介绍名方麻黄汤及其使用禁忌

《伤寒九十论》·麻黄汤证第四

乡人邱忠臣，寓毗陵荐福寺，病伤寒，予为诊视，其发热头疼烦渴，脉虽浮数无力，自尺以下不至。予曰：虽麻黄证而尺迟弱。仲景云：尺中迟者，营气不足，血气微少，未可发汗。予于建中汤加当归、黄芪，令饮之。翌日，病者不耐，其家晓夜督发汗药，其言至不逊。予以乡人隐忍之，但以建中调理而已。及六七日，尺脉方应，遂投以麻黄汤。啜第二服，狂言烦躁且闷，须臾稍定，已中汗矣。五日愈。

论曰：仲景虽云不避晨夜，即宜便治，医者亦须顾其表里虚实，待其时日。若不循次第，虽暂时得安，亏损五脏，以促寿限，何足尚哉？昔范云为陈霸先属，霸先有九锡之命，期在旦夕矣。云偶感寒疾，恐不及豫盛事，请徐文伯诊视之。恳曰：便可得愈乎？文伯曰：便差甚易，但恐二年后不复起尔。云曰：朝闻道，夕死可矣，况二年乎！文伯以火烧地，布桃柏叶，设席置卧其上，顷刻汗解，以温粉扑之。翌日愈，甚喜。文伯曰：不足喜也。后二年果卒矣。夫取汗先期尚促寿限，况不顾表里，不待时日，便欲速愈乎？每见病家不耐三四日，昼夜促汗，医者顾利，恐别更医，随情顺意，鲜不致毙。故书此以为龟鉴。

麻黄汤

麻黄（去节）三两 桂枝（去皮）二两 甘草（炙）一两 杏仁（去皮尖）七十枚

上四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，逐取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。

“太阳病，头痛，发热，身疼，腰疼，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”

麻黄九禁：

咽，淋，疮，衄，血，汗，寒，尺中脉微，尺中迟

1、咽喉干燥者，不可发汗。

2、淋家，不可发汗，发汗必便血。

3、疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

4、衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。

5、亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

6、汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。

7、病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘（蛔）。

8、脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

9、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知其然？以营气不足，血少故也。