磁石

磁　石
概　说
磁石首载于《本经》，为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿，主含四氧化三铁（Fe3O4）。可以生用，煅淬后质地疏松，有效成分易于煎出，故多醋淬用。
性能特点
《本经》谓磁石味辛寒，实际上本品有土腥气而味淡。其性寒质重，既能够平肝阳而归肝、肾经，又能重镇安神，而归心经。本草及教材言其味咸，当与其入肾经治疗耳鸣、耳聋有关。
功效应用
1.镇惊安神：磁石性寒质重，可镇惊安神，宁心定志，用于心神不安实证之失眠、心悸胆怯等。对于本品的安神作用，《本经》并未记载，《名医别录》曰主“小儿惊痫”，《本草从新》用之“治恐怯怔忡”。药理研究证实，本品具有镇静安神作用。临床上治疗阴虚阳亢之失眠、惊悸等，与朱砂、神曲同用，即磁朱丸；用治痰浊蒙蔽心窍之癫狂，须与化痰开窍之品配伍，如石菖蒲、牛黄等。
笔者治疗失眠善用《伤寒论》之柴胡加龙骨牡蛎汤，然方中的铅丹含重金属铅，毒性较强，故多以磁石代之，疗效亦佳。
2.平肝潜阳：本品质重，有平肝潜阳之功，又可镇惊安神，尤宜用于肝阳上亢兼心神不宁者。用治阴虚阳亢之头晕、目眩、头痛、急躁易怒、失眠等，可配伍龙骨、牡蛎、龟甲等。
温潜法是指以附子为代表的温阳药与潜镇药合用的治疗方法。潜镇药常用磁石、三甲（牡蛎、鳖甲、龟甲）等，潜阳而制虚亢，适用于阳虚而虚阳上浮、上盛下虚之病证。近代上海名医祝味菊、徐小圃等，均擅用温潜法。
笔者认为，既然有温潜法，那么治疗肝阳上亢时，常在天门冬、玄参、生地等寒凉性的滋补肝肾药的基础上配伍磁石、龙骨等，此之谓滋阴潜阳，即凉潜法。
3.聪耳明目：本品质重，善走下焦，有养肾益阴、聪耳明目之效，《本经》用之“除大热烦满及耳聋”，《日华子本草》用之“治眼昏”，《本草衍义》曰“肾虚耳聋目昏者皆用之”，《本草纲目》谓之能“明目聪耳”。现临床治疗肝肾亏虚之耳鸣、耳聋，须与五味子、山药、山茱萸等配伍，如耳聋左慈丸，有成药可用；用治肝肾不足之视物模糊、头昏目暗，配伍养肝明目之品，如枸杞子、菊花、菟丝子等。
耳鸣、耳聋多不易治，因肾开窍于耳，故治疗时多在补肾活血的基础上，重用磁石，再配以少量的柴胡，其用量多在1～2g。
4.纳气定喘：《本草便读》载本品能够“纳气平喘”，本品能重镇摄纳、益肾平喘，用治肾不纳气之虚喘，常配伍五味子、核桃仁、蛤蚧等补肾纳气之品。此外，将磁石洗净消毒后，埋于膻中穴，对哮喘具有辅助治疗作用。
用法用量
煎服，9～30g，先煎。磁石质地坚硬，有效成分难以煎出，故须先煎。
使用注意
磁石质重，不易消化，故应用本品时应配伍消食药如神曲等。
临床经验
附子辛热，其性走而不守，仲景多用于回阳救逆；磁石辛寒，潜阳纳气，镇惊安神。两者配伍，取磁石之潜镇以监制附子之善走，以静制动，使附子无慓悍上僭之性。用于心阳不足，麻毒内陷，可免于高热亡阳之变。内科杂病凡见肾阳亏虚，又伴头晕耳鸣，自觉面热升火，体温则不高，舌淡胖，脉沉细，属虚火上浮之证，都可用之。费老常用此组药对加葶苈子、桑白皮、紫菀、百部、熟地、五味子、紫石英、牛膝、车前子等治疗慢性支气管炎、肺心病咳喘反复发作者，表现为动则喘甚，心慌气短，咳痰清稀，怕冷体倦，下肢浮肿，舌淡胖、苔白滑，脉沉细弱。高血压患者，若久服天麻钩藤饮等滋阴平肝之品不效，细察患者虽有头面烘热，目眩耳鸣，但下肢发凉，大便溏薄，尿有余沥，舌淡胖有齿痕，脉沉细，也可在此药对的基础上，加杜仲、牛膝、淫羊藿，或加二仙汤等，补肾以摄纳上浮之虚火，可使血压下降，症状消除。[李平.费开扬巧用药对的经验.浙江中医杂志，1998，（12）：543]