儿童安全用药 7 大原则，吃对药、不滥用药

9、儿童安全用药七大原则

各位家长朋友们大家好，我是药师冀连梅，欢迎来到樊登读书·新父母儿童健康课。

这节课我们来讲讲儿童安全用药的原则。咱们先来看几条滥用药导致孩子健康问题的几条新闻：

2014 年 3 月，陕西西安某民办幼儿园为了保证孩子的出勤率，在家长不知情的情况下，给孩子服用了一种俗称「病毒灵」的抗病毒药物，来预防感冒。据说是因为，如果孩子因感冒缺勤，幼儿园需要按天数给家长退还学费和餐费，所以学校想到了这招，吃药来给孩子预防感冒。

2016年 11 月，四川绵阳某幼儿园一名孩子发生药物中毒。起因是这个孩子生病要吃药，家长便把孩子吃药的剂量写在纸条上，给了幼儿园老师，不料因粗心写错了服药剂量，把每次服药 3.5 毫升，写成了 35 毫升，结果导致孩子药物中毒。

类似这样的新闻报道我们经常在媒体上看到，没病给孩子吃药预防，有病给孩子喂错药量导致中毒，甚至还有给孩子用「三无」产品，出现「大头娃娃」事件等等，这些都是源于大众对用药知识的缺乏，所以，接下来这节课，我们就来聊聊儿童安全用药的原则。

下面这七条儿童安全用药原则，是我结合自己二十多年的临床经验总结出来的，掌握了这些，就能帮家长避免很多不该发生的用药错误，减少对孩子身体的伤害。

原则一：没病不用药物预防疾病

第一个原则，就是没病不用药物预防疾病。

除了「药儿园事件」中的「病毒灵」，也曾有幼儿园，为了预防孩子感冒、手足口等常见疾病，给孩子们集中服用板蓝根，喷利巴韦林、口腔消毒液等等。

在新冠疫情期间，我们也看到很多家庭跟风抢购「双黄连口服液」或者「片仔癀」，希望能达到预防新冠病毒的效果，结果事后发现是上了炒作药品奸商的当。

其实，这些所谓的预防疾病的药物，对于预防疾病都是无效的。目前，除了疫苗，世界上还没有哪种神奇的药物能够预防儿童常见病。所以我在这里郑重提醒大家，对药品要心存敬畏，不要轻易给孩子预防用药。

原则二：科学认识抗生素，不滥用，不盲目拒绝

第二个原则，就是科学认识抗生素。

我知道现在很多家长已经知道，滥用抗生素会增加细菌耐药的几率，一旦孩子生病，到了真正需要使用抗生素的时候，却没有有效的药物可以用。

这样的科普多了以后，我发现很多家长开始走向了另一个极端，认为抗生素不能碰，一味地拒绝给孩子使用抗生素，这样的态度也不对。

抗生素是处方药，我赞成家长不自作主张给孩子使用。但是，如果在就诊时，医生明确诊断是细菌感染，并且建议孩子服用抗生素，家长就应遵照医嘱，足量、足疗程的给孩子服用，而不应抱有排斥心理盲目拒绝。

除此以外，在抗生素的使用中，还存在一些误区。

误区一：孩子病刚好就立即停用抗生素。

大家要知道，如果抗生素没用够疗程，也容易增加细菌耐药的几率，和滥用抗生素的后果差不多，所以一定要足量、足疗程服用。

误区二：一旦不见好，就随意停用或频繁更换抗生素。

大家要知道，抗生素治疗细菌性感染是逐渐起效的过程，大概需要 2～3 天才能看出效果，并不是吃一次就能立竿见影，所以要吃够疗程之后再观测效果。

误区三：很多家长认为抗生素越新越好

一到医院就要求医生给开第三代、第四代药，其实，抗生素没有谁比谁更厉害一说，不同感染部位的致病菌不同，因此需要使用不同的抗生素。

原则三：不要迷信中药无毒，植物的不代表就安全

第三个原则就是，不要迷信中药无毒，说明书中的「副作用尚不明确」，只是说明缺少数据验证，不代表没有副作用。

很多家长迷信中药，认为中药是万能且无害的，孩子生病了吃吃治病，不生病吃吃强身健体。还认为中药是植物成分，安全，而西药都是化学成分，不安全。

其实不然，西药是化学药，但都是做过人体科学试验的，所有药物都是经过严格的人体 I、 II、 III 期临床试验后才被批准上市的。所以，在试验过程中发现的不良反应，毒副作用，禁忌人群等安全信息，都会写到药品说明书上。

对比来说，中药由于是祖国医学文化的传承，往往没有做过特别严格的人体 I、 II、 III 期临床试验，因此，药品说明书里的不良反应、毒副作用、禁忌症等安全信息通常写着「尚不明确」。

「尚不明确」只表明没有可参考的临床试验数据，并不代表无毒无副作用。同理，媒体广告上宣传的「100% 植物来源」，也不代表 100% 安全。家长要知道，很多植物是有毒植物。

因此，我在这里提醒大家，不要随意给孩子吃所谓的「小中药」来强身健体，要牢记是药三分毒的道理。

原则四：尽量避免多种药物同时吃，注意时间间隔

第四个原则要牢记，尽量避免多种药物同时吃。

在当前不太理想的医疗环境下，家长带孩子去医院看病，医生往往会开个四五种药带回家，这会给家长们造成一种错觉，认为药吃得越多，病好得越快，于是中药加西药，多种药一起上。

实际上，无论中药还是西药，绝大多数药物进入人体后，都要经由肝脏代谢灭活，肾脏排泄清除。而幼儿园阶段的小朋友，肝肾功能还不健全，如果多种药同时服用，容易造成肝肾损伤。

儿童用药讲究少而精，我不主张给儿童联用中西药。如果病情确实需要中药和西药联合服用时，家长也应该知道正确的间隔时间，一般建议两类药至少间隔 1 个小时服用。

原则五：用药之前仔细核对药物成分，避免重复用药

第五个原则是，用药之前要仔细核对药物成分。

有些家长在医院开完药后，自己又到药店去买药，或者同时给孩子使用家里的其他备用药。如果不注意核对各种药的有效成分，就可能发生重复用药，引发药物中毒。

比如，有退烧作用的对乙酰氨基酚，存在于市面上可以买到的 80% 的复方感冒药中，像小儿氨酚黄那敏中就含有。

如果你给孩子服退烧药对乙酰氨基酚的同时，还服用小儿氨酚黄那敏，就有可能出现对乙酰氨基酚重复用药，引发过量，造成孩子肝脏损伤的风险。

因此，为避免这种非常常见的重复用药错误，我不主张给 6 岁以下的孩子服用小儿氨酚黄那敏这类复方感冒药。

原则六：不要随意给孩子服用成人的药

第六个原则，就是不要随意给孩子服用成人的药。

有些家长会给孩子吃自己吃过的，觉得效果好的药，他们认为只要剂量减半了就不会有什么问题。然而，孩子不是缩小版的成人，他们的肝脏还没发育成熟，对药物的解毒能力不如成人，他们的肾脏对药物的清除能力也不如成人。还有，孩子大脑的血脑屏障功能也没发育完全，还不能阻止某些药物对大脑的伤害。

因此，不要给孩子随意服用成人的药，即使减少剂量也不行，儿童应该使用具有儿童具体给药剂量，并适合儿童服用剂型的儿童药。

而且，幼儿园的孩子，正处于快速生长发育期，即使是年龄相同，不同孩子的身高体重也会不同，用药剂量也就不同。

所以，儿童药的说明书上，往往不是给出一个统一的剂量，而是给出儿童单位体重的药量，比如「每公斤体重多少多少毫克」之类的字眼，需要医生或药师根据孩子的体重进行计算，从而算出每个孩子应该服用的个体化药量。

原则七：仔细核对不同剂型的服药剂量

最后一个原则，就是仔细核对服药剂量。

我们知道药品有片剂、胶囊、口服液等不同的剂型。而且，即使相同的剂型，也会有不同的规格，通俗说，就是单位剂量含有不同的药量。

所以，当一位家长问我某某药该给孩子服用多少时，我必须先要知道他手里拿的药是哪一个规格的。

比如儿童抗过敏常用药盐酸西替利嗪，有滴剂和口服溶液两个剂型，虽然都是溶液剂型，但每毫升里含的药量却是不同的：

盐酸西替利嗪口服溶液的规格是 10ml:10mg，折算一下，就是单位体积 1ml 里含药量 1mg。而盐酸西替利嗪滴剂的规格是 5ml：50mg，折算一下，就是单位体积 1ml 里含药量 10mg。

同样名字的药物，两者单位体积（1ml）里含的药量相差了整整 10 倍呢。

拿 2 岁以下的孩子来说，盐酸西替利嗪每次的推荐服用剂量是 2.5mg，如果服用口服溶液的话，折算成服药体积就是量取 2.5 毫升喂给孩子，而如果服用滴剂，则量取 0.25ml 就够了，万一滴剂也量取了 2.5ml 喂给孩子，那就会犯和开篇提到的写错剂量的粗心妈妈一样的错误，把10 倍药量喂给了孩子，造成药物中毒。

课程小结

好，关于儿童安全用药的知识到这里就全部讲完了，我们再简单回顾一下这 7 大原则：

孩子没病不用药物来预防疾病，因为目前除了疫苗，世界上还没有哪种药物能够预防儿童常见病；科学认识抗生素，不滥用，也不盲目拒绝排斥，该用的时候还是要用；不要迷信中药无毒，给孩子强身健体，要知道是药三分毒的道理；尽量避免多种药物同时吃，不是药吃的越多，病就好的越快，如果真的需要同时用多种药物，要注意服药间隔。

另外，用药之前仔细核对药物成分、核对服药剂量，避免重复用药，用错药量，造成药物中毒，也不要给孩子服用大人的药，要使用专门有儿童给药剂量、儿童服用剂型的儿童药。

总之，儿童用药无小事，我希望家长们都能保有对疾病科学认识，和对药品应有的敬畏，不该用药时，不给孩子滥用药，该用药时，掌握安全用药原则，科学用药。