111.胆，主骨所生病

下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。这就是到脚面了，脚面上走的全部是阳经，按理说，脚不应该冰凉，冰凉了，就是阳经经脉不通。出小趾次趾之间，小趾次趾，就是倒数第二个脚趾。有的人受寒脚趾次指会抽筋，所以每天晚上泡脚，就是让自己的阳经不要受损。脚背上有一个重要的胆经穴位：足临泣穴，在足背外侧，第四趾、小趾跖骨夹缝中。临泣穴的主治症状为：胆经头痛、腰痛、肌肉痉挛、眼疾、胆囊炎、中风、神经官能症、乳肿痛等。因为又属于胆经与带脉的合穴，所以非常重要。

最后是胆经的井穴：足窍阴。在足第4趾末节外侧，距趾甲角0.1寸。是胆经井穴，这个穴位对五脏阴窍之病，即头部耳目口舌鼻诸窍之病，都有调摄之功，因此叫做足窍阴。足窍阴刺络放血具有上病下取、引邪下行、平降逆气之功，可疏通少阳壅滞之气血，则头痛、目赤、耳聋，耳鸣，喉痹可有缓解作用。放血疗法：取双侧足窍阴，消毒后用三棱针在穴位局部速刺放血，挤出鲜血数滴，再用干棉球按压片刻，每日1次，3日为1疗程。

其支者，别跗上，入大指之间，循大指歧骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。胆经另有一支，在脚背上入大趾之间，循大趾歧骨，也就是大脚趾的大脚骨，胆主骨所生病，所以大脚骨畸形就是胆病。向上走至大趾上的大敦穴与足厥阴肝经相接。到大敦穴之前，大脚趾上有一毛丛，叫三毛。由此，胆经与肝经相连。

现在看胆经经证的表现。

是动则病，口苦，善太息，心胁痛不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。 
第一，口苦，善太息。口苦，是胆汁上逆，胆经走膈肌，所以一旦少阳气不足，升不起来，人就喜欢叹气，或长舒一口气。有的病人特别有意思，一进屋就直接说小柴胡汤证，每天口苦，咽干，还头晕，还不愿意吃饭，这不正是“口苦、咽干、目眩、默默不欲饮食”的小柴胡汤证吗？直接吃几付小柴胡汤就是了。所以你只要把中医经典记得滚瓜烂熟，很多病直接用伤寒方就好。做医生，有时候还真得有耐心听病人口述病史，才能抓出他的主证。但也要会听，会及时打断他，要不然他真滔滔不绝，从记事时开始说起，看来，人真是孤独寂寞啊。

第二，心胁痛不能转侧。这种病人我真见过，躺床上就不能转身了，这个是心脏问题在胆经上的表现，小柴胡汤、白通汤都管用。

第三点，甚则面微有尘，体无膏泽。面微有尘就是脸上看上去很脏，好像洗不干净一样。身体肌肤也不润泽。其实就是胆的阳气生发不出来，输布不了全身。

足外反热，是为阳厥。胆经走脚面，和脚外侧，当脚部出现不正常的热时，是阳气被憋的象。

以上，是胆经经证的表现，下面是胆经里证的表现。

是主骨所生病者，头痛，颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，汗出振寒，疟，胸胁肋髀膝外至胫绝骨外髁前及诸节皆痛，小指次指不用。

是主骨所生病。要点来了。前面讲五藏时：肺，是主肺所生病者；脾，是主脾所生病者；心，是主心所生病者；肾，是主肾所生病者；肝，是主肝所生病者，即五藏里证都与本藏相关。而到了腑，则六腑各有其所指：胆，是主骨所生病者；大肠，是主津液所生病者；胃，是主血所生病者；小肠，是主液所生病者；膀胱，是主筋所生病者；三焦，是主气所生病者。而这些，都要背下来，是我们学习的要点。

胆主骨所生病，就是身体上只要骨头出问题，要从胆病看。先前我们只是知道肾主骨，其实骨头有骨有髓，骨头坚硬不坚硬，要看肾精足不足；而骨髓能否生发，则要看胆了。更何况前面说到胆经“横入髀厌中”，即走入髋关节、股骨头，还走胁肋，这些地方都是骨头，所以骨病、骨转移等等，我们都要关注胆的功能。股骨头坏死，骨头坏烂，骨头酸痛，都要从胆、肾治。

头痛、颔痛，目锐眦痛。因为胆经起于目锐眦，上头角，下加颊车，所以会偏头痛，脸侧下颏肿痛，外眼角溃烂疼痛等。

缺盆中肿痛。腋下肿，马刀侠瘿。马刀侠瘿是什么？都是指颈、项、腋、胁所生疮名，属瘰疬之类，常成串而出，质坚硬，其形长者称为马刀，或生于耳下、颈项，从缺盆沿至腋下，或生肩上而下行。古代人戴帽子，那些生在颈部系帽缨之处的，称为“侠瘿”。现在一般叫做淋巴结核和颈淋巴结炎。这些生在人体侧面、循胆经走的疾病，都要从胆治疗。关于少阳胆经病的治疗，《伤寒论》里有大、小柴胡汤，只要是侧面实性疼痛，不管上腹还是下腹，还是马刀侠瘿等，这两个方子都可以用。同时还可以治疗急性胆囊炎、急性阑尾炎，还有急性痢疾。

汗出振寒，疟。就是又出汗又哆嗦半热半寒，这就是少阳之半表半里、寒热往来证，这个病又叫疟疾。疟疾，就是一会儿冷，一会儿热。可以用小柴胡汤。

胸胁、肋、髀、膝外至胫绝骨、外髁前及诸节皆痛。这句解释了为什么胆主骨所生病。我们身体大关节只要痛，都是胆的问题。你看我们大关节：两腕、两肘、两肩、两跨、两膝、两脚腕。此十二节对应的是十二月，按摩的时候一定要先把这十二节松开，全身的病才有去处。睡不着觉呢，先转转脚腕、手腕，转脚腕儿气就往下走，人上面就空了，不瞎想事儿，人就睡着了。转脚腕儿相当于拉筋通络。人老腿先老，动不动就脚肿腿肿，所以要转脚腕儿，转膝盖、转胯骨，阳气才能动起来，否则的话，阴邪本性下行，动不动就堆在人体下部。小孩子若没有定力，每天给他转转脚腕儿也能让他的气沉下来。