【中医入门】伤寒论经典方剂治好急性阑尾炎

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

今天咱们讲阑尾炎，有人说阑尾炎用中医的方法来得及吗？阑尾炎是不是得开刀，得手术？这是大家一个固有的思维，也叫思维的定式。包括在我刚学中医那会儿，我也以为阑尾炎就一定得手术，后来随着不断的了解，不断的去运用中医药的方式方法，我终于知道，原来阑尾炎在很多情况下是没有必要开刀的。我把这个话题放在这儿，大家可以有猜测，有疑问，甚至有否定都可以，但是我建议大家往下听。

生活当中我们觉得年轻力壮的人容易发生阑尾炎，为啥？年轻人暴饮暴食，什么凉的热的、生的、冷的拿过来就吃，不考虑那些，所以年轻人得急性阑尾炎，这个不是绝对的。尽管在临床统计上，阑尾炎的平均发病年龄35岁左右，但是这不是绝对的。我刚学中医那会儿，刚上学那年，我奶奶得阑尾炎，70岁了一样得阑尾炎，急性的还挺重，还开刀开手术了。回过头来我就想，我说如果要是她这个病晚得几年，随着我对中医的深入了解，可能就没必要手术了。

我讲一个阑尾炎的方子，就用生白芍、生甘草为主要的用药做一些随证的加减。其实阑尾炎这事我还挺有感触的，就包括我本身在五年前，有一年夏天晚上出去和朋友吃点饭，烧烤，啤酒。到夜里快12点钟的时候，我疼醒了，因为我有慢性阑尾炎，那天应该是急性发作，怎么疼呢？就是在右边老，百姓都知道阑尾在右下腹，右髂前上脊和这个肚脐连线的中外三分之一，这个位置一按就疼。那天夜里12点钟了，怎么办呢？去哪开刀？当时我就在家里找到了甲硝唑，找到了头孢，我就吃上了，然后就迷迷糊糊的睡着了到天亮。五点钟醒了，我赶快给药房里我熟悉的人打电话说，我说赶紧给我抓药，抓什么药？就是生白芍、生甘草为主药，药抓好了，他托人给我送过来，我把药煎好，七点钟我把药都喝下去了。

第一遍药喝完，到了十点多，我有点饿，但是吃不吃饭很纠结，吃点稀的，喝点粥，然后紧接着没有一个小时，11点来钟，我再喝第二遍药。第二遍药喝完就不疼了，因为夜里边都发烧了，这两瓶药喝完烧也退了。到了舒服的时候赶紧睡觉，又睡一觉。到了下午三点多，又喝一遍药，这时候就没什么感觉了。然后晚上六点钟又喝药，我就喝了这么几回药就没事了，这是我的一个经历。

有人说我的经历能说明问题吗？我那是慢性阑尾炎的急性发作，下面我讲一个急性阑尾炎，男，43岁，他是右下腹疼痛两天，同时发烧了，一阵冷一阵热，口渴，想喝水，大便便秘，小便量不多，颜色挺深味挺大。舌红苔薄黄，一按脉脉是弦的，体温39度5，脉搏每分钟92次，呼吸26次，每分钟血压多少？高压126，低压74，神志很清醒，但是龇牙咧嘴疼，躺着不敢动，肚子胀，确实在右下腹有压痛，有反跳痛。做了一下血常规检查，也确定了感染急性阑尾炎。

怎么办呢？两个选择，一个是开刀手术，再一个打吊瓶，大量的消炎药抗生素，恰巧这个病人他不想开刀，也不想用西药，于是就用中药了。我说试一下，先用一天药，反正已经疼两天了。于是给他用生白芍90克，生甘草20克，黄连10克，牡丹皮15克，蒲公英20克，金银花25克，桃仁15克，大黄10克，大黄是后，正常水煎的药，每次煎25分钟，煎三次，药汁兑一起。然后这一副药分三次，一天当中喝完，一天喝一副药，他喝完了已经体温往下降了，降到38度以内了，疼痛明显减轻。再用一副药，他的体温就正常了，37度2，37度1，基本正常，微微有一点低烧，问题不大。而且他右下腹就不疼了，没什么症状了。

两天时间他就啥症状也没有了，大小便正常，也不渴了，右下腹也不疼了，体温也正常了，整个人眉开眼笑。他这个情况好了之后，他说是因为着凉了，又是吃完饭，吃的多点，喝点闷酒，那一天自己走了能有七八里路，着凉喝闷酒，吃完饭挺饱的，喝完挺饱的，又走那么远，这个会导致肠道功能失调，传化不利，运化失职，糟粕积滞了。用现代西医的话讲，你的食物残渣和分块刺激阑尾，堵住了，一刺激它不是发炎，这叫什么？糟粕积滞，湿热内生，那么气血不和了，壅遏于大肠，就形成急性的阑尾炎。

现代生活当中，阑尾炎的发病还是挺高的，因为现代人吃东西饮食两个不节，一个饮食不节制，一吃就多，再一个饮食不洁，就是不干净，食物看起来挺干净，不代表真正干净，盘子碗看着都挺干净，其实后厨怎么给你洗你也不知道，尤其经常在外面吃饭，这事你得心里有数。现代人冬天不耽误吃凉的，喝凉的，夏天就更不耽误了，凉一口热一口的，或者三伏天吹着空调吃火锅，三九天在暖气房里喝凉啤酒，这都很平常，这些都会导致肠道功能的失调，那么肠道功能失调就是阑尾炎的一个非常可怕的一个诱发的因素。

像我讲的这个人，他好了之后跟我讲，他发病前怎么喝酒，怎么着凉，怎么吃完饭走那么远，怎么心情不好，讲了很多。我说他平时应该注意情绪，注意饮食，规律生活，觉得睡够了，睡足了。其实这些他都懂，但是他做不到。他问我有啥好办法吗？我说这些尽可能做到还可以吃多仙膏，多香膏调脾胃、情绪和睡眠。

他吃了一段时间的多仙膏，后来陆续又介绍了几个病号，然后他就说自己的情况，他说自己不喝闷酒了，也想通了，然后我现在心情也挺好，现在吃饭也注意了，胃口也挺好，他说多仙膏不错，自己还得用。

其实讲来讲去，大家最难过的就是自己那一关，对不对？所以什么不该想，你就别想什么，不该做就别做就行了，不该吃的，不该喝的尽可能不去吃不去喝。

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回过头来我们讲芍药甘草汤怎么这么厉害？芍药甘草汤是《伤寒论》里的方子，医圣张仲景他老人家的方子，原方是生甘草12克，生芍药12克调和肝脾，缓急止痛。这个芍药是酸的，寒凉的，养阴敛血，柔肝止痛。甘草是甘的，是温的，健脾益气，缓急止痛。这药一匹配，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛的功效。

现代用芍药甘草汤治的就多了，胃疼、肚子疼、胃痉挛、肋间神经痛、坐骨神经痛，妇科的炎症疼痛、痛经、十二肠溃疡，萎缩性胃炎、胃肠神经管能症，甚至乳腺炎、颈椎病好多好多。大家说不对，说原方治的不是这些病，因为现代人一眼就发现了，芍甘草汤把量用大了，大剂量的用能缓急止痛，能轻松解毒，而且对肠道的很多致病菌有抑制或者杀灭的作用，那你不是对抗炎症吗？是抗炎抗过敏能解热止痛解毒，当然你得随证去加减配合。所以咱们讲的这方面不是就用两个药，不是就芍药甘草汤加大量就完事了，为什么加黄连，加大黄，加丹皮，加蒲公英，加金银花，加桃仁等等等等，是针对不同的症，有不同的用法。这么大的量去用，用多少克？用到了90克的生白芍，20克的生甘草。临床应用当中，大剂量的芍药甘草汤没有发现明显的毒副作用，所以这也特别好。但是千好万好，它针对的是急性阑尾炎刚刚发作，还没有脓，也没到阑尾疮口流脓，没到溃脓期。所以无论是急性阑尾炎还是慢性阑尾的急性发作，都是刚刚起病的时候效果好，如果已经有脓了，已经穿孔了，已经用抗生素治疗或者已经是开刀了，那么术后用芍药甘草汤也会提高手术的效果，这个是确定的。

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