9分经典名著《最好的告别》4| 善终的选择

第四部分：是坚持还是放弃？病人和家属如何做出正确的抉择

2018年春节前后，一篇《流感下的北京中年》在网上受到广泛关注，文章作者的岳父从小小的感冒，最后发展到肺炎、去世的经历，令网友感到巨大的无奈与唏嘘。

现在我们回望作者的岳父是如何去世的？进入ICU，插管，上人工肺，医生没有时间和精力给家属讲解这些手段的利弊，家属只能在忙乱中做决定。一位护工阿姨说，很多被救下来的病人会打家属，因为实在太痛苦了。作者感到内疚，在做决定的时候，他没有考虑到病人的痛苦。岳父就这样在一片慌乱中离开了人世。没有遗言。没有告别。

在《最好的告别》一书中的第三部分，葛文德医生讲到“垂死角色(Dying role)”概念：

在生死边缘，人们希望分享记忆、传承智慧和纪念品、解决关系问题、确立遗产、与上帝讲和、并确定留下的人能好好活着。

这无论是对逝者，还是对活着的人，都具有非常重要的意义。

相反，如果出于愚钝和忽视而剥夺了他人的这个角色，则会永远感到羞愧。

一些国际组织提出“死亡质量”这个概念，参数包括缓和医疗机构的数量、临终意愿的表达、疼痛控制的水平等等。

根据经济学人智库2010年发布的报告，在80个国家中，中国人的死亡质量排名倒数第9。

关于生命的终点，有几个概念非常重要，至关重要，无比重要，你一定要知道。

什么是“生前预嘱”？

什么是“疼痛控制”？

什么是“缓和医疗”？

医疗工作的目的：是延长寿命，还是帮助他人得到幸福？

葛文德医生目睹着全球各国随着收入增加，各地的医生随时准备给病人虚幻的希望，使家庭为支付无效治疗产生的费用而透支银行账户、卖掉种子作物、或者挪用子女的教育经费。这无疑与行医济世的理想相悖。

道阻且长。但是有些本质的东西，或者说是医者的初心，切不可忘。

To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.

有时治愈，常常帮助，总是安慰。

完结

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