倪海厦-《黄帝内经》第47集 欬论下+举痛论上

　　久咳的话你可以从表面他的症状你可以推理到原来是什么样的咳嗽，从哪个脏出来的。
　　肺咳不已，大肠受之，大肠咳状，一咳大便出一点点，怎么一咳嗽大便出一点点。那小肠咳就是放屁，大肠咳就是出一点大便，为什么这样子?
　　以后辨证的时候诸位可以从这里看，我把所有的病症全部简化了，小肠，这是大肠是围绕着小肠。那我们在辨证的时候，比如说我举个观念给你看，便秘，那我们便秘在大肠里面，便秘在小肠里面，便秘在肠子头，便秘在肠子弯曲的地方，便秘在肠子的尾，这个处方都不一样。“老师你怎么知道的?”很简单!如果是堵在小肠里面代表大肠里面没有东西，一咳屁放出来了，所以小肠咳嗽是放屁。那大肠里面都堵到你一咳嗽大便就出来一点点，大肠嘛。这样子先简单这个概念，等到我们讲《金匮》的时候会讲非常的细。基本上概念你有了，因为《黄帝内经》是所有的病的原因，发生的致病的原因它的中间的过程到死都记载得很详细，真的开始动手治症的时候，那是我们所有的症状处方的来源，症状统统都依据《黄帝内经》的。
　　咳而失气，就是放屁，小肠的咳嗽。
　　如果肾脏的咳一直咳得很久没有好，肾脏的咳会移转到腑，就是膀胱，肾和膀胱是表里。那一咳小便就出来，所以有人告诉你我咳嗽，你咳得怎么样?“就是只咳嗽。”那就是初咳，那奇怪我咳了小便就出来，就已经是久咳了。久病从脏传到腑上面。
　　那久咳不已，咳得很多，有一种状况咳到后来三焦受之，三焦咳的症状，咳而腹满，不欲食饮，就是不想吃东西。本身这个三焦是在脏腑之间，联络脏和腑中间的桥梁都是属于三焦，那三焦又通络全身的肌肉、经脉里面去都有三焦，这三焦是无处不到的地方。那咳而腹满就是他的主症。
　　这个六腑受气，因为我们原来所有的我们的腑通通受气于胃，所以这个五脏咳呢因于肺，所以源头在肺上面，肺再移转出来。那所有的腑气都会聚在胃里面，最早咳的时候是肺咳，所以咳嗽会让人家痰比较多，面浮气逆，呼吸比较短。
　　后面这一段只是一个解说，注解而已，真正重要的是中间那一篇，比如说肾久咳移其为膀胱，一咳就小便，所以你会常常听到人家一咳小便一咳小便就出来了，就是原因是肾。我们为什么要知道这个呢?因为你们以后会学到很多处方。比如我说这个处方治咳嗽，你吃下去咳就减少了，可是它不会好，为什么?因为你没有去治它的根，所以一咳大便出来，会一咳放屁出来一咳小便出来，咳的处方是一样的，但是我们里面附加的一些东西就是去他的根的所在，这就是我们要去了解《黄帝内经》的原因，否则以后我讲咳，我们讲《金匮》，一咳嗽就讲完了，那你去临床治咳的时候你不见得可以把咳嗽完完全全的根治。那我们本省话有一句话很好玩，这个不管中西都很怕治咳嗽，因为咳嗽很难治，但是你抓到它的神咳嗽很好治，不是很难的。这里就是咳嗽你要注意的一些地方。这个《黄帝内经》跟针灸有99%的关系。有处方，我们待会会介绍到一些处方，但是只有几个处方而已，不够用的，那每一章都跟针灸有关系。
　　黄帝就问了，那治这个咳嗽，针灸怎么治啊?
　　这里下治疗法则了。岐伯说，如果咳是脏，还没有传腑，光是脏咳，我们治它的俞穴，这个俞穴可以讲五输穴，井、荥、俞、经、合的俞，还有背后的输穴也可以，就是治该脏的俞穴就可以了。那如果是治腑，治他的合。就是咳久没有好了，移转到腑上面了。比如说一咳小便就漏出来，那我们治膀胱经的合穴，这就可以了。那如果有浮肿的了，代表伤到胃气的，这时候治他的经，那我们可以刺胃经的经穴，这就是我们论咳。
　　因为《黄帝内经》里面讲的都是病理学、生理学，它的病的原因是什么。到现在为止西医对病的原因并搞不清楚，所以我心里很清楚西医怎么回事。每次病人来说医生跟我说我是什么什么病，我说，那医生有没有跟你讲怎么来的?“没有。”那你医生错了，我告诉你怎么来的?我常常这样，病人说，“你那么厉害!”我说对啊，我告诉你怎么来，我讲给他听。他说对就像这样子。那西医都是事后发病的时候看到了。可是你就问他病原从哪里来他不知道，所以临床上以后你们会听到常常跟病人说你的医生不知道你哪里来，对不对?对啊，我说他知道你哪里来早就把你治好了嘛!所以他讲了一大堆名称没有用，如果这个名称都是对的那你就好了。那你讲红斑性狼疮讲了很多，那你如果医生真的知道什么是红斑性狼疮那就把你治好了。知道病怎么来的，对不对!为什么讲这个名字出来?他只要告诉你就是说我很懂，你花钱你不会白花，终于我查到你什么病了，然后治，没治好啊。我告诉你怎么来的。我常常跟别人是这样讲，病一定有因，所以你如果《黄帝内经》很熟的时候，查病因就查到了。
　　那我们这里强调一下为什么我说很早从头到尾我一直在说，艾滋病不会死人，因为我看过的艾滋病全部症在阳明，阳明无死症啊!所以不会死，也就是不吃药就会好，可是西医不同意，西医药厂是希望所有人都生病，他才能赚钱啊，结果他硬说会死，最后把病人吃西药搞死掉。以后你们会看到一些案例，基本上我们在讲《伤寒》《金匮》的时候会讲很多的症状出来，辩证法，我们治疗的手法。临床的时候我会介绍一些案例给大家听。所以艾滋病人来我一开个白虎汤给他吃下去，当场十几年没那么好过，就是白虎汤嘛。

# 第三十九篇 举痛论
## 第一节 五脏卒痛
　　326页，《黄帝内经》第三十九篇举痛论，所有的痛症我们如何去辨证，所以现在一篇篇分开来，有没有!厥或者是咳或者是痛，寒、热都有。
　　这段很好玩。黄帝问，专门讲这个天的道理的人，必有验于人。这个在人间就讲天地阴阳的在人间会得到验。以前古代的常常专门引经据典《史记》怎么说，《战国策》怎么说，一定有古代的道理一定会合于今的，所以我们念史书很重要。
　　善言人者，必有厌于己，那这个太了解人了一定会被人家恨的，所以很多人很恨我，尤其西医很恨我。因为太了解他了，那我们不做人身攻击，基本上我一直认为说人都是好人，他们出发点心都是善的。那他会去学西医并不是他的错，而是医学理论的问题。那我们现在为什么要去推翻这理论，因为我们学的东西去救人，只此而已。这段讲的就是明嘛，明白，我们要做个明医，明白的医生，不一定要做这个‘名’医，但是一定要做这个‘明’医。心里要很清楚，你可以做到什么程度，心里很清楚病发生的过程。现在最大的问题就是西医不明，所以不明他才要一直在研究，一直在乱开发很多东西。那《黄帝内经》几千年前的东西它就结束了，我们到现在还在研究它，还在追寻这种法规，病因病的发展的过程，病的治疗的法则，还有病的结束整个都写得一清二楚。我们不需要再去研发新的，代表它是真理，那西医不是呀，他一直在研发新的，一直在研发新的，代表他到头来没路走了，我们不需要研发，我们已经结束了，他还在开始。
　　这一段讲的就是言而可知，就是我们要做诊断的时候，病人讲话或者你跟他言谈，听、闻诊或者问诊。视而可见，眼睛看得到是望诊。扪而可得，你切脉，望闻问切，最早四诊被从这里定义出来。你说，“四诊心法，望闻问切大家都知道。”最早是来自《黄帝内经》这一段，我们要眼睛看、耳朵听、嘴巴问、手去摸脉。
　　他就想知道这个道理呀。岐伯说你要知道哪一个道理，请问?
　　黄帝就说，希望知道内脏五个脏突然发生痛到底是什么原因造成的?
　　这里注意看岐伯怎么解释。经脉流行不止，循环不休，这是正常，我们人的一个常态是不断的循环，只往前不往后的，一直这样循环，只前进不往后，所以我们一直从出生一直到老不会往后走。你个性可能会往后，到了80岁返老还童，个性会往后，但是身体还是会一直老化。那一直是往前走的，如果一逆着走就是病态，气逆就是病态。所以循环不休这是常态。当寒气跑到经络去，造成循环速度减缓。
　　如果是客于脉外，我们这个血脉在这边，这个脉外有两种解释，一种是经脉一种是血脉，这个是血管，脉外，经脉的外面，那如果是寒气进来的时候造成气血循环的速度减缓，或者是停滞不前的时候，如果是在脉外，在血脉的外面，当你的血脉的外面的时候，这个寒会把血管缩小，寒则缩，血管会缩小，所以说越冷的时候这个脉管越来越小越来越小，越来越小让它血就变少了，因为血的速度会变慢。那如果是客于脉中，如果这个寒不在脉外，是在脉里面，所以我们分两个，一个是脉的外，一个是脉内，如果寒跑到脉的里面去的时候，发痛了。就是瞬间的发痛，卒然而痛就是瞬间的痛，就是本来都很，突然一阵痛，当你突然瞬间的发痛的时候我们就知道寒在脉的里面。
　　这个黄帝问题很多，其实实际上就是一种医学的传承，就是故意提出来，那我们中医写的《黄帝内经》很好玩象写两个人在对话象写的剧本一样，他不把它引经据典写得很死板板让你不好读。
　　黄帝就问了，有的人痛一下它突然又停掉了，有的是痛不止一直在持续在痛，有的是痛得不能按，有的是痛得喜欢按，按很舒服，有的人是按了半天你按不按都没有用，他还是在痛。那喘动应手者，就是动悸。动悸呢《黄帝内经》很好玩这个东西，你如果没有临床经验，你就看《黄帝内经》就是很形而上，临床看过以后再看《黄帝内经》，哇......!这个真有道理。
　　喘而动者，肚脐在这边，肚脐左边呢是肝，肚脐下呢是心，肚脐中间动悸的候是脾，脾脏，肚脐这边侧是肺，脐上悸的时候是肾，这是我们按照东、南、西、北布列得来的，因为人身上人本来就在东南西北八方正中间的地方，那小肠是火，所以心是南方，所以我们把东方放到这边来。人体因为是在自然界东南西北木火土金水的状态之下，所以发生病变也是按照这个动作来的，这个你要了解。《黄帝内经》讲的就是病的早因就在这个地方，所以你治病你一定要去了解天地之间的道理。那西方医学不是这样子，他几个化学家就坐在那个研究室里面就埋头苦干，外面月亮盈亏也不知道，太阳出来也不知道东南西北，那做个药出来，结果是什么呢?我告诉你，比如说我们在看这个病人那个摄护腺肥大(前列腺肥大)的时候，他们代号是PSA的值数，那我在底特律演讲的时候那个医学讲座我们在临症，有一个男的摄护腺癌的指数是243，正常是3以下4以下，很低。243那么高!结果他吃一个女性荷尔蒙一吃第二天就变成3。你有没有想过他说肿瘤还是那么大。现在人很愚昧，怎么讲愚昧，他就是只要看指数正常他就很开心。实际上那个西药进去只是把你血里面的指数淡化掉，身体的病还在那边，根本没有去掉。所以很多人指数都很好，照样发病。那相信中医的碰到好的中医长命百岁健康。那相信西医的指数你就完蛋了，这个病人本身就知道他说我吃了第二天变3，可是我那个肿瘤还是好大一个，怎么办呢?那你看这个就不准了。所以说如果研究化学光是研究找个东西把这个中和掉有什么难的。那个果汁太浓了加点水就淡掉了，这个什么难，这个不难，难在你要把它根去掉才难。这个黄帝就说五脏内发生的疼痛，现在就看到动悸，基本上的观念是这样子，那至于怎么治，我们有治法在后面，不在《黄帝内经》里面讲的。那各种不同的痛，诸位自己看。
　　238页，岐伯就讲了，我们书上有的我们就不再叙述了，这个岐伯说寒气如果客于血脉外，在脉的外面，脉外受寒的时候病人会卷缩。寒则缩，病人会卷曲起来。这个时候脉非常的数，那也会影响到外面的小络，小的孙络会影响到，就是细脉的地方会影响到。这个时候呢突然就发痛了，那因为它是在脉的外面，而且比较在四肢周围孙络的地方。比如这个怎么讲，你把他手放到冷冻库里面，你就去试看看，或者放在冰块里面，冰水很冰，一过下就很痛，那就是寒在脉外。那这个痛呢你只要一放到热水里面就好了，热烤，一烤就会好。这个是突然痛，本来不该痛的痛了因为受到寒在脉外。炅(【jiǒng】:火光)这个字我在辞海都找不到，反正就是加热的意思，所以中国的文字古代的文字我们不要去太计较它，你知道意思就好了。一得到热他就会好。如果是你重中于寒，就是这个寒气非常的严重。比如说你在手放到冰块里面放个15分钟很痛，20分钟很痛，你放两个小时，一直加冰块下去那就不一样了，很强的寒就不一样了。比如说你的冻疮，你在那里火烤也没有用啊，因为它冻了一个晚上啦，已经整个坏死掉了。当然我们有处方可以治好，你冻疮去切个脚趾头那个都不是好的医生，冻疮我们中医都可以慢慢让它好。当然伤寒家才会，伤于寒，温病派，我们南派没有伤寒，冻疮死掉就死掉，就南方一大堆人得到那个冻疮的。那到时候我们讲完，我讲的这些病以后将来对你们来说治病就那么简单，一下就好了，一点都不难。所以痛了很久那就是寒很重，寒气客于经脉之中，刚刚是脉外，现在是脉内，和热气相薄，这个时候呢脉在里面呢，脉本来在血脉里面呢是热的，现在寒跑进去了，那寒热这两个在一起相搏的时候这个脉就胀满，满的时候痛而不可按，拒按。像痛风，不能按，越按越痛，痛风不要说手去按，连那个衣服碰到它都痛，拒按。下次你们遇到这种你们就知道，这个人呢是寒热相搏在血脉里面，这个观念是这样子。那你就知道了在血脉里面我们要开一些入血的药，开一些去寒的药，脉里面是热的你就不需要开其他的，那里面去寒了你加点热药它就一下痛就会去掉。为什么陈述这个?就是有助于将来你们开处方，那你要知道病因你才知道怎么开处方嘛。如果寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，那时候痛甚，更严重了，就是加重了那更不可按，那个人你想想看，这边痛痛到不能碰，你说这是不是很痛苦，那痛了按摩也好，他是痛到不能按。这就是致病的原因。
## 第二节 寒于五脏
　　诸位看，这里都是寒，239页，上面一票全部是寒。那我们在讲寒的时候，我们的处方治症是不是开热药，那温病就不会开热药啊，那寒他们都开的寒凉的药，我叫寒凉派，我叫补土派，我叫滋阴派，越寒越痛就不会好。不会好就是说我们中医为辅，西医为主，送到西医去，西医更坏，吃的药更寒，最后病人关节痛、痛风、肾衰竭，就是这样子。
　　239页，第一个如果这个寒气客于肠胃之间，原膜之下，所以《黄帝内经》很早就给你们提出来，原膜，就是讲三焦的膜，在脏腑之间，统统是油网在联系，这个油膜。那血不得散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止，就是因为你这个寒呢只是在肠胃中间，比较浅。所以你手按下去的时候，要我的手按，我的手是热的按下去他就会停，你的手比他肚子还冰，你一按下去他更痛。(笑)女孩子很多手脚是冰的，我们要去把她手脚治好。所以如果你跟太太牵手跟你女朋友牵手，嗯——手是冷的，赶快治好，不然的话哪天痛按得她更痛。所以说那还不如拿热毛巾敷上去好一点，因为是寒痛。那这个是在比较肠胃表面，所以我们手按下去可以。千万要找热手，冷手不能按。冷手这个不见得心是坏的，身体原因没弄好，给西医搞得没弄好。那这个是按之痛止。
　　你们可以在上面一二三四五六七......这样。
　　若寒气深入华陀夹脊的深处，即令重按之亦无法触及，此即按之亦无益于事也。
　　第二个寒气客于侠脊之脉，侠脊这个华佗侠脊在督脉，你看寒就在旁边，这个时候那个侠脊脉很深，很深的时候你按都按不到嘛，当然按了没有用。所以当你按了半天他也无所谓拒按，也无所谓喜按，反正还是痛在那边，寒气很深，我们就知道它在侠脊上面。
　　第三个寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客在冲脉里面，脉不通，脉不通则气因之，所以喘动应手，这就我讲这边了。
　　从小肠募关元穴，关元穴，当寒气进入冲脉的时候，冲脉是起于关元，那这个时候它的脉气受到寒气的影响，所以它会搏动，因为冲脉是血脉，这个血的力量很大的脉。那这边受到寒气的时候这个堵塞到了它就开始动悸。那你就记得左边动悸是影响了肝脏，下面动悸是心脏，这边是肺，这边是肾，肚脐周围动悸的时候，脾脏，动悸，你摸上去就可以摸到咚咚咚在跳，或者你拉开来看就看到那个肉在跳，动悸，在《伤寒》、《金匮》里面都有介绍，动悸的处方。所以喘动应手就是这个意思。这个喘动应手并不是病人在那边气喘。不是。你摸上去就摸到脉跳得很快，所以好的医生肚子这样抓起来，一摸上去摸肚子摸摸看哪边，哦，下面，已经诊断结束了，我们叫腹诊，肚子的诊断，腹部的诊断。
　　第四个寒气客于背俞，在背后上面的，血脉泣，泣就是停滞下来，脉泣则血虚，血没有办法过去，血虚的。血虚也会生痛，这个血虚生痛呢，因为我们的血都是汇注于心脏在管，心主血，所以会相引得痛，那你如果是像血虚的痛你按它，按摩它的时候我们按摩它穴道的时候，它痛就会慢慢慢慢减缓，所以你有时候老人家生病你帮他按摩，拍拍背他的痛就会好很多。为什么?他原来是血虚。那你手是热的才好，所以你们女孩子手是冷的泡热水再去按，或者拿个热毛巾去按。那我们手是热的，摸上去热气最好，因为人身上热气是固定的，我又不是发烧，人很正常，那你摸上去的时候身体的热气是相通的，不会过热也不会过寒，不然我怎么活到，所以我的热一定是适合他的热，这是最好的温度。那你如果是用人工去调那个温度，有时候太高太低，调太热了烫到了，调太冷了又不行，人体的温度最好。当然这个动作只能帮你亲人做，不然每个病人来你都这样按，晚上一直躺着，挂了!(笑)你因劳耽病，这个就是过劳久劳，太劳累了。每个病人都给他按，那么累啊。没有办法的。这个只有自己亲人可以做到。那我常常就一看到夫妻俩，太太那个背痛，我知道她需要按摩。我就跟他先生说你帮他每个晚上按摩一个小时再睡觉，这样子她这个痛就会好。他的先生——我今天不该来的。(大笑)帮太太按有什么不对，对不对!当然我是这样讲他的，我回去自己没做。人是这样的。所以这个就是我们血脉不够的时候会有这个背后痛，所以你们常常背痛的按摩一下很舒服就是这个意思。
　　第五个寒气如果客于厥阴的脉，厥阴的脉络阴器，足厥阴肝经落到阴器上面，系于肝，寒气如果客在脉的里面，脉中不是脉外，这个时候血泣脉急，因为血通不过去，就会造成胁肋引到少腹痛，我们知道寒在血脉中间在肝经上面。
　　第六个寒气如果客于阴股，就在鼠蹊部。那寒气上及少腹，血泣在下相引，所以腹痛引阴股，肚子痛会引到我们那个会阴的地方，会牵引到它痛，那么我们知道这个寒气是下焦太寒了。你看都是寒气，你有没有看到热气造成痛?没有，都是寒气。那光是一个痛都是寒气，那你怎么开寒凉的药呢?开寒凉的药不会好的嘛!你想就知道不会好。那病人来找你的时候，他并不是说一定要你开的药很好吃，这个医生开的药很吃。他不是找哪个好吃，他病要恢复，那你开的药很难吃，可是他病好，他再恶【wù】他都吃。你知道我的病人跟我怎么讲，你这个药，我现在是肝癌，你让我好你是叫我吃大便我都要吃啊。那在美国的那个大陆来的中医不是，因为他的汤药开不好，病人吃不好。可是他就不这样子跟我们中国人讲，他说美国人不喜欢吃汤药了，所以我们都不开汤药，实际上他不会开，开不好。我开汤药开多少，每天是成袋的出去，那不是说一包两包，一袋拿出去这样子，一袋是60磅出去这样子。所以说他们不会开嘛，不会开就说美国人不喜欢吃，都怪别人的错。我们真的当医生尤其学医学，医出问题，首先要考虑自己对错。所以我对自己的评管很严格，东西看得很清楚，千万不能错。第二个每次，因为你开处方你这个药不对，病人没有反应的时候，我第一个考虑我是考虑我处方有没有错，然后考虑这个人是不是跟我漏讲哪些东西，我都是这样子做。
　　第七个如果说寒气客在小肠膜原中间，这个小肠里面呢很多的膜原在这边，三焦从这里开始伸，联络到后面的命门，所以他特别讲小肠的膜原，就不在小肠里面在小肠外面，小肠外面这个膜原直接落在后面的命门的地方，中间穿过小肠，然后直接到关元的地方。那关元这个上面关元是那个冲脉之始，那真正膜原接触的地方是在气海和石门的地方，所以道家这个就是产生的疑问，有的人说道家我静心在气海，气海是丹田，有的那个和尚说我在关元脐下三寸，有的说脐下一寸半，那就是吵就是吵这个原膜，那真的我们讲三焦的原膜起是起在气海，但是我们为什么常常会讲到关元，因为关元是小肠的募穴，它跟心是相表里，太重要了，所以你静心于小肠的关元和气海，差不了多少嘛。反正你打坐是没有人用手去指着那个气海这样打坐的，(笑)我们没有这种动作，对不对!所以心在假想，大概这一块就可以了，不要那么计较，你没有看到一个人打坐手在那边指那个穴道，对吧。(大笑)这个人没有得道，对不对!没有这种事的。但是我们要知道气海是三焦的原膜的地方，小肠是关元的地方，那两个都各称为丹田。