
然后一个我一个WORD文档
一个是日期的WORD文档
一个是患者的WORD文档
我就把他所有的信息化验
治疗方案全部放在这个我的文档里面
这个给我一个好处
就是那时候我只在想
我帮付老师整理这个经验以后
为后面的学生有帮助
第二个呢是呃我可以因为付老师
速度很快
报每个方子都很快
但是我如果复制粘贴下来就很很
我就很快了
所以我把付老师的方子复制下
粘贴下来过后到最后半年的时候
我的操作是
一个患者来了我把它快速调出来
把他的化验单放到并安上去后
我就把他的诊疗方案放在我
登记在电脑上
然后我再跟付老师核对我的方案
跟付老师的方案
包括中药有什么区别
所以那半年
也是我快速进步的一个时候
那到了20
因为前面两年我门诊很空嘛
我可以把每个患者都输入到我的电脑
我去回访
但是到后面2015年开始门诊实在太忙了
那我就一五年的时候我就找了一个
线上的平台
登记我所有的患者
一个患者来我就让他少一个二维码来
你加这一个二维码
我以后可以回访你
每个患者来我都把它分组到一个
类型里面
包括比如说我们2019年的时候
我已经整理了700多例
封闭抗体
单纯用中药治疗好的一个病例
包括羊水过少FGR
双胎胚芽差别很大
我把每一个东西都放在这个表格里
这个的好处就是
我前两个月跟产科的
仲子星医生
我们在这里面选吗
反正肯定有论文可以写吗
那我们临床发现呢
因为有很多 hcg 翻倍
在我实习的时候
hcg 翻倍差
是代表一个
小孩子能不能发育的一个指标
我们如果是下降的患者是不保的
一定跟他说不要保了
这个胚胎一定不好的
但是在我2015年开始呢
我有意识的在尝试
在保一些 hcg 翻倍差的
甚至是 hcg 下降了
这些患者
因为下降了如果心搏有
我内心在想
他那么想保胎为什么不给她试试呢
结果真的把它保住了
那那前几个月呢
我们正好写了一篇文章
应该是全世界
第一篇 hcg 下降又挽救回来的文章
所以我们我一直在临床不停的探索
有没有更好的
帮助患者的方法
就是如果他不放弃
我也不放弃就这个方法
所以
就是总有一天我会把我所有的这些
东西都挪到我的论文
课题
或者是其他的书本这些这些内容
所以这也是一个快速积累的方法
而且有一个好处就是
我当我这
当我要回访这个患者的时候
我会直接点进这个里面
这里面所有的患者都一罗列
就就在了我他他里面有电话
我就直接可以电话回访他
而且因为我的习惯
每个患者
加了过后
我会让他把所有的定位都发回给我
我就知道他是什么问题
所以这也是一个积累的一个方法
也是一个那个方法
在2015年到现在呢
我的这个
app 里面大概有已经有1万多个患者了
这实打实在我手头看过的患者那
有了那么多的一个
临床的一个基础
其实呃我觉得医德
是
这些基础的前面就是你要有一个好的
医疗的水平把自己武装到最好
才能去帮助病人对吧
然后医德
其实我觉得就是一个沟通的方法
那我在
呃荨麻疹过后的半年呢
我自己生了阑尾炎
那我
那时候阑尾炎已经到化脓性阑尾炎了
手术做出来


我的管床医生跟我来谈的是这样谈的
手术呢不一定会成功的
手术过后呢也有疤的啊
这个疤到底长怎么样呢不一定
后面反正一大堆
谈到最后的结果呢
是我拒绝手术
那我也不知道我我怎么回事
反正我就拒绝了
直到第二天
他们也没管我
也没手术
那我想
他们可能觉得我是自己是医生吗
总有一天是医生的啊
医学生吗应该懂事一点啊
那我就是那么不懂事吗
就觉得这个手术很恐怖吗
他也没把我聊下来
那后来第二天
有一个护士小姐姐走过来跟我说
你是不是怕疤太大呀
你看我的阑尾炎
一点疤都没有
疤基本上已经消退了吧
我才同意手术
所以这也是以对我来说
一是我自己学到了一个沟通的方法
沟通的技巧很重要
作为一个医生
其实我觉得医德
是就是一个沟通的一个技巧
那我临床上收到的最大的红包
是来自于我实习时候的一个患者
那个患者呢
是在我心内肾病科时期的时候
一个患者心衰症状功能不好
心导致心衰
那我们在走到他床前的时候
我们的主管医生
反正就因为已经谈了很多次的跟他
聊不通他就说我不要做血透
血透就是他唯一的治疗方法
他不要做血透他觉得血透
人就这辈子就完了
那我再知道这个情况过后呢
就是我跟我导师我都知道
老师说我说他为什么不做啊
他说他就不做啊
他这么年轻气壮他就等死啊
我他我说那他不做那不是就没了吗
他说没办法呀那人是他一个人啊
他也没有父母
他也没有老婆
一个30多岁的40岁左右的一个人
那我那时候呢就下定决心我说一定是
可以去沟通的
所以我花了一个晚上的时间跟他聊
我的方法呢是一个你现在想活
你只有血透
第二个
你怎么知道十几年过后或者几年过后
只有血透才能救你的命呢
也许过了几年
有其他的方法来救你的病呢
第三个你说你没有朋友
我跟你聊了那么久我愿意做你的朋友
你以后有什么事情
你可你都可以来找我
所以这个患者到后来
第二天他就同意做学透
然后到后来呢
出院过后到我实习的时候
他每一年都会来看我
到2017年的时候呢
他最后一次来看我
拿了一个黑色的袋子一大堆钱
至少至少5万以上
那我说你你你干嘛
你把你的身家都给我了吗准备
他就说你你给了我第二次生命
我也没有亲戚朋友
我呃你就收下吧
我说那我肯定不会收呀
我都是你朋友了
我怎么可以收呢对不对
不是朋友也不能收啊
我从来不收别人的红包对吗
然后他就拿回去了
过了半年呢他心衰
人没了就突然心衰人没了
他特意让他的亲戚发了个信息
信息给我
就跟我说就不要惦记他
就是告诉我你会好好的
所以我觉得就是对我来说就是
我是非常非常认真的对待每一
个患者就是呃
可能
对于别人来说把病人当亲戚
或者是把病人当朋友来看
我是把病人当自己来看
如果这个病人是我自己
我会希望医生有什么样的医疗水平
医生怎么样跟我沟通
能达到最好的当时最好的治疗方案
所以我是这样的心态来跟患者沟通的
所以呃
呃我是
呃在2018年的时候
那时候门诊量非常多嘛
我那个平台刚开始都是免费咨询吗
问的人太多了
后来呢
我想你们问的问题都是反反复复的
不停的出现的问题
那我就给你们建个群吧
2018年的时候呢我拉了第一个群
每个群基本上都是500个人左右
就是第一个群呢
基本上人都已经生完了
第二个群也是
大部分患者对90%以上的患者
他们都已经生完了
小孩都已经4岁左右了
他们还在这个群里面待着
因为他们觉得我们这个家庭很温暖
我把他们作为一个家庭来管理
就是不只是他们一个人在战斗
他们是一群人在战斗
有任何问题都可以在群里问
那因为我的这些方法
我是第一个群建立的时候呢
我也很慌
因为穷是双刃剑
说你好都说你好
说你不好一群人围攻
所以我有我采取了一个方法
建群的时候
我找了一个很忠心的一个患者
已经生完了
然后我说你拉几个群人吗
平常平常比较聊得来的人
作为群的一个管理
呃就是如果有人有问题
我们来回答他们的问题
那基本上前面半年呢我我在群里
面是非常的活跃的
大家有问题我都会及时的回答
后面断联呢
群里面的人有很多的志愿者
因为他们并并且把我的平常问的
问常问的问题
回答的语语句全部帮我放成 excel
放在我的文档
pdf 的文档发在群里面
你进来一个人我给你一个文档你先看
以后这些问题不要问了
在这样一个一个群
现在已经已经有9个群了
我
那我在基础上呢我也分化了一下
比如说怀孕的人
这问题特别急
我就把他们弄了一个12-20度的群
这个时候呢特别容易出现这种出血啊
或者呃那个无创动结果的异常
那到20周以上呢
基本上都是产科的问题了
以前在付宝的时候
二十二十周以上我就不管了
那在这个时候呢
我20周以上的患者我还会管
那那20周以上的患者呢
我现在基本上就是你你过了12周
你就进12-20周的群
过了20周你就把这个群给退了
进到20-40周的群
那过了40周你再把那个群给退了
退完为止
那这样的好处呢
就是问题非常非常的集中
患者很有安全感
所以很多患者
都觉得只要挂上周医生的耗子
他就能管我到生了
那我确实也在努力的这样做
如果他们有什么产科的问题
我会及时的
把他的问题反馈给给产科的医生
让他们去帮助他
因为大部分在我这边看的都是
复发性流产
就是掉了很多次
五六次移植失败
基本上都是五六次以上的
甚至有十几次移植失败的
患者所以这个患者呢
到后期
出现杂七杂八的问题的概率会很大
我不是说到12周过后
因为我的责任已经结束了
我还会管他们
我会甚至会管他们到生
包括一些我还把它拎出来
这时候拎出来病人是非常方便的
比如说我在付宝的时候
我们有一个产科的老师说我要做
血糖高的病人的
课题你帮我把这些病人捞出来
我就发了一个信息
这些病人就马上跳出来加了这个群
所以病人收集是非常非常简单的
所以那时候
那我那个跟仲子星发的那个病文章
是 sr 是7分多的
就是就是要写课题效写论文
在这个时候也就非常非常方便了
就是这是我额外带来
带给我的一个好处
那我经书记说了我我的那个
表扬性锦旗
包括红包
在以前的时候2018年以前真的很多
我临床是2011年开始自己做门诊的
我门诊才10年
我收到了仅期大概100多面
表扬性100多封
包括红包
我我们科室一直是我红包退的最多的
那现在呢
后来他们发现我也不收
所以他们抢了一个方法
就是把
小孩子生出来过后的照片给我
因为他们觉得到门诊来看我
很打扰我的时间
所以他们就自己组织了一个一些
一些那个群
偷偷摸摸的在过年送我礼物
这个是其中第一份礼物
都是那一年
那个时期准备来感谢我的一些妈妈
这是一个小宝宝的一个图片
就毕业的时候
因为是三个月嘛
他们组成了一个小宝宝的图片
这个呢是在2018年的时候
因为大家看到那个图片非常好看
所以大家都自发的组织
把他们想感谢我的一些
这是都是我经手
出生的宝宝的照片
就是在过年的时候就送给我
所以呃我也是就是因为我觉得我是
认认真真的作为一个医生
踏踏实实的希望真心希望把他们做嗯
治疗好
所以他们给我的回报也非常多
那最后呢
我讲一句就是我第一年上临床之前
那时候黄荷凤院士还在付宝当院长
他在就职的时候给我们上了一课
最后告诉我们一句话
他说送你们一句话
就临床上尽管去努力
就尽管去善良
就一切的回报都会相应而来的
嗯这个也是我今天送给大家的
谢谢感谢
嗯非常感谢
那个周主任
刚才给我们带来的精彩讲座啊
我觉得我个人也学到了非常多的东西
那么在嗯我不知道在座的各位
包括很多青年的医生和
医护人员在一起
有没有一些
问题想跟周主任交流或者沟通的
这边没有
我个人的话其实有两个问题
一呃从一开始就比较好奇
就第一呢就是像平时其实因为我在呃
年读古籍的能力跟周杰伦差距比较大
但是我出国去其他地方交流的
次数也是非常非常多的
我觉得省内骨科医生里面
我应该是最 top 的几个
那在美国这种环境下
有很多那种医疗的助手的情况下
能够把病人的病史啊
包括资料
向您要填的东西填的非常非常好
那像您这样早上80个门诊
是怎么样把病人就是
资料一个一个一个这样列下来的
在我看起来
如果80个嗯到我这里来的话
我连
敲电脑键盘的时间可能就不够了
这是第一个
就是怎么把这个协调好和
把他们那个相当于时间啊
各方面梳理好
第二个呢就是建群的问题
其实我也一直思考这个问题的
思考了很久了一直没有去落实
因为我觉得每一个患者出院的时候
让他少一个我的二维码
什么样子建一个群
就像就像您说的
我非常担心就是其中有一两个
如果开始
这种反动的那种比较
负面的情绪起来以后
会不会导致大面积的不好
那我觉得
这两个问题其实困扰我蛮久的
那今天正好周主任在
我不知道大家有没有类似的啊
我们听听周主任怎么给我们对指导
啊就是就是
第一个问题呢是我在付宝的时候
其实看那么多门诊
都是牺牲我自己时间为代价的
就像
就像付老师每天都7点多接触门诊
我在付宝的时候
不到8点是结束不了门诊的
就全院整个楼都已经黑了
我那个门诊房间还开着
就是
中午就只有20分钟时间吃饭的时间
然后就继续看门诊
从2018年到现在我都是这个状态
现在呢到到我们医院过后
我非常感谢我们的领导帮我配了一个
呃给了我很多帮助
就是因为我们科有呃年轻的医生
可以跟我门诊帮我一下
就是他们把我所有的病例给裸好了
过后我可以只要开药而已
就是这样会帮我大大的节约的时间啊
我只要开房子就可以了
所以我基本上一个上午80个人
现在比较冷
应该是比较轻松能搞下来
那第一个第二个呢建群的问题呢
我我是就是很担心啊
但是那时候因为问题太多了
我整个晚上下完班过后
就在回答他们的问题
那我是没办法了
所以我我那时候第一个群建的时候
大概前面有我抓了20个患者
很忠心的患者
就绝对不会说我坏话的患者
然后把他们拉到群里面
过后呢我说
你们帮我作为志愿者解决一些问题
因为我自己认为
我确实没有什么
可以让患者来揪我小辫子的地方
所以我说患者有困扰
比如说你吃了中药拉肚子
拉肚子很正常啊
有些人就是肠胃不顺应
中药里面加生姜就行了
你帮我缓解他的情绪
告诉他加这个生姜就可以了
那基本上患者都是可以解决的
所以
我我一定是需要一个前提在里面
千万不要随意建群
建群真的是双刃剑
因为付宝有医生建过群
但是最后真的是不欢而散的
所以我就也吸取了这个教训
所以现在呢我们群里面因为现在嗯
呃我们是呃有群的管理员
然后我们有群的志愿者
我现在群里面有一个非常强大的妈妈
两个非常强大的妈妈啊
一都是因为不孕
输卵管是不通的
结果呢吃中药自己怀上了
本来要做试管的卵巢功能很差
这两个妈妈对我特别特别的好
就是他们不
上班他只要是不带娃的时候
都在帮我回答问题
就感觉几乎他全天候的在回答问题
啊对这是全职的在帮我回答问题
包括包括还有一些就是
就是刚刚开始怀孕3个月
我建群
我每个患者拉进去以前的我都会说的
现在别人帮你
以后你帮别人
就是
我们这个群建的目的就是互帮互助
所以他们会就是付出总有回报
他们会接受别人的帮助
后面他们也会去帮助别人
我们现在就是群里面形成了一个
非常良好的状态
都是互帮互助的状态
嗯
所以我第一次其实我刚到医院的时候
我那时候不知道
我就怕我门诊太多了
所以我去门办的时候我说
呃你帮我查一下啊
我挂号我不要挂太多
因为我有很多老患者会跟我过来
我也不知道有多少跟我过来
然后上午25个下午25个
先挂出一个礼拜千万不要后面挂出来
我们班老师说你放心吧
我们医院没有那么多人的
然后说
我们医院就一个礼拜的患者能挂出来
结果呢我就吃亏了
就是一个月的耗子都挂出来
那一那一个礼拜
就是半个小时之内
我的这些耗子就全部挂完了
所以对我来说
是又接受了很多的性患者
老患者要看那时候我把脖子颈椎
我在门诊的时候
看一个小时
我的颈椎病犯了吐吐一下
然后再继续看门诊是这样度过来的
所以我到医院第一个月的时候
是非常的痛苦的
因为不不了解我们医院
这个流程不是很熟悉啊其实
其实到半年过后我就基本上
没什么大问题了啊
真的非常感谢陈洁主任
他帮我解决了很多
以前我们中医科的那个系统
非常非常烂
那个看一个病人至少要点十几下
我才能到中药那个方子
现在基本上没有这些问题了
所以速度也比付宝的整体来说程度
程序也很快啊
我以前在付宝的时候老是说
付宝的程序还是蛮好的啊
但是有时候也会吐槽啊
但是发现到了这里过后
第一个月的时候
我真的是很后悔到这里
因为这个系统太差了
但是后来呢反应问题过后呢
真的是快乐很多的
非常感谢陈杰主任啊
嗯已经比付宝的系统还要好很多了
嗯
解决了我很多的以前不能解决的问题
也节约了非常多的时间嗯