倪海厦-《黄帝内经》第70集 四时刺逆从论下+标本病传论

　　如果是少阳经不足的时候，有肝痹，肝就会有问题。如果是脉是很滑就是会有病肝风疝。涩则病积，这个时常会筋急目痛，眼睛痛，病积的时候一累积起来，诸位要记得，一般来说都是不足，血脉比较力量不够，这是少阳。所以看到，厥阴、少阴、太阴、阳明、太阳、少阳，对不对!
　　所以说春气在经脉，夏气在孙络，夏气因为人体里面血热，很热，这个邪进来都都在络上面没有办法跑到经里面去。长夏气在肌肉，因为长夏是脾脏，季节在转换的时候。秋气在皮肤，冬气在骨髓之中。
## 第二节 四时之气血刺法、逆四时之气血刺法
　　521页，黄帝就问，我希望知道为什么这个春夏秋冬病气在这个地方?
　　岐伯说，春天天气始开，地气开始泄，天气正在始开，地气始泄，冻解冰释，这个时候水行经通，所以人气在脉上面。我们中医基本的理论就是把人体并落到春天秋冬，并落到天气四季上面去。
　　如果夏天，经满气溢，夏天很热，水塘我们夏天都有土石流，那个水灾很多，经满气溢，跑到孙络小的溪流里面去了，这个受血，皮肤会充实。长夏者，经络皆盛，更热了，就是造成内溢肌肉，肌肉里面会累积很多东西。
　　秋天的时候天气始收，腠理闭塞，病在皮肤上面，皮肤会引急。
　　冬天血气藏在骨里面，内著于骨髓，通于五脏。
　　所以就是因为春夏秋冬这样子，我们人也是按照这种走的，所以说邪气一定按照四时，气血变化的时候主客入客跑到身体里面来。等到进入身体里面以后，变化有时候就没办法度量它到底是哪里，那个时候千变万化，但是有个大原则在这里。做为医生，不管病情怎么变化，你一定要依从它的经气、经脉怎么走。来辟除邪气，除其邪则乱气不生。所以这个时候当医生的很简单，我前面跟诸位讲过，我们为什么要学十二经络，当你在络上面的时候发病即使你来不及治，它不会进入脏腑，它会进入经上面，到经上面的时候你把它去掉了，也一样不会进入腑也不会进入脏。所以说按照经络走，岐伯就讲主要强调这个。
　　522页，黄帝问如果是违反四季，我们乱吃，对不对!使他气血乱七八糟，气血紊乱了怎么办?如果乱吃没有按照方法吃。
　　岐伯说，春刺络脉，春天的时候应该刺他的经脉，结果你刺他的络脉是不及，不及的时候血气会外溢，让人家少气，会伤到气;春刺肌肉，那春应该刺在经络上面经上面，结果你刺在肌肉上面，太过造成血气环逆，令人上气。如果春天刺到筋骨也是太过，血气内著，令人腹胀，所以说春天我们要刺到经上就好了。夏天刺到经脉上，夏天本来病在络上面，我们应该刺到络上面，现在刺到经上面会造成气衰，令人倦怠无力。所以说夏天刺肌肉，血气过剩，夏天应该刺络上面，结果刺到肌肉都是太过了。这些症状诸位自己可以看一下。
## 第三节 四时刺法之原则
　　所以最主要的原因原则就是春夏的时候刺得比较浅，秋冬的时候刺得比较深，最简单的原则，否则你不用记他什么气上气下，因为我们现在针都很细，你只要掌握原则，春天针春夏针比较浅，秋冬，尤其冬天刺针的时候，针刺的时候，针一定会下得很深，因为冬病的话，冬天应该不会生病，因为主收藏，冬天会有病这种病就在骨壁上生，针下去就要扎到骨上面。那我们比如说像一个人中风，中风的时候我们下针为什么都先到骨边?因为他管你一年四季他都躺那边了，这病已经很深了嘛对不对!一定在骨边，你是不是从骨边开始下手对不对?如果中风扎不到骨边它不会好，如果有一种人中风，春夏秋冬躺在那边，冬天的时候起来可以活动，那你不用扎在骨边了对不对!很少，至少我没有看过。
## 第四节 中风案例、五脏刺伤症状
　　524页，这就是告诉我们这个原则告诉我们刺五脏的时候绝对不可以刺到脏，所以我们在腧穴上背后的腧穴上下针的时候我们有一定的深浅，不能扎太深不能扎太浅，所以我常常跟诸位讲，督脉我们从大椎穴一直到第十四椎命门的时候，我们扎针的时候斜刺不要直刺，你直刺下去如果一寸针也罢，碰到个胖子，那个瘦子一寸针都会扎到，尽量不要刺到内脏。如果刺到内脏的话，哪些症状出现?这边就下了定义，如果你刺到心脏一天就死掉了，那你怎么知道他的心脏?发噫症，喉咙噫症。那中肝呢?如果刺到肝脏五天，讲话一直讲很多，中到肺的话就会有咳嗽不止，如果扎针扎到肾脏，动为嚏，喷嚏，打喷嚏，会伸欠伸懒腰。中脾脏，十天，动为吞，病人会不断地吞口水下去。伤人五脏必死，我们绝对不要去针扎太深伤到人家的脏腑，这是基本上的大原则。

# 第六十五篇 标本病传论
## 第一节 标本病之案例
　　黄帝内经第65篇标本论。这个黄帝问病有标有本，刺法有顺逆，那你怎么区分它标和本呢?本就是病来自原发性原来的地方，最早发病的地方，标是他传经传到表面上。那你如何区分它什么是标、什么是本?什么时候先去治标、什么时候先去治本?针灸下针的手法顺逆如何?这怎么区分?
　　岐伯就说了，你刺的方法一定要区分阴阳，我们讲阴经阳经，你经络很熟的时候，病人说我手这里痛，阳经，这里痛阴经，你就讲完了，阴阳一定区分开来，我这里痛，一看到到底是阳经在胃经上面还是在肾经上面还是在任脉上面，对不对!我们认十二经络，认奇经八脉目的是什么?就是要能分阴阳，区分阴阳。逆从得施，标本相移，所谓逆从得施就是该补就补、该泄就泄，我们按照经络的虚实补泄来做。那诸位按照我们针灸的法则来做的时候绝对不会弄错。有的时候病在标而求之于标，病在本而求之于本，有的时候在本求之于标，有的时候在标求之于本。所以治法有取标而得者治好了，有时候取本而把他治好了，有的时候逆取而得者，有的时候从取而得者。那你怎么治?万举万当，不知标本，是谓妄行。最主要的是阴阳逆从是标本的道。
　　小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百。以浅而知深，察近而知远。这个讲了半天讲什么?就是你当个医生有标有本，那你标急的时候治标、本急的时候治本，简单讲就是这样子。实际上案例怎么说?有一个病人来了，你问他发高烧，大便好不好?便秘，你便秘几天了?7天了。吓死了，7天不大便，这时候你还管他高不高烧?你大便一清烧就退了，所以大便是本，标是假热，那个热燥气，阳明燥气会发高热。那你如果说你发烧几天了?我发烧三四天了，那你大便好不好?我今天没有大便，昨天还有，今天本来应该早上有，现在还没有，那我们知道没有问题，我们还有一些发表的药没有关系，去热的药，这简单讲这是标本。所以有急的话我们要去治急，缓的话这个我们急缓发生的时候，有很急的我们先去治急。有个人跑来跟你讲，我一天24小时没小便了，你赶快先通拉尿再说，你还管他其他的对不对!吓都吓死了对不对!你说老师我针灸通尿，当然可以啊，怎么不行?我们水分、水道对不对!中极穴不是膀胱的募穴吗!三皇:阴陵泉、地机、三阴交，诸如此类的。先帮他小便利出来嘛，对不对!你还在问其他，你晚上睡觉好不好睡，太慢了。简单讲就是这样子。
　　那最后一行，有先病而后逆者，治其本，就是先得到这个病，之后才发生其他的反逆的症状，这个时候我们去治他原先得到的病。我举个例子给你听，有一个人盲肠炎堵到了，这个我们知道这一块发热，同时大便没有，腹痛，他就已经告诉你我腹痛了。那你让他足阳明经足三里下，一寸两寸的中间找到压痛点，我们叫阑尾点。阑尾点你找到压痛，我们确定他是盲肠炎，对不对!病人说医生我这里手破了，两天没有收口，结果你还不去管他盲肠炎，还在给他收口，这就是医生很差。没有常识，前面讲的就是这样子嘛。我们有下针把它导出来，药把它攻出来，你如果针药并施，为什么我要训练将来大家是针药并施?当你又会针灸又会使用经方的时候，真的是超级中医，没有病不可以治的，从病初始在络上面一直到病在内脏，只有这样可以做到。不然的话现在有一个人来，我腰痛，腰痛你知道要吃药吃多久，对不对!受伤了腰痛或怎么样那个腰痛很久了，针一下去就好了，当场就好了，对不对!现在有个病人说我腰痛的很很厉害，对不对!弯腰都不行，他有一点发烧，你跟他说没关系我们先治你发烧好了，腰不要管了，他动都不能动了，对不对!这是标本都不懂。知道我的意思吧?简单讲就是这样子。
　　如果病人出现先出现很多症状，然后这个症状出来以后再出现重病，我们还是要治他本。比如说有一个人来，他全身是黄疸，你问他那个黄疸几天了，昨天才发的，对不对!那你得黄疸之前一直好不好睡觉?不好睡觉，胃口好不好?不好，胃口不好，大便也不是很通畅，小便也是黄，一直延续到昨天才突然发黄疸。这个时候先治他黄疸，知道不知道?就是因为疸堵到了才会有其他的副作用出现，那现在堵得完全堵到了才会全身发黄疸，这就是这个病例的意思。
　　那先寒而后生病的，我们要先治他的本，就是先治他的寒，先病有了这个病以后才生才出现寒症的，这个我们先治他的本病。有的人是先发热而后生病的，也是治他的热病。比如说什么叫先热?有一个人大肠便秘到了，堵到了，这个病人是不是造成发热?还有一种他大肠没有堵到，他就是燥热，热没有去掉以后才造成肠子堵到，就是你看它的先后。一般来说你如果堵到一天两天没有关系，两天以上我们就要把它清出来了。后来我们在介绍《伤寒论》的时候就有了，你如果是有太阳表实证有实证见到便秘的说哪一个先去对不对!我们研究经方的方法，我们是先解表再治攻里这是原则，否则你一攻里的话，表邪会下泄，一下泄的话造成心下痞，痞症就会出来，这是他取舍的时候角度拿捏得不准。诸位你放心好了，我教你们你们不会造成心下痞，当然你刻意让你的敌人心下痞也可以啊，这应该发表你给他攻下就心下痞了。所以这就讲这个原则。
　　这个中间提了很多，什么?527页第一行最下面，先热而后生中满者，治其标。我们中满了我们要先去他的中满，比如说什么叫中满?举一个例，比如说我们食物吃到胃里面去，堵在胃里面，中满了，出现的时间可能常常看到有的人吃块食物堵在这边的食物不下去，坏的食物把它堵在这边，坏的食物为什么堵在这边?因为你身体不收纳，这个时候不应该在这里，堵到那边的中满，这个时候我们把中满去掉，我们有很多很好的药把它给去掉，针也可以。
　　至于说你看这一段，527页第一段第四行下方最下面那边，他说病发而有余，本而标之，先治其本，而后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，而后治其本对不对。你说讲了半天，你说我也不记得了，当然记不得，他不是让你记的。简单说，一个人已经在吐血了，我下利脓血，他的副症会很多——我全身倦怠没有力，我讲话也没有力，我睡觉也没办法睡，我刚才跟我太太吵了一架，我是又气没有力气就气，然后身体也不舒服。那你不能说忧郁，先讲他的忧郁，对不对!你要先看哪个比较急，原则就是这样子，哪一个比较急，当你把他的肠里面、胃里面出血的现象一去掉之后，所有症状都恢复了。当你通通恢复了都好了，对不对!他开始担心他儿子同性恋或者是怎样，那时候我们再去改，标本嘛。结果你标本搞不清楚，他在那边吐血下血你不理他，你去帮他解决儿子同性恋的问题，这个是鸡同鸭讲，方法不对。
　　529页，这个前面翻译要注意一下。说病传者心病，病如果先传，第一个会传到心脏里面的时候，一定会有先心脏开始痛。这个讲我们病在传经。先心痛，一天就会咳嗽，因为火会克经，心里有病的时候，心脏有问题的时候，火会造成咳嗽，火克经。三日胸斜在这边会肢满痛，经克木，因为肝木通通在胁肋这边，少阳通通在胁肋这边。如果是五天造成闭塞不通，因为木克土，土会感到小便大便，身体重疼。肾脏也管大小言，脾脏也会管到大小便，产生的症状不一样。如果三天没有好，到冬天呢，如果发生在冬天的话半夜就死掉了，夏天的时候中午死掉，中午会死掉。怎么知道半夜跟中午?就是我讲的五分法，马上就分出来了，我们知道本病在心，对不对!心在午时的时候，午时是正午是火，同节气比如说心脏是火午时是火所以病起有没有?病是不是起?半夜的时候是水，水会克火，对不对!所以半夜死，如果按照午分法来做，后面什么冬半夜，在冬天的时候半夜死掉，因为冬天是水，晚上是水是半夜，夏天的时候是火，日中会死掉，因为病起，这是夏天冬天心脏病死亡的时间不一样。那你如果假如午分的话，什么冬日入夏日出什么就不用去记了，因为午分法就很明确告诉你什么时候会出问题。
　　如果是肺病，这是脏病的相传。如果肺病而喘咳，短期有咳嗽，三天而造成胸胁、胁肋满这是金克木，肺有问题的时候会影响到肝脏。如果说没好再传的话就是木克土，土的话就是脾脏，身重体痛，再发胀。如果十天没有好的话，病人就死症，死的时间冬天夏天不太一样。
　　肝病，本来肝主木，眼睛胸胁，所以肝有病的时候眼睛会昏花，胸胁肢满。三日体重身痛就是木克土，肝病传脾的时候就是这种现象。一克到土的话，脾主少腹肚子会胀起来。再来腰脊少腹痛胫酸的话，就是土克到水了，如果三天没有把他治好，冬天的时候太阳下山的时候死，夏天的时候早餐的时候死。如果这个我们其实这个日后来在伤寒论的时候，张仲景在日的时候一候，一候是7天，6天左右到第7天更换，所以我常常说是6，因为第7天会更换掉。如果这边讲把日变成候的话，3就是21天，我个人认为说日变候比较重要。因为以前的定义，日是一候，现在日就是日，以前的古书上面差不多是一候是6天。
　　脾病的时候，土有问题，肚子一定会胀，体重节痛，身体关节痛，身体感到很沉重，少腹胀一听就想到脾脏。那土而克水，如果没好的话，一个礼拜没好，少腹胀就会引起腰脊痛，胫酸。如果说三候的话，背筋会痛，小便就不出来了，这个时候如果十候不死，如果没有把他治好，十个候里面比如说60天以内两个月不给他治好，这个是冬天的时候什么死，夏天什么时候死这里写了。
　　看肾脏病的时候，一定是少腹，少腹背脊酸痛，䯒酸，骨头是酸的，脚是胫骨那边是酸的，如果背举痛的时候是水克火，甚至水闭小便闭。小便一有堵塞的时候，这个病人就很危险，中西医都是一样，我们赶快要让他通利出来。
　　530页，如果胃胀，胃病胀满的时候，这个病人胃病其实是最好治的，这里就是你没有把它治好，胃病是最快的，不管是什么胃化脓、发炎，胃长脓、化脓胃这种炎症通通很好治的。如果胃病胀满，五候的时候少腹腰脊痛，就是土去克水的，没有治好，䯒酸，因为行就是胃经经过的地方。那这个造成如果还是没好，小便就闭掉，因为水被克到，就是土去克水，水没有办法汽化，死的时间......。
## 第二节 病相传之重要概念
　　基本上这一段讲到最后面才是重点，诸位看，530页第六行，所有的病都是相传，都有死期，如果间一藏止，就是你传到一个脏就停止了不再传的话，或者是传到三四个脏都是可以治疗，这句话是重点。怎么讲呢?我们为什么要去知道前面的一些副症，你去看看好了，记不得了无所谓，我不在乎你记得。但是你一定要有这个概念，当你心脏有问题的时候，你首先把肺固住的时候，心脏的病就不会传，肝有问题的时候我们先实脾病就不会再传。肾脏有问题的时候，因为有问题一定会第一个牵引到现在，我们就固他的心脏，病就不会传。你只要把这个病固再一个脏上面没有相传的话，这个病人不会死，了解我的意思吧?事后我们再怎么调理再怎么做，这是它的大原则。下一章我们要讲‘着至教论’，我们留在明天532页，我们明天再继续讲，我们今天介绍到这里。