倪海厦-《黄帝内经》第55集 厥论下

　　肾在上面，下面就虚掉了。那我们在脉上面可以摸到，寸是阳，尺是阴。上盛的时候，寸脉会变得很大，我们就知道上盛。上盛则下虚，下虚则腹胀满。阳气如果盛于上，则下气重上，当我们，如果是另外一个阳气在上面，加倍的上盛的时候，下焦的阳气再往上走，下焦的阳气来自我们的命门，来自我们的小肠，下面是很热，再往上走，阳气再加上阳气，加重。重上，而斜气逆。逆则阳气乱，阳气乱则不知人。我们为什么称之为斜气?因为我们的阳气入头有一定的方向。这个是正经，走旁边斜着进去，造成一个人的气乱。阳盛太过，造成人不识亲疏。那一般如果不识人的时候自己回头，很好治的。有的人不识亲疏，不认识那个人的时候，神亡的时候，那个时候人的命就没有的，那是很危险的。
## 第六节 六经脉之厥状
　　383页，那刚刚讲的是上下阴阳的厥逆。黄帝现在问，我想听听看六个经脉，我们厥症的症状。所谓六经脉就是太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴，他不把它分成12经络来讲。
　　歧伯就说了，巨阳之厥，三阳的厥，足太阳在厥逆的时候，脸会肿起来，头会重，脚不能行。一发作的时候，人就眴仆，人会目摇昏倒，眼睛会发昏。诸位就可以了解，因为你学过针灸，膀胱经的经是从后面走到前面，对不对!一直络到我们眼睛里面去，所以发昏眼睛会昏眩。膀胱经络一直到背后，从背后到脚上，脚就不能行，因为阳气厥逆。所谓阳气厥逆，就是你要知道我们在介绍针灸的时候，膀胱经的气本来就是从头一直往下走，现在逆着走的意思，就这样子。那人就会有昏眩、昏倒，脚不能走的现象。
　　阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。这就是阳明经的经气本来是往下走，头维、下关、颊车、承泣、四白、巨髎，现在阳明经往回逆。当然这里讲的阳明经包括它的手阳明大肠经跟足阳明胃经在里面，阳气应该往下走，现在回逆的。阳气会回逆的原因，大部分都是下面有挡道，胃气就是讲食物，食物的消化系统。下面大肠里面堵到了，这个沼气，气会回逆。本来这个沼气只能到胸膈为止，膈就是把它分隔开来，沼气上升就是这样。当然这就写道，腹满不得卧，就好像遛鸟、弃衣而行、登高而歌，就是这样子。
　　少阳之厥呢?如果少阳经，包括手少阳还有足少阳，胆经一样，会造成人耳朵会聋，耳聋耳鸣听不到，颊肿而热，胁痛，两胁痛。诸位记得，以后病人只要告诉你，我这两个胸胁这里胀满胀痛，少阳，已经讲完了。在《伤寒杂病论》讲的很详细，胸胁苦满，两胁胀满，少阳的位置。䯒不可以运，䯒就是脚的胫骨那边，足阳明胃经，胃经跟脾经中间，你摸下去那个骨头突起来，有没有!在你胫骨上边，那个就是䯒骨，会影响到，走路就比较不顺。
　　太阴呢，就包括肺经，手太阴肺经跟足太阴脾经，因为脾主少腹，肚子里面脾脏在管，则腹满䐜胀，后不利，大便就不通利了。前就是小便，后就是大便，不想吃东西，脾脏出问题的时候，都是胃口不好，肚子会胀满，大便不是很顺。一吃则呕，因为脾脏肿大在那边，里边累计很多的湿，所以不好躺下去。所以我们常常，为什么你要知道这个?有一个人胃口不好了，那他原因呢，可能西医讲很多原因，你不管他。胃口不好的时候，你一查他腹胀满胀满的，大便也不是很好，我们知道脾，它太湿了，脾阳不够，因为阴太盛了，阳不够，我们就开一些健脾的药，把脾阳健起来，胃口就开了。
　　这个少阴之厥，足少阴肾经，手少阴心经，对不对!手少阴心经跟足少阴肾经，这两个都属于少阴，因为两个非常的紧密，非常的紧密。这个少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛，因为你口干，我们舌头下面的金津、玉液，嘴巴里面的唾液源头是来自于肾脏，对不对!现在有津液反逆，精气反走，造成口干小便赤，腹满心痛。
　　那厥阴呢?就讲我们的足厥阴肝经跟手厥阴心胞经，对不对!少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，小便不顺利，好卧，屈膝阴缩肿，膝盖那个肝经有问题的时候，膝盖喜欢弯着睡。阴缩，阴缩会肿胀，阴会缩起来。䯒内热，就是脚的胫骨里面，胫骨里面有那个脾经跟肾经还有肝经都在里面，靠在䯒的内侧也是肾经的位置。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之，这是一个我们治病的法则。因为你知道它是在肝经上面，我们就是虚则补，实则泻，平常我们以该经的‘经穴’来取它。
　　这个太阴的厥逆，现在讲厥逆了，就比较严重了，刚刚只是讲厥，厥就是反逆一点。厥逆的话就是很严重了，严重的时候怎么办呢?，脚胫骨非常的绷紧，抽筋一样。心痛引腹，这是厥逆比刚刚厥来的严重，那心痛引到腹部，治怎么治?治主病者。所治主病者就是我们治他生病的那个经，我们知道他的位置，看这个是䯒急挛，心痛引腹。我们一看到心痛只要引到少腹，我们知道是脾经，对不对!足太阴，病发生在少腹都是属于太阴，这时候我们治太阴。太阴是脾，那我们治症上面有一个很好玩的，因为我们现在看治主病者，我们知道是脾以后，脾本身主少腹，少腹是不是小肠?所以我们中医在治脾的时候，常常同时要去治什么?小肠。因为小肠受盛之官在少腹这边，湿很多，很多太太小姐说我要减肥，看起来一点都不胖减什么胖?“不是，我肚子很大。”看着不大，束腰绑住，女人希望肚子很平，希望很平，希望上面很高下面很平，原因是什么我不了解，我不是女人。少腹这边整个是脾湿把太阴堵到，我们要去湿，我们要治她的小肠。所以治脾，一定会兼治到小肠，这个是治主病者，这是主病，脾和小肠。
　　那少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，大便出来是清谷，清就是你吃的菠菜排出来菠菜，空心菜就是空心菜。少阴有厥逆的时候，就逆症比较严重，厥逆的时候。虚满呕变，因为胃是肾之关，我前面跟诸位介绍过了。我们肾有问题的时候，一定可以看到胃的症状——呕吐，所以肾脏在衰竭之前的时候，病人一定很极度的晕眩，还有强烈的呕吐，吐出来很多津液，这是肾要衰竭了，会出现呕吐的现象。原因我再跟诸位说一下，肾在这边，肾是主水，水现在太多了，因为肾没有办法排水了，胃受不了，顶到胃，当然会吐。那它有一个极限，超过这个极限胃开始吐的时候，已经到了中焦了，那个肾脏都快没了。刚开始的时候水是从下面开始，一直到脚肿起来，都没有治好，严重到那个阶段。到了人体极限的时候，功能就没了。我们也治主病者，我们治肾的时候，常常会治他的胃。
　　厥阴厥逆，有痉挛抽筋的现象。腰痛虚满，前闭谵言，治主病者。我们这个肝病，肝脏跟大肠，所以肝有病的时候我们什么叫做治主病者?肝有病的时候我们同时要清理大肠，你光治肝病不会好的，一定要通大肠。所以我们在治肝病的时候，一定要保持病人大便排的很好。病人如果大小便一路通，堵到了，来不及了。所以说好的医生，并不是说我们下手的时候要到病人最末梢。而是说一开始我们遇到肝病的时候我们就要知道，我们已经在通他大便了。你只要保持金和木之间的平衡，在治肝的时候，一直在疏干一直在清理他大肠保持他大便很通畅。当然你说老师，我保持他大便通畅，把攻下的药开的很重，那你太过了。你只要保持他随时都有大便，肝病自然而然会好起来，因为金会去制木，有金在这边制木，肝也很可怜，上面夹了一个肺在制它，下边一个经在制它，所以肝就好像爸爸，肺好像妈妈，下面大肠是儿子，爸爸一点地位都没有。(笑)我们有办法反过来，我会教你们。就是因为两个经在制它，一个阳一个阴在制它，所以肝木很乖呀，很乖在中间，这是常态。哪天生病出问题，这两个下手，都来不及了。所以我们要随时保持这两个很好，所以你说肺伤到会影响到肝，是对的。所以西方医学说抽烟对肝不好。对，中医同意呀。但是我们要清理大肠，你忘了说便秘对肝不好。所以我们常常保持大便通畅。你说，“老师，我大便不好。”没关系，赶快去把它通一下，趁身体有微样，一点点改变的时候赶快去治它，我们治主病者。那前闭，前闭不单单是讲小便，大小便都不通，病人会有谵言，神昏发语，这个就比较麻烦。因为厥而且逆，逆的很严重。
　　三阴聚逆，不得前后，使人手足寒。如果是三个阴都厥逆的时候，手脚一冰冷，大小便没有了，三天就死掉了。这个讲三天死就是说你发现这个症状如果都没有治疗，你观察他，他三天就死掉了。我们当医生当然不会这样子，我们救逆一定会把他救回来，放手一搏，对不对!所以放手一搏，我们为什么要研究经方?因为现在所有中药的药典里面，只有经方是力量非常的大，一剂下去就中了。你说我考虑一下，缓攻，病人急死——急着死掉，你在那边缓攻太慢了，来不及了。所以要训练你们到......，如果说伤寒表症，你看看表症开一个处方两天没好也就算了，没有关系。可是有的时候你会面临到只有一次机会。那一次机会，下手的时候马上就要重，你下手要重的时候，你要多少功力在里面不能错，不允许有错。那我们药那么多你去挑出来，张仲景就开好路放在那边，放好在那边也不用真的是很怄......!如果没有这个方子也就罢了，放在那边也不用!等到我讲《伤寒》《金匮》的时候就知道了。你们不能说，“老师，《黄帝内经》说他三天死，我拿黄历要看看他是不是三天死。”对不对!不能拿生命来做实验。但是西医如果报死真的很准，西医如果说你这个病活一年，真的活一年死掉了，说你只能活几个月，很准。说你活53天，真的53天死掉。为什么?因为他们都死，所以他死的记录都很详细，都不会错的。有人说，“这个53天不死，不对呀?”是我们把他救回来了。所以我们常常有病人，西医说他快死了，我们把他救回来以后，本来西医认为他只能活一个月了。救回来了，结果一年以后每年还要回医院复诊，病人不知道，很正常，每年去检查身体，因为有医疗保险。坐在那边，医生经过，一看，以为看到鬼，(大笑)吓一跳，他还去摸病人，怎么存在?还是眼花了。常常吓到医生，所以我们那边医生对中医很尊重。“你吃谁的药呀!”很尊重!绝对不会攻击我。攻击我，他不要命，对不对!
　　最后一行太阳厥逆，僵仆呕血，善衄。治主病者。我们膀胱出问题的时候，厥逆，经气逆的时候，太阳是三阳的经气，所以发的时候很强，因为三个阳都聚，所以发的时候很强，病人会昏倒，呕血出来，善流鼻血，我们治主治者。一般来说，如果以膀胱来说，这是肺，这是膀胱，那在常态，在我们生理解剖学上面，常态上面来说，肺像天，天上下雨下来，这个雨就跑到肾脏去，肾把它通通累计起来。累计起来以后，肾再运送到膀胱。在运送之前第一次蒸化，命门这边还有小肠的火，一蒸化的之后，肾的精，最好的精华，第一次蒸馏出来都是最好的，茅台，对不对!再来就是二锅头了。这个好的津液会进入骨头骨髓，来补我们的骨髓补我们的脑，浊的津液，肾脏说不行，我不要你了，丢到膀胱来。丢到膀胱以后再做第二次的蒸化，因为膀胱后面是小肠，再烧一次，这个二锅头进入肝脏，水生木，肝脏再清洗一遍，浊水再排出来，这是常态。所以肺的水是不是跟膀胱的水是相关的?所以我们治主治者，意思就告诉你，膀胱有问题的时候我们要治肺，肺有问题的时候我们可以治膀胱。就一咳嗽小便出来嘛。
　　少阳厥逆的时候，我刚刚跟诸位讲过，少阳厥逆的时候，胸肋这边胀满。所以机关不利，关节的地方不好。因为关节的地方出问题了，为什么讲关节?你就记得少阳，是不是开关?就是枢，这个手是不是在枢，象门一样可以打开关起来，这是少阳。那腰不可以弯动，你只要身上可以弯动的地方，眼皮在张，在动，嘴巴张开动，都跟少阳有关系。反正弯来弯去，像门那样开来开去，统统是少阳在管，项都不可以回顾。就是因为这样子，所以我们说你如果是一看到比如这个人关节、机关不利的时候，关节不利的时候，我们首先想到就是少阳。这个少阳通至，讲的就是三焦。胆没有管那么远，三焦在管。腰是三焦的大焦源，汇在腰部，就像我们命门的地方。发肠痈不可治，惊者死。如果说发肠痈，三焦为什么会发肠痈?不是，就是少阳胆，网膜，腹膜炎，胆破裂掉类似这样子，不可治。《黄帝内经》说不可治，我们还是要治，我有方法，《黄帝内经》说你是死，不治，不好。惊者死，凡是任何的病，诸位有一个概念，中医的基本的概念就是说当病很深影响到生命的时候，在死之前神会走，你的神会走。像诸位你看很稳定，神非常的好。可是在大病到重病在临终之前一天的时候或者两天的时候，那个神离开了。神离开一个小动静他就受到很大的惊吓，这就是神要走了，所以都会看到惊，惊则死，神不存了。
　　这个阳明厥逆，阳上亢，厥逆，喘咳身热，善惊，鼻血，流鼻血，呕血出来，吐血出来。所以说阳明包括胃跟大肠，那这个胃里面比如长东西了，胃癌吐血，厥逆，很严重的症状。呕血出来，咳血跟呕血不一样。如果是肺里边我们咳嗽，痰，血跟痰连在一起的。胃里面的血是不一样的，吐的，那个血就喷出来。喷出来的时候因为胃是多血多气的。哇!呕出来整个床上都是，好发在半夜，每次这种病都发在半夜。吐出来，全部是血，这个很好治。我常常跟大家讲，这个人相信西医的，你就在“屠宰场”死掉了，当然你为你的信仰死掉也好，对不对!你不相信中医，你相信西医，为你的信仰死也可以了，我很赞成，反正人是有一个信仰，这个病根本不会死人的。
## 第七节 太阴太阳之厥、巨阳少阴之厥、气汇腹中
　　手太阴厥逆，虚满而咳，想到手太阴的时候，诸位就想到肺经，这个肺经。肺经的经气逆着走的时候，虚满而咳。本来这个肺气是舒张，为什么开合开合，开合开合的目的是往下走，所以肺好像风箱一样，把那个气往下压。那我们平常道家，他们打坐练气就是想办法把气往下降。你们有没有练过一个功夫叫做气往上升?那个是邪门武功，正常的武功都是气下降到丹田，对不对!怎么会厥逆?那个歧伯说这个时候如果肺气逆的话，虚满而咳，善呕沫，因为肺里面的津液很多，那个津液应该往下沉到肺，结果统统跑出来了，逆着走，治主病者。我们治肺病，也会去治什么?治膀胱，治下焦也是一样。
　　手心主少阴厥逆，手心经。那心痛引喉，身热死。这个很特殊，心脏有问题的时候，因为心是像火，而且心是极热的阳，胸是阳，心是阳中之阳，肺是阳中有阴有津液。当你这个心脏有问题的时候，因为太热，阳气是往上升的，它要集中，一个人阳厥，就是阳气要没有的时候，就好像一个火，蜡烛烧了快没的时候，很亮一下然后没有了，对不对!这个心脏也是一样，嘣!一直往上冲，冲到喉咙里面来，这是快要死掉了，没办法治了。
　　手太阳小肠经厥逆，我们病人有耳聋的现象，我们有很多状况会耳聋。手太阳小肠经也会，胆经也会，因为耳朵前面，小肠经、胆经跟三焦经都交会在这边，阳经上面会外感的风寒会造成我们耳鸣。还有因为肾主耳，所以内部的听力也是肾脏在管，肾虚也会造成耳鸣。这两个有一点不一样，肾脏虚的耳鸣比较深，因为它是内脏来的，你会给它压力很大，外面的压力很大。如果是表症的耳鸣，嗡嗡在叫，会听到它在叫。压力并不像肾脏虚的压力那么大。耳鸣则泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰，治主病者。我们治小肠的问题也会去治脾脏，因为脾跟小肠是相通的。
　　手阳明少阳的厥逆，阳明就是我们讲大肠，还有少阳讲三焦，经气回逆的时候，这个病人会发喉痹，嗌肿痓，吞不下去的意思，嗌肿痓。吞东西有问题，也是治主病者。
　　这里我再跟诸位讲一个，这是一个人的下巴，这是脖子喉咙的地方，这是下焦。在我们学针灸的时候，两个乳房的中间我们称之为膻中，老师在针灸上面，气会膻中，是不是?膻中是气会，是气病至此。那这个气本身的性是不是上升?往上升。所以气往上升，一上来的时候是这样子过来的，经过一些肾经的位置，往上走。所以喉部这个地方，这整块地方是气所凝聚的地方，所以为气之海，气之海在喉部。所以我们如果说我们今天去治喉咙的病，我不管你是扁桃腺炎、甲状腺炎，只要是发在喉咙中间的病都是气有堵塞。所以我们有些药，以后诸位会学到一些行气的药，这些药可以推气，让气跑的快一点的药，我要让你知道位置，以后你会知道如何开处方，不会错。我并不赞成你们去把处方背下来，我赞成的是你一开出来就那个处方，处方是自然天成在你心里面，这是我想要的，这样你才能做宗师。你不然永远就是张仲景而已，不能够超越过他不好?将来你们这一代，我们要老了，我们要退了。将来你们这一代你们会遇到很多特殊的东西，可能我们过去医术上没有，这就是让你突破的地方。所以你一定要胸有成竹知道《伤寒》《金匮》，做到所有的古方为什么这样子设计的，将来你可以求新求变，同时你要了解这些，你才知道如何下处方，那你才知道下处方剂量的轻重，这就是我要诸位了解的地方。

# 第四十六篇 病能(态)论
## 第一节胃脉、不得卧
　　386页，第四十六篇，病能论。这篇讲病态，病人状态。当然前面一直从第一章到后来都讲大原则天地，那个比较无聊。慢慢慢慢跟你身体有关联了，那这个时候你就感受得到他分析的东西。这个人有病，胃脘痈者，痈就是化脓臃肿。如何诊断?老师，你怎么知道他病在胃的地方?
　　歧伯就说了，这个很简单，你就候胃脉，胃脉在哪里?在右关的位置，我们左手，脉在这边，寸，尺，关位这个地方，到关这边是9分，从寸以下到下边是1寸，这是脉的长短，标准的长度，超过这个就是长脉，比这个小就是短脉。这个区域，这个是左手的话，关在这边这个区域，外面你如果摸到脉在这边，脉的外面一点就是肝脉络，这个中间有筋，有筋的地方，靠近筋一点就是胆，可以摸到胆，对不对!就可以摸到胆。右手的关脉，这个地方，关，上面是寸，也是9分，从9分，从这边开始，从这个点开始下面，1寸这是我们的尺脉，寸就是阳，尺就是阴。现在讲的关，歧伯讲的就是这个位置。脉气出现的时候，我除了摸脉外，感觉到脉的外面，那是脉气所在，脉的里面是血的所在，我们分气血。脉，如果这条脉在这边，这个脉我们从外面侦测讲的是脾，从里面侦测的时候是讲的胃，所以阴阳正好是相反。中医的观念里面，阴阳是齐头并进的，所以摸脉是反的。实际上胃是阳，脾是阴。这个其脉当沉细，沉细者气逆。正常的胃脉是缓，这个缓不但要缓，一个字缓还不够，而有力，这个缓的意思是四到五至，四至到五至就是医生的一呼一吸，病人的脉跳5下，这是最标准的速度，还要有力，有力那个力量是微循的力量，不是很大的力量，微循的力量，你会感受到他的力量。如果是有痈脓的时候你会摸到脉是沉细，本来是缓有力的，现在脉变得很沉很细，这个沉代表脉往下走，这个缓因为脾胃肌肉，