流感疫苗是预防流感最有效的措施，几岁打、打几针、怎么打？

各位家长朋友们大家好，我是儿科医生李志玲，欢迎来到樊登读书·新父母课堂。

对于刚刚进入幼儿园的小朋友来说，家长最担心的莫过于孩子生病了。而幼儿园小朋友众多，加上孩子免疫系统发育还不完善，传染病就特别容易高发，波及范围还广，经常一个小朋友生病，全班都会受到影响。

所以，接下来的几节课，我会重点来讲讲幼儿园有哪些高发的传染病，以及每种病的预防和治疗方法，掌握了这些，就能减少孩子传染病的发生几率。

今天，我们就来说说让很多家长谈之色变的流感。

在开始之前，我们先说说流感和普通感冒的区别。

孩子流感，通常会出现的 3 个症状

感冒属于自限性疾病，一般 5～7 天就会自己痊愈。普通感冒，通常会伴随程度比较轻的打喷嚏、流鼻涕等症状，一般不会发热。即便出现发热，大多数也不会超过 38.5 ℃，孩子的精神状态也会比较好。

相较于普通感冒而言，流感病毒具有很强的传染性和繁殖能力。孩子得了流感，通常会出现 3 大典型的症状，可以帮助你判断孩子到底是普通感冒还是流感。

l  出现关节肌肉酸痛、头痛、畏寒、乏力等全身症状；

l  伴随发热症状，且多为高热，体温可达 39～40℃，可伴有寒战；

l  孩子的精神状态不好。

另外，流感有明显的季节性，通常每年 11 月在我国开始流行，1～3 月出现流行高峰，4～5 月份会逐步平息，人群普遍容易感染。

治疗流感最常用的药物：奥司他韦，需要连续服用 5 天

了解了流感和普通感冒的区别之后，那在护理方法和用药上会不会有什么不同呢？

绝大多数的普通感冒症状主要包括：打喷嚏，咳嗽，鼻塞和流鼻涕，咽痛等，一般不需要去医院就诊，仅仅对症处理就可以了，基本也不需要用药。而流行性感冒症状更加严重，在对症处理的基础上还需要抗病毒治疗。

奥司他韦是治疗流感最常用的药。目前国内有 2 种剂型，进口的胶囊剂型和国产的颗粒剂型，对甲型、乙型流感都有效。

研究表明，奥司他韦能缩短流感发热时间，以及其他症状的持续时间，还可降低并发症，比如中耳炎、肺炎以及呼吸衰竭等的发生风险，对高危人群或重症感染人群也是很有意义的。

奥司他韦除了治疗流感，还有预防流感的作用。但不是所有情况都适用，只适合可能发生流感的高危人群，且尽量在密切接触传染期病人后的 48 小时内服用。

但不推荐作为常规预防流感的方法，因为要达到预防效果，进口的奥司他韦要连续服用 10 天，国产的也要吃 7 天，且只在用药期间才有预防作用，所以更推荐接种疫苗来预防流感。

在治疗流感上，值得大家注意的是，奥司他韦的治疗时间是 5 天，所以一定要在医生的指导下连续服用 5 天，不要觉得孩子病情好了，就擅自停药。

另外，服用奥司他韦会产生副作用，有恶心、呕吐、腹痛、耳痛和结膜炎等，呕吐最常见，一般只吐一次，继续服药也可缓解，大多数情况下，并不会导致停止治疗。为了减少这种副作用，可以和食物一起服用。

除奥司他韦外，流感可选用的抗病毒药还有扎那米韦和帕拉米韦。扎那米韦，7 岁以上孩子才能使用，是吸入剂。帕拉米韦，是静脉注射剂，一般住院才会用到。

预防流感，6 月龄以上自己接种疫苗，6 月龄以下推荐看护人接种疫苗

上边我们说了流感的用药方法，但相比治疗，预防其实更重要，而预防流感的最有效的方式，就是接种疫苗。

去年冬天流感大规模肆虐，各城市儿童医院都是人满为患，美国甚至有很多人因为流感死亡。而6 月龄到 5 岁的孩子，得了流感后，出现重症的风险是很高的，所以对于这个阶段的孩子，强烈建议打疫苗。

对于 6 月龄以下的孩子，目前还不能接种疫苗，而流感病毒是通过呼吸道传播，所以给小宝宝的看护人员打流感疫苗，能够有效帮助小宝宝免遭流感的侵袭。

具体如何接种呢？

根据中国疾病预防控制中心印发的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》推荐，优先接种疫苗包括以下 6 类人群：

l  6 月龄到 5 岁的儿童；

l  60 岁及以上的老年人；

l  患有慢性病的人群；

l  医务工作人员；

l  6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；

l  孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

不同的人群，疫苗接种的剂次也不一样。

对于首次接种，或既往接种流感疫苗少于 2 剂次的 6 月龄到 8 岁的儿童，应该接种 2 剂次，每次间隔 ≥ 4 周。

对于 2019～2020 年度或以前接种过 2 剂次及以上流感疫苗的儿童，建议接种 1 剂。

对于 9 岁及以上儿童和成人仅需接种 1 剂。

但是部分流感疫苗说明书中写的是，成人及 3 岁以上儿童接种 1 针，每次接种剂量为 0.5ml；6 个月至 3 岁儿童需要注射儿童剂量，第一次注射 0.25ml，间隔 4 周后再接种 0.25ml。指南与说明书略有不同，具体可咨询当地预防接种中心。

具体的接种时间，建议在当地的流感季节到来之前接种，例如北京每年接种的时间是 10 月份开始，到次年的 2 月底之前截止。当然，在流感流行开始以后接种也有预防效果。

接种流感疫苗，最常见的 6 个问题

问题一：孩子多大开始可以接种流感疫苗?是不是接种一次以后不用接种了呢？

6 个月以上的孩子就可以接种流感疫苗了。

流感疫苗每年都需要重新接种，疫苗接种后，多在 2～4 周后起作用，保护期限是 6～12 个月，并且每年疫苗所含的毒株成分也会有所变化，所以推荐每年都要重新接种。

有的人可能会问：「万一今年流行的病毒株跟预测的不一致，岂不是白打了吗？」

不会的，即便是预测的毒株跟实际流行的毒株不完全一致，也不会一点免疫效果都没有，因为疫苗的制作工艺，使流感病毒具有交叉免疫的效果，对其他病毒株也存在少量的免疫原性。

即便是不幸感染了，你的症状也会相对比较轻，恢复的也比不打疫苗的人快。

问题二：为什么孩子打了流感疫苗还会得流感？

流感疫苗并不能百分之百防止流感的发生，只是降低患流感并发症的几率。即便是都得了流感，打了疫苗的人会比没打疫苗的人，症状更轻，也能防止肺炎、心肌炎等严重并发症的发生。

同时，接种流感疫苗，也能降低人类同时感染人禽流感病毒的机会，并降低可能出现新型流感病毒大流行的危险性。

问题三：接种流感疫苗有什么不良反应？

接种流感疫苗后可能出现疫苗注射部位发红、轻度肿胀或疼痛；轻度发热；轻度皮疹；头痛或身体疼痛等症状，这些不良反应多在疫苗接种后的 1～2 天内出现。不过，不用太过担心，这些都是暂时现象，而且发病率很低，严重副作用的更是极为少见。

问题四：所有人都可以接种鼻喷疫苗吗？

不是的。目前国内上市的流感疫苗有三种：注射的三价灭活流感疫苗，注射的四价灭活流感疫苗，以及鼻喷的三价减毒活流感疫苗。

美国的鼻喷疫苗适用年龄为 2～49 岁，国内的鼻喷疫苗适用年龄为 3～17 岁。

虽然鼻喷疫苗是活病毒，但因为是减毒病毒，致病和传染能力很弱，所以不会导致流感。接种后呼吸道也有可能会排病毒，但传播感染未接种人的机会很小，即便感染，也是轻度的感冒症状，无需担心。

但相对而言，它比灭活疫苗的禁忌症多了很多，以下几种人群都不推荐接种：

l  48 小时内用过流感抗病毒药的人群；

l  2～4 岁的哮喘儿童；

l  有免疫功能缺陷的人群；

l  处于孕期的人群；

l  使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物的人群。

而且作为国内的新疫苗，目前在安全性方面的数据也比较少。但也不是完全没有优势，比如它没有注射的疼痛，接种的依从性要好很多。

问题五：鸡蛋过敏的人可以接种疫苗吗？

可以。根据《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》中的数据表明，流感灭活疫苗（IIV）和流感减毒活疫苗（LAIV）可以安全地给予有鸡蛋过敏史的人。我国药典（2015 版）也未将鸡蛋过敏者作为禁忌人群。

问题六：孕妇和哺乳期是否可以使用流感疫苗？

可以接种灭活的流感疫苗，因为灭活流感疫苗是死疫苗。并且，对于孕期和哺乳期的女性，是强烈推荐接种的，而不是说接种也行。《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》中提到，孕妇在孕期的任一阶段均可接种灭活流感疫苗。但是不能使用鼻喷的减毒活流感疫苗。

课程小结

好，这节课的内容就到这里，我们再简单总结下：

流感和普通感冒的区别，主要是流感一般会出现体温大于 39℃ 的高热，孩子精神状态不好，以及关节肌肉酸痛、头痛、畏寒、乏力等全身症状。如果出现这些情况，孩子很可能是得了流感，要立即就医。

治疗流感最常用的药物是奥司他韦，且要连续服用 5 天，千万不能觉得孩子病情好转了，就擅自停药。虽然奥司他韦也有预防流感的作用，但进口的需要连续服用 10 天，国内的也要服用 7 天，且仅在用药期间才能发挥预防作用，所以不推荐作为预防流感的常规手段。

要想预防流感，最有效的手段还是接种流感疫苗。6 月龄以上的孩子，都可以接种疫苗，6 月龄以下的孩子，虽然不能自己接种，也推荐家人和看护人接种疫苗。

并且流感疫苗推荐每年都重新接种，这样才能持续发挥保护作用。接种疫苗后，在 1～2 天内可能会出现一些轻微的不良反应，比如接种部位发红、肿胀，发热、皮疹等，不过都不用太过担心，这些症状都是暂时的，很快就能恢复正常。

对于幼儿园阶段的小朋友来说，更是如此，强烈推荐每年按时接种，让孩子免受流感病毒的侵袭，顺利度过幼儿园。