【中医入门】多少肉桂才能引火归原

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期的话题，讲一下肉桂这味中药。很多时候我们在用肉桂的时候考虑温肾，但其实肉桂引火归元的效果也非常好，甚至这个效果是其他药不具备的。其他药有温热的，但是没办法引火归元，肉桂却可以，这就是独特之处。

肉桂的引火归元取决于什么？取决于肉桂守而不走，能够把温热之气留在下焦，同时还能温通经络，所以肉桂它不但能够温肾，还能引火归元。

举个例子，比方在金贵肾气丸里，附子和肉桂的用量特别少，所以用附子的话5-10克，肉桂3克左右就够了，为什么量这么少呢？现代人肾阳虚的挺多的，但是很多时候也有虚火，所以说用热药得注意这个量。

我们可以举一个病例，女性，46岁，失眠、烦躁、易怒两年多了，这位患者两年多的时间特别痛苦，睡眠质量差，差到什么程度呢？每天晚上睡眠就两三个小时，睡不着，吃安眠药，吃完安眠药了，能睡4到5个小时，但是情绪特别差，睡醒了不解乏，头晕耳鸣，然后没胃口，吃完了胃胀，嘴里边苦，越这样她越烦躁，越容易发脾气，所以才形成恶性循环。

就这样一个病例，你去看中医的话，一般的中医一定会说肝火旺，于是用清肝泻火的药，当然这样的药比较凉，用完凉药之后大便往往不成型了，那怎么办呢？换方法，清肝火的同时再加点健脾胃的药，再加点安神的药。

一看她的舌象和脉象，舌淡红，苔白微腻，脉象有肝火，脉象是弦脉。分析来分析去这位患者怎么回事儿呢？有肝火没有问题，有脾虚也没有错，那么以前开的药清肝火了，健脾胃了，安神了，这些都没有问题，这个思路可以，但是为什么治的不理想呢？我们分析一下，就分析肝和肾的关系，肝和肾两者而言，肝为君火，肾为相火，光去清肝，但是相火没归位，于是清热无功而返。

我们看一下思路的调整，很简单，逍遥散做个调整就可以了。柴胡15克，牡丹皮15克，栀子15克，黄芩20克，黄连12克，淡竹叶15克，白菊花15克，白芍药十克，黄芪25克，茯苓30克，茯神30克，砂仁10克，磁石30克。

先煎肉桂，肉桂就用3克，不要多5副药，用完之后症状明显改善，效果更棒。再用5副药下去，症状没了。各位一共10副药，那么干的明火清了，又把这个像火肾的像火归位了，引火归位。所以肉桂的作用，引火归元的作用功劳太大了。

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下面再讲一个一开始没有用肉桂效果就不好的案例，75岁的女患者，全身热一个月了，只要情绪不好，心情不好的时候，家里的家务事、琐事让她心情不好，她开始浑身热，发脾气，越发脾气就越热，一吃东西就烧心，胃里难受，小便的是热的，火辣辣的，不舒服，排大便也是热乎乎的，也不舒服，是不是发烧了？测量体温是正常的，到院左查右查，最后定的是植物神经功能紊乱，于是就开点营养药，吃谷维素啥的，吃了大概一个月不好使。然后找中医，我一看这个人确实状态不好，说几句话就没耐心了，老太太就是很不耐烦的样子，一问怎么样，心里烦、口苦吗？口干吗？她说口苦、口干、烧心，又问她有胃口吗？她说不爱吃饭，吃完胃胀，问她睡得好吗？她说睡眠特别差，小便热，大便热热乎乎的，舌红苔黄，脉弦细，这个特别好辩证，肝气郁结，进而化热伤阴了。

这样的情况用单支逍遥散做个加减就可以，佛手15克，郁金15克，柴胡10克，牡丹皮15克，栀子15克，黄芩20克，淡竹叶15克，白菊花15克，生地35克，知母15克，白芍药10克，黄柏15克。先开3副药，3天之后，患者回来就说症状减轻了，但是减轻的症状不是很明显，效果不是特别明显。我就说明这个用药的思路大方向没有问题，但是怕推敲，一推敲，肝气郁结而化火，火去哪儿了？火不归精，怎么办？应该引火归元，通气散结，用什么药？肉桂《神农本草经》提到“肉桂，味辛温，主上气咳逆，结气喉痹”，所以肉桂不但能引火归元，还有通气散结的功效。

好了，赶紧调整整个方药，怎么调整，就是微调，一诊的方向不动，二诊加肉桂3克，直接开10副药，10副药吃完之后，她啥症状都没有了，脾气也不大了，稍微有点心气不顺，但是身上也不热了，也不烧心了，非常好。然后一个月两个月三个月，三个月过后没有任何犯病的迹象，她能吃能喝，能睡，心情好。

我们分析一下肉桂到底管什么？肉桂，能散寒止痛，利关节，肉桂能补火助阳能温通血脉，能通力散结，能气化津液。当然今天讲的是肉桂最微妙的用处，引火归元，它能牵引三焦之火，那么肉桂这么好，这个药为什么在用的时候就3克3克的用？其实无论是实火还是虚火，用肉桂引火归原量都得小，1.5-3克就行了，所以我用3克这个量还是一个不保守的，很多老中医就1.5-2克。

大家得注意如果实火太盛了，肉桂用还是不用，那就得仔细的推敲了，尽管肉桂引火归元效果很好，但是它毕竟是性温热的，所以夏季的时候慎用，秋冬时节天凉了可以用。另外孕妇不能用！因为肉桂它是温热活血的，容易伤胎气。再一个阴虚火旺，出血的，血热的，这也要慎重的用。另外月经多的包括有失血的遗精病史的人，肉桂也得是慎之又慎。一个普通的肉桂，这么一味药，唠唠叨叨讲这么多，希望能给大家一些启发，抛砖引玉。

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