131.维脉跷脉关乎运动与睡眠

任脉、督脉、冲脉、带脉是奇经八脉中最为重要的。另外还有四条经脉很少有人讲：阴维、阳维、阴跷、阳跷。

《难经·二十八难》说：阳维、阴维者，维络于身，溢蓄，不能环流灌溉诸经者也，故阳维起于诸阳会也，阴维起于诸阴交也。

所谓“维”，就是维系。

关于阴维、阳维的走向，要看李时珍的《奇经八脉考》，阴维脉起于小腿内侧，沿腿股内侧上行到腹部，与足太阴脾经相合，过胸部，至咽喉与任脉会合。阳维脉起于足跗外侧，过外踝，向上与足少阳胆经并行，沿下肢外侧后缘上行，经躯干部后外侧，从腋后上肩，经颈部、耳后，前行到额部，分布于头侧及项后，与督脉会合。

所谓“溢蓄，不能环流灌溉诸经者也。”是指这两条经脉主储蓄，而且不能回流灌溉其它经脉，其中，阳维主管阳脉交汇；阴维主管阴脉交汇。

而且，阴维、阳维入后脑，主人的运动协调。

《难经·二十九难》：阳维维于阳，阴维维于阴，（若）阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。

是指它们一旦不能发挥作用，就“怅然失志，溶溶不能自收持”，也就是，失去的不能再找回，生命就无法维系了。阳维联络各阳经以归于督脉，阴维联络各阴经以归于任脉，当阴维、阳维脉经气出现异常，阴阳失去协调时就成病象。其病症是：“阳维为病苦寒热，阴维为病若（当为苦）心痛。”

寒热为表证，心痛为里证。治寒热表证，李时珍引用张仲景之言：（寒热）病常自汗，是卫气不与营气和也。宜桂枝汤和之。又云：服桂枝反烦不解，先刺风池、风府，却与桂枝汤。心痛里证，治在三阴之交。太阴证，则理中汤；少阴证，则四逆汤；厥阴证，则当归四逆汤，吴茱萸汤主之。

古代王叔和认为癫痫属阴维、阳维。《灵枢经》认为癫痫属于阴跷、阳跷。李时珍认为：邪在阴维、阴跷，则发癫；邪在阳维、阳跷，则发痫。痫动而属阳，阳脉主之（主要表现为全身强直和抽搐）；癫静而属阴，阴脉主之（比如有种病人属于失神发作，失神表现为突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然）。

先前我们讲过癫痫，因为这类患者，有的其脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，有的其脑内存在致痫灶，该致痫灶神经元突然高频重复异常放电，导致癫痫发作突发突止。但无论如何，这种病人都有意识丧失和全身强直和抽搐等。古人把这类病归为阴维阳维，阴跷阳跷，确实这四条经脉也都入脑，并与身体的运动协调有关，给我们治疗这类病，开了个思路。

再说阴跷脉、阳跷脉。

李时珍的《奇经八脉考》说，阴跷脉起于足跟内侧，随足少肾阴等经上行，陰气行于一身之左右，至咽喉，会任脉而终于目内眦。至目内眦与阳跷脉会合。阳跷脉起于足跟外侧，循外踝上行于股外至胁肋肩髆，行于一身之左右，而终于目内眦。也就是至目内眦与阴跷脉会合，沿足太阳经上额，于项后会合足少阳胆经。

在这段里，我们发现阴跷、阳跷聚合在目内眦，主管人眼睛的开阖。所以《内经》说：跷脉“属目内眦，合于太阳、阳蹻而上行，气并相还，则为濡目，气不荣则目不合。”即跷脉入目内眦，与太阳膀胱经相合，阳蹻继续上行，其气滋润眼睛，阳气过盛则眼睛闭不上。《灵枢·寒热病》进一步解释说：阴蹻、阳蹻，阴阳相交，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，瞋目，即眼睛大睁着闭不上；阴气盛则瞑目，瞑目，即眼睛睁不开。

《灵枢·大惑论》中，黄帝问：人因病而不能入睡，是什么原因？岐伯回答说：卫气在白天行于阳分，人处于清醒状态，夜间卫气入于阴分，人就能入睡。如果卫气不能入于阴分，经常停留在阳分，就会使卫气在人体的阳分处于盛满状态，相应的阳跻脉就偏盛，卫气不能人于阴分，就形成阴气虚，阴虚不能敛阳，所以就不能安睡。

黄帝又问：人因病而两目闭合不能视物，是什么原因？岐伯说：这是因为卫气滞留于阴分，不能外行于阳分。留滞在阴分使阴气偏盛，阴跻脉随之而盛满，卫气既然不得行于阳分，便形成阳虚，所以愿意闭目而不欲视物。

咱们索性把这一篇关于人睡眠障碍的问题讲完。

黄帝接着问：有人嗜睡，是什么原因？岐伯说：这一类人的特点是肠胃较大而腠理湿气重，由于肠胃较大，卫气在人体内部滞留的时间就比较长；腠理湿气重，卫气在体表的运行就受到阻止而迟缓。卫气在人体循行的常规是白天行在阳分，夜间行于阴分。阳气入于阴时，人就入睡了；阴气出于阳时，人就醒来了。这就是人有正常睡眠的原理。而肠胃大，阳气运行时间就久；湿气重，阳气运行就迟缓。如此，人的精神就不清爽，人就嗜睡酸懒。而那些肠胃较小、腠理通畅滑利的人，卫气行于阳分的时间比较长，所以睡眠就较少。

黄帝又帮我们问了一个问题：有的人不是经常嗜睡，而是突然间出现多卧嗜睡现象，这是什么原因引起的呢？岐伯说这是因为邪气滞留于上焦，使得上焦气机闭阻不通，又因饱食之后，暴饮热汤，卫气滞留在胃肠中，致使卫气久留于阴分，而不能外行于阳分，所以会出现突然多卧嗜睡的症状。

所以大家看，古人的问题，我们今人都有，而道理，却被古人解释的明明白白，不过气与阴阳而已。