酸枣仁

酸枣仁
概　说
酸枣始载于《本经》，酸枣仁最早应用于《金匮要略》，为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子，以粒大饱满、外皮紫红、有光泽者为佳。生用或炒用。对于酸枣仁的不同用法，有以下两种观点：①生用用于敛汗，炒用用于安神；②生用用于醒神，炒用用于安神。从临床应用的情况来看，用于安神时，有生用者，但更多的则是用炒酸枣仁。
性能特点
《本经》谓酸枣味酸，应该指的是酸枣的果肉，而不是酸枣仁的气味。品尝酸枣仁气微味淡，无酸味。其性平。因其能够养心安神，故归心、肝经。归胆经也与其安神作用有关，俗语“心虚胆怯”、“心惊胆战”等都与胆主决断有关。心胆气虚也是临床常见证型。可见，心神不安不仅与心、肝密切相关，也与胆有关。
功效应用
1.养心安神：酸枣仁属于营养性安神药，具有养心阴、益肝血而安神之效，广泛用于多种心神不安，最常用于失眠，为养心安神要药。《本经》载酸枣“主心腹寒，邪结气聚，四肢酸疼，湿痹”，并未提到酸枣安神作用，《名医别录》曰“主烦心不得眠”，这是其安神作用的最早记载，之后的本草大多记录了酸枣仁的安神作用。用治肝虚有热之虚烦失眠（“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”《金匮要略》），常配伍知母、茯苓等，如酸枣仁汤；用治心脾气血两虚之心悸失眠，常配伍人参、当归等，如归脾汤，临床上有归脾丸和人参归脾丸可用；用治心肾阴血不足之心悸失眠、健忘梦遗，常配伍生地黄、玄参等，如天王补心丹，临床有成药可用。
2.敛汗：中医理论认为本品味酸，能收敛止汗，用治虚汗证，如自汗、盗汗等，常与牡蛎、五味子等同用。不过，品尝酸枣仁，无酸味也。笔者也发现，酸枣仁敛汗的效果平平，现质疑酸枣仁敛汗的功效与应用，需要进一步的临床验证。
用法用量
煎服，9～30g。大剂量可用于120g。笔者治疗失眠应用酸枣仁汤时，每剂药中一般不会低于60g。
使用注意
酸枣仁药性平和，无毒副作用，可放心使用。
临床经验
临证应用大剂量酸枣仁治疗一些长期顽固性失眠或重症失眠常常能速获奇效，陈年痼疾竟能在短时间内几收全功。盖顽固性失眠者，神志极度不安，长期消耗，气血已亏，五脏不和，即使有实邪存在，治疗首务亦当迅速安神宁心，而此时一般用药已是杯水车薪，药不胜病，短期内难以收效，恐唯有突破常规剂量，重剂专攻，或可速安心神，力挽沉疴。每遇此类，酸枣仁用量一般120～180g，其量宏力专却无不良反应，堪为治疗失眠之特效药。[金川，等.仝小林运用大剂量酸枣仁治疗失眠经验举隅.辽宁中医杂志，2012，39（2）：343]