倪海厦-《黄帝内经》第73集 征四失论下+阴阳类论+方盛衰论上

　　找那老师找错了，我也没办法，反正我就照实说了，那么休息一下，我们10分钟以后我们再继续上课。
## 第一节 医生失手四种原因
　　我们先修正一下，七十八篇是征四失论。这个第二个失误的地方老师找错了。
　　第三个，你如果说你不适合你没有去问他去了解他的贫富贵贱的居处，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，也分别不了别人这个病人的个性胆大还是胆小，这个不会中。因为你不明了病人贫富贵贱这种东西，这个时候会有失误的地方。这些讲的都是失手，医生会失手。
　　第四个，还有这是我最恨的，你不问他的病的原因忧患饮食失节，起居的方向对不对!或你伤于毒物，或者是吸毒或者是吃到不干净的食物，你不先问他这些东西，直接把他的脉，然后告诉他怎么回事怎么回事，何病能中，妄言作名，这就是第四个失误的地方。所以诸位要了解，中医是望、闻、问、切，精神上就是望而知之，为之神，闻而知之，为之圣，问而知之，为之工，切脉之道就是巧匠，巧匠不能治病的。我们有些人摸脉他就告诉你24小时你肾脏怎么讲一大堆，这医生很厉害没有问我就知道了，开处方的时候一副药下来八九十味药，乱枪打鸟。凡是《本草纲目》里面能够治咳嗽的他通通开在一起，没有一味是到的，我们处方绝对不依靠《本草纲目》，这就是四个过失的地方，诸位千万不要犯这个错误。当你发现到有错误的时候，你问他问得清楚，也知道他的贫富贵贱，也知道他的心情如何，也认为判定没有错，下针病人效果很好，就是你处方下去的时候有问题，你要心里想是不是我错了?所以要常常自己要了解自己有没有错，第一个诊断或者是处方，还有你的药对不对，你的药物对不对，这是我们都要去考虑的。
## 第二节 案例:十枣汤症
　　有一次我一个病人也是我们很熟的朋友，都是老病人了，从看病变成朋友，那他是十枣汤症很难过不能躺，躺下去怎么样......?哇!胸腔里面很难过。很简单啦!开一剂十枣汤给他，早上吃完中午打电话来，我既没有上吐也没有下泻。啊!什么怪病啊?我想没有错啊，我说那你有没有难过?什么都没有，我再吃第二剂给他，他吃了还是一样。我就怀疑了，我就跑到药房去问那个药，你这个十枣汤怎么配的?我们按照你写的比例，红枣加进去，他把红枣的比例放到最多，其他都是1比0.5，红枣把它放成10，吃的根本就是红枣，我就说我自己配，抓起来自己配，全部生用，红枣在旁边，一剂就好了。一剂早上吃完上吐下泻吐完中午回来就好了，晚上就就去打棒球去了。辨证很重要。所以发生错误赶快要去修正，没有关系，甚至于你跟病人明讲都没有关系，病人绝对不会怪你，要跟他明讲。

# 第七十九篇 阴阳类论
　　我们再看阴阳类论篇第七十九，那在初春的时候，黄帝坐在那里对不对!黄帝就问雷公，阴阳之类，经脉之道，五中所主，何藏最贵?哪一个脏最贵。雷公当然看看外面是春天，那就说春甲乙是青，中主肝，所以雷公书背得很熟，治七十二天，三个月以内，脉之主时，臣以为这个脏是最贵的。当然又被黄帝骂一顿了，你说肝脏其实是最吓人，不是，是经。
　　你看黄帝怎么说，557页。三阳为经，三阳就讲太阳，精气的循环。二阳为维，阳明为维，后面翻译的部分有错误的，诸位稍微改一下。我把它改过来，所以我们DVD买到的人书上有很多文字上面有偏差，十年前是我的学生打字的，现在把它修正过来，拿到DVD，我们附赠的DVD里面的书我会有一张纸上面是更正的东西附在里面。那少阳为游部，一阳就是少阳，这是五脏的终和始。三阴为表，三阴就是太阴为表，二阴为里，一阴就是厥阴至绝。这个讲的就是我们人有阴阳并行，人身体里面是一个圆形的，但是是有始有终，一年12个月我们是以1月寅月，为农历的1月，所以每年农历1月都是寅月。我们从月上来看人身上的十二经络，十二经络落到12个月份来说的话，开始的时候，我们第一个时辰是手太阴肺经，所以我们从肺经从寅开始算，一年十二个月算回来，周天循环循环不止的，经脉的循环是最重要的，而不是说哪个脏。五脏都重要，经脉的循环，人是循环的，绝对不能停止，这个观点很重要，一停止在哪里那个脏就有病了。这就是我们为什么说十二经络的时候，你如果预测一个人的病，这个人从两年来都是晚上1点到3点起床，我们知道肝经生病，肝经生病你不及早去治疗它的时候，它会入脏，入脏就变成肝病了，等到入脏的话我们就用五分法了对不对!可是在脏之前是经络，当按照经络生病的时候，很简单，我们针他的荣穴，我的老师徐继明，告诉针荣穴，经书上是针腧穴，我们老师告诉我针荣穴。我临床上我两个都做，反正是病人嘛，不扎到我身上对不对!两个都有效，所以我常常跟病人开玩笑，你这个reset，那个电子表重置，我帮你reset一下，病人每次给我开玩笑，你忘了reset我一下。本来是3点到5点起床，一下变成5点到7点，5点到7点以后起床怎么办?正常了怎么办!那个不要治啊，上大号嘛，对不对!那个是大肠经的时间。早上起来第一件事要上大号那是最好的。所以说经络的循环最重要。
## 第一节 三阳、短脉、脉症不合
　　558页，这里黄帝在解释仔细的在讲，三阳者太阳为经，三阳脉至于手太阴，如果是三阳的脉，太阳的脉进到手太阴就是进到寸的位置，手太阴肺经列缺、经渠、太渊的位置。病人脉有弦浮而不沉，这是义为表邪。所以这里可以看到，当表有邪，太阳经生病的时候，我们讲足太阳膀胱经，生病的时候病在表，会在手太阴肺经的寸关尺的脉上面会摸到浮脉，代表表有邪，浮而不沉，知道表有病了。
　　所谓二阳者阳明也，至手太阴，阳明的脉如果跑到寸关尺的位置，我们把脉寸关尺的位置的时候，脉出现弦而沉急不鼓，炅至以病皆死，常脉阳明的脉应该是有浮大，但是很短，诸位记得什么叫短，对不对!这是寸脉，这是我们手臂的时候，这是关位，我们摸到这个高骨之下为关，前面从关到手腕关节这边是9分，脉的长度是9分，后面到尺的部位是一寸，所以全部脉加起来是一尺九分，比个脉短一点点我们称为短脉。你如果脉是浮而短，这是阳明脉，是正脉。现在是沉急不鼓，脉原来应该是浮而短，现在沉下去，就是病跑到里面去了，这个时候就危险了。
　　一阳少阳，少阳脉进入手太阴肺经的脉的时候，脉气上面的时候，会直接连到人迎脉这个地方，脉如果是弦急悬不绝，这叫少阳病，专阴则死。其实这一段你不需要去摸人迎的脉，这里讲的是因为少阳只剩一阳了，一阳现的时候这个脉很脆弱，马上就进入阴脏。你如果摸到少阳的脉比如说少阳证，我们举例，忽冷忽热，病人有时候恶心、胸胁会苦满，因为少阳在这个地方，中间胸胁这个地方。那你摸他的脉，少阳脉应该是胆，肝胆的脉应该比较细、比较弦，这个是常态。你如果变得很浮很大很凶，那个根本就是真脏脉了，因为阳后面就是进入阴了。阴脉一出现的时候，专阴就是孤阴无阳的时候就是死症。
　　三阴讲的就是太阴，三阴并为太阴，六经之主也，这是气血的源头，太阴所以跟重要，这个交于太阴。如果是太阴是缓脉浮而缓，缓一点点，脉在中间，缓而有力的脉。如果是病沉在很深的地方，这个已经出问题，脉只要下沉，都进入内脏，脉如果是浮起来都是在表从表，脉沉下去通通在胀，往里走。
　　那二阴至肺，其气归膀胱，外阴就是少阴它会气归膀胱。
　　一阴就是厥阴独至，这个脉如果是钩而滑，诸位知道厥阴脉，厥阴脉是肝脏的脉。如果正常的肝脉是在肝的位置上一点点弦，但是缓而有力，因为有胃气。缓就是一息五至左右。如果出现钩而滑，这个是真脏脉，真脏脉出现都会死的。我跟诸位讲真脏脉讲得很多，诸位不要担心，这个正常的人寸脉跟尺脉有一点斜度的，寸脉比较接近皮肤表，尺脉比较低一点。如果这个脉高起来超过这个地方，我们称为溢脉，如果从这个脉上面超起来往回去，压回去，覆脉覆盖的脉，这都属于真脏脉，脉都是又大又长。
　　那这个结尾，这个六脉者，有时候摸到阴脉有时候阳脉，互相交属，能够缪通五藏，合于阴阳。先至为主，后至为客。这个脉一直在循环一直在循环，脉按照节气在走，按照四时春夏秋冬在走，就一直在循环，这是常人，正常的人应该要这样。如果他不按照这个方向来走，就是有病脉出现。
　　后面这一段，这个是560页讲的是我们知道主病在哪里，主要的病征发现在哪个脏里面。黄帝说了，三阳为父，三阳观念就是好像父亲一样，二阳为卫，保卫，一阳为纪，纪就是纪律，因为少阳是转枢，它管阴阳的纪律，互相为补，相辅相成，绝对不能够有一个相失。三阴为母，二阴为雌，这时候我们用雌雄父母来看，一阴为独使。如果是二阳一阴，二阳一阴，二阳我们讲的是阳明，一阴讲的是厥阴。出现的时候，阳明主病。所以如果你遇到这是我常常讲的，你如果遇到二阳遇到一个阴，这个阴不能胜阳，阳是最大，当然病在阳，这是关键的。阳明就是二阳，合并为阳明，那一阴，二阳一定比一阴大吧?所以一阴不能胜二阳，所以你不要治他的肝病，你去治他的大肠。所以我们常常说，我们治肝病一定要通利肠子，基本的动作，你如果通利肠子，肝病不会再恶化掉。所以肝有病的人最怕便秘，最怕肠子不通。所以说如果说你这是看到并病了，如果看到三个阳太阳病还有一阴的病，那这个阴怎么会去胜过三个阳阳那么盛呢，对不对!意思是什么?比如说这个人肝有一点问题，照理说这种内脏有问题的话，你就不会得感冒了，我感冒内脏问题如果很严重，它是表往里面走对不对!很严重，你根本没有固表能力了，居然还会得到太阳证，所以这个人如果是有太阳证，只要我今天感冒得了葛根汤症，什么什么症，表证在的时候代表里证没什么，因为你表证在的话，代表阳气很够你才会有表证。最怕就是感冒都不知道了，打疫苗感冒都不知道，照样感冒。
　　如果是二阴二阳，这就会相抗了，两个阴两个阳并在一起，二阴和二阳产生的问题医书上写的，黄帝内经说，病在肺，少阴脉沉，这是讲的心经的脉沉下去，胜肺伤脾，外伤四支。说二阴二阳皆交至，两个互相相交的时候，病在肾。二阴二阳指的是少阴和阳明两个症，二阴二阳是两个齐头并进的两个相交就会有内脏病的出现。前面那个病在肺，这个有一点争议，实际上这个少阴出现的时候是心经。诸位，黄帝内经讲得很多，诸位如果你记不得，临症上不用担心，因为我们后面讲《伤寒论》、《金匮》的时候张仲景帮你整理过了，所以我就很怀疑张仲景可能有看到六十六篇到七十四有看到这个东西，他把它整理的很详细。所以诸位看过《伤寒论》、《金匮》这里你绝对不会受到迷惑。
　　后面二阴一阳，病出于肾。二阴讲的是少阴还有少阳，少阳少阴两个并病的时候，病会从肾脏出来，寒气就会进入心脏，因为水克火进入心脏，所以会闭塞不通，四肢别离。肾脏一有问题的时候，大小便就会有问题。
　　这个一阴一阳代绝，一阴我们讲厥阴少阳，如果它是脉相上面时时停停没有力量，常常有停一下，这个是阴气寒气跑到心里面去。这时候病在咽喉会干燥，病在脾脏。它这里讲的意思最主要是什么?比如说你心脏和肾脏同时出现问题了，看起来好像心脏肾脏出现问题，实际上我们治脾它两边都会好。所以表面上看起来，厥阴是肝脏，还有少阳胆经还有三焦经。出现这个问题的时候，它这一段讲的是病在脾上，我们治肝治木一定是治土，木克土，木会克土。所以说你如果说按照这一段来解释的话，比如说肝有问题我们去固脾脏这个问题就没有了，肝的问题自己会好，真正病是在脾脏，这样子解释。
　　二阳三阴，二阳指的阳明太阴，至阴皆在，阴很强，二阳也是很强的，太阴也是这样，阴不过阳，阳气又不能止阴，就是阴阳相抗，你不能控制我，我也不能控制你的时候，阴阳并绝。如果说出现脉是浮脉的，因为阴阳两个相抗，力量差不多，互相辅助互相抗争的时候，产生的血瘕，就是肚子里面长积块。如果是脉沉，代表里面化脓了，化脓在骨边，这个都是不是很好的现象。
　　阴阳皆壮，下至阴阳，上合昭昭，下合冥冥，决死生之期。这种后段就是讲如果一个人的十二经脉，常人十二经脉如果是按照天地的循环这样下来，一直循环通通没有停止，没有受到任何影响的时候，一个人这是正常的，神清目明精神很好，能吃能睡能喝能拉，一旦哪一脏受到影响的时候，它起因的原因可能是这个阴跟这个阳并在一起造成这个阴，那可能这个阳跟这个阴并在一起造这个阴。实际上临症上面看的时候很简单，并不像书上那么难，病人告诉你我这个晚上不能睡觉，那我胃口也不好，人疲劳倦怠，小便也黄的，眼睛看东西都昏昏花花的。你听他在讲的时候，这个人肝有问题，因为肝开窍是眼睛，再一听他胃口又不好，是木克到土了，他就胃口就不好，人就会疲劳倦怠。那你治土就好了，已经找到方法了。但是这是初期，你真正到了里面重病的时候，光是去固土就没有办法了，这是病之初，当病气我们十二经的经气有问题的时候，脏里面出一点问题的时候会影响到经气，这个时候下手我们讲就固脏就可以了。
　　中间这段对话我们就不解释了，书上有。
　　563页，黄帝说，冬三月之病，病合于阳者，至春正月，脉有死证，皆归出春。就是说冬天的病我们中医的观念里面，如果是冬三月，冬天好生病，那你如果脉应该是冬天的脉，脉证相合的时候就没有问题，结果你冬天的时候看到阳证，冬天不应该有阳证看到阳证，就是这一段整个段讲的就是脉和证不合。
　　我举一个例给你听，比如说你现在有一个病人，他吐血又下血，这个人失血了，对不对!那照理说这个人很疲劳脸色发白苍白，很累，很疲劳。按照道理说，这个人失了血的，身体一定会觉得冷对不对!脉是不是变得很小，你失血了还是虚嘛，就你一摸脉的时候脉变得很大很速那病人说我不怕冷怕热，完了，这是逆证，脉证相反的。为什么会这样子?阳绝，阳要离开身体了，那阳往外浮的时候病人会显现热症。就好像蜡烛烧到最后的时候，那一点点的时候，剩下一点有的时候瞬间会变成蜡烛会很大，那一段时间你看到是阳证。所以中医看到如果你看到病人是虚，摸到是虚脉所有都是虚，这很好治，这叫脉证符，脉症不符都是危症，这里简单讲就是这样子。
　　比如说冬三月，本来冬天主收藏，现在不藏跑出来阳证来，病就是很危险。上面提出一些比如说，春阴阳皆绝期在孟春，初春会死人，春三月的病阴阳都绝的话在秋天的话会死人。这个东西前面都谈过了，你节气相克的时候会产生时症，相同节气的时候病会起来，在相生的节气比如说肝病，肝病好的时间是在夏天，夏天是相生的季节会好，肝病在春天的时候会发，病会起，相克的时节就是会致命，最危险的时候，简单讲就是这样子。里面诸位可以仔细看看它的内容，我们翻译都写在里面就不讲了，一般翻译书上有的翻译的，我们就不用去在这里花时间解说。

# 第八十篇 方盛衰论
## 第一节 气之运行
　　565页，方盛衰论第八十。雷公就问，如何我们身体的气在身体里面是如何运作的?什么是气逆什么是顺气?气的运行，这些都是补前面，前面我们没有仔细谈的，后面就讲的。
　　黄帝说，阳从左，阴从右。阳气一律从身上的左边往右边走，阴气它是从右边往左边走，老年人阳气是从上往下走，少年人的阳气由下往上走。所以你看那个小孩子生出来以后，你在14岁以前你注意看那小朋友它都是胎吸，肚子在呼吸。过了14岁以上以后自然而然变成胸式呼吸，所以人年龄越大呼吸就越高，年龄越小呼吸就越低，常人应该是胎吸，所以道教、佛教很多人打坐的时候用腹式呼吸有没有!让肚子去呼吸，就是回到胎吸的阶段，可是人年龄大了，气越来越衰了，就往上跑。所以老年人气由上往下，少年人气由下往上。所以我们现在很多人年龄大了，我们叫打坐，希望气由下往上，不要由上往下，这是这个道理。以春夏归阳为生，秋冬归阴为死，如果你是反的，就是阳气的时候，一般来说春夏的时候，阳气会渐盛、阴气会渐少，所以你见到阳证的时候是好的现象，见到阴证的时候不好。秋冬的时候阴气盛阳气比较衰，阴证在出现在秋冬的时候反而会为生，这个气的逆的多少后来还讲到年龄大的人、年龄小的人，注意看这里很好玩，以后诸位辨证看人辨证。
## 第二节 由梦境判断何脏少气
　　566页，当气有多余的时候，不足也会生病，多余的时候也会生病。这边就了我常常前面跟诸位讲的，如果一上不下，就是阳气往上走，照理说阳气往上走会下来，阴气再上去下来，阴阳一直在更替。那一个阳冲在上面不下来，下面阴这时候会停在下面，就是阴阳会分隔的现象，寒厥到膝，就是脚冷从趾头冷到膝盖，就是冷不上来了，膝盖那边阳关阴阳交汇的关口那边。所以阳一上来下面就寒掉了，会冷到膝盖。常常病人就问你，我妈妈吃的药都很好，现在怎么奇怪就有一个现象，就是膝盖以下到脚指头都是冰冷的，代表阳还在上面没有下来。如果是年龄轻的人，这个气有余的时候秋冬死，因为少年人是由下往上这个是常人，现在气在上面了，由下往上，上去下不来了，秋冬。老年人呢?因为他的气是由上往下走，所以秋天冬天老年人得到脚逆的时候，阳在上下面是寒气的时候，他反而不会有事。气上不下，我们人的阳气冲上去一定要下来，一直循环永远不会停止。如果只上去不下来，造成上面阳会比较亢，这个时候头痛发癫，这都是不是很好的现象。
　　那后面这一段很好玩，少气，当一个人气不足的时候，令人多梦开始随便乱梦了，甚至严重的话人会昏迷。所以只要一个人梦很多，老师我常常做梦，气不够，多梦，而且严重气虚的会昏迷过去的。三阳绝，三阴微，这个是少气。如果是人呢，“老师我怎么知道他气虚到底是哪个气虚?”从梦可以找的到。肺气虚的人梦见白色的物品，东西都是白色的，那你看到什么外地全部是一片片血白色的。见到人斩血藉藉，因为肺是主经，主肃杀，拿刀在斩杀看到血。如果是秋季的时候，正好你做梦梦到这些，正好又逢到秋天，那就是逢到征战，因为你天地之间的节气跟你身体的肺是会相连在一起，经会主征战，经就会打仗。
　　那肾气呢如果虚掉，所以我们从一个人的梦里面也可以判断这个人哪个地方气虚掉了。我们有一些补肾虚的药什么，肾气虚的话使人常梦见舟船，常常船翻倒了淹死人。如果正好是平常你就梦到这个，平常还没什么，冬天你还是梦到船翻过来死人的话就是得其时，那个时候你会梦到人漂在水面，若有畏恐，这个是常常胆小，常常会看到很多房子比较暗一点的就是比较紧张，这个症状这种梦代表肾气虚。
　　如果是肝气虚，常常我们看到这些，菌香生草这些，如果是得到春天的时候，这个梦躲在树下面不敢跑出来。
　　心气虚脾气虚都有这些症状，那所谓不得时比如脾是主长夏，梦到长夏的时候梦到会盖房子，如果不是长夏的话，是别的节气梦到的话就梦吃东西吃不够，因为时结不符。在这里讲一直在讲天地之间的四季，春夏秋冬四季，跟我们人身上的脏器对应的时候产生的现象，这个是五脏气虚。脏气虚的时候，脏是阴脏，诸位只要讲到脏就是阴，腑就是阳，所以现在讲脏气虚阳气一定会有余阴气不足。所以我们在说这个人脏虚的时候，就是阳有余阴气不足，我们来调它，我们在经脉上就可以调。因为可以调它的阴阳，后面的刺法论里面就有我们如何去调它的阴阳。
## 第三节 诊之十度
　　568页，这里讲到，诊断的方法有十种标准，就是来丈量人的方式，有没有。脉度、脏度、肉度、筋度、俞度，因为你在五个度的时候你再分阴阳的话就是十度。阴阳气尽，阴气阳气衰的时候，人从外面的症状可以看出来，从脉动上面来看的话，脉动无常。所以阴阳两个气通通消失，快要绝灭的时候，脉就不规则了，脉动无常，有时候大有时候小。所以说像这种我们依照症，诊断的方式意识是什么?没有一定固定的诊断方式，你要因时因地制宜，原则上掌握到，比如说一个人的神精神，那一个人精神不好、体力不够没有力量，是不是阳就虚了。阴是讲他的形，外形，如果说体形肚子肿起来了，脚肿起来，阴有问题，这样子看。所以中医整个在讲阴阳。所以后段568页最后一段也是不管是学什么、怎么学，阴阳一定要弄清楚。
　　569页，这个讲的是天气绝，至阴虚。至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。是以经人持诊之道，先后阴阳而持之。讲了半天这个后面有。