倪海厦-《黄帝内经》第37集 八正神明论下+离合真邪论

　　就是一点点改变的时候我们就查到。这个怎么讲呢?诸位要用个简单的观念去想。寒的时候，你得到是寒症;热的时候，是得到热症，这是常态，对不对!一开始你就看到了。那这个寒热，如果说反过来，就病会比较重。比如你现在热天，天很热嘛，你居然得了寒症，或者是天很冷，居然得了热症，这都是不合时节的，跟天、日的气不一样，这个时候病都会比较重。这个讲的比如说还有月的虚盛，月的盈亏。当然讲的，《黄帝内经》一直在强调人受天地之间所影响，你真的在治病的时候需不需要去知道这个?倒不需要，不要去想它外面。比如说现在有一个人来找你看病，现在是夏天，你总知道今天是夏天，热的要死，对不对!你一进办公室，冷气打开，坐下来，病人来了，夏天，对不对!你一摸他这个脉怎么是冬天的脉?病态，对不对!冬天的脉。一摸摸到是秋天的脉，我们就知道他生病，简单讲就是这样子。不会去真的知道、忌讳这些东西。冬天的时候，这个病人来，一摸就是冬天的脉，这是常脉，正常嘛。你一摸怎么夏天的脉，那么洪，就是病态。简单讲，就是这样子，所以你要去注意外面的节气。我们能够摸脉看诊，注意到春夏秋冬就已经很够了，真的很够，就已经是四时节气了，就足够了。你不要跑出去白天看太阳，晚上看月亮。月亮看的时候跟太太看月圆嘛!(笑)真的做的时候不需要那么细腻。但是基本上我刚刚讲的你要知道，你们以后有机会跟我临床的时候，你在我后面看我一摸，现在是夏天，对不对!你看那么热，你看他的脉，这是冬天的脉，你看他的病症就可以知道了，这是我们要四季去注意的。
## 第三节 虚邪与正邪、下工案例
　　224页，虚邪和正邪。这个八正之虚邪就是外来的邪气，这个虚邪是外来的。正邪者，本身发的病，从里面发出来的病。本身如果你用力出汗，工作劳力出汗以后，中风。因为你是在用力做劳力工作，也是非常的轻微。那上工救其萌牙，一开始发病的时候，下工救其已成。可是诸位要有个概念，这个是《黄帝内经》的原则，病人不懂，病人觉得说，我没有什么钱，一直到他有点病不要花钱，但受不了他才来看。那你就骂那个病人，你害我做下工，这也不行，对不对!(大笑)也不行，是不是?他不懂，那你就要告诉他。你有小毛病马上来，很便宜。像我还立一个规矩，你感冒来?很便宜。平常看个诊还没有开处方就收你一笔钱，可是呢感冒十块。为什么呢?鼓励他，一感冒就来找我。有的没有钱，还没有钱，他知道我那个原则，带着小孩子来，我一样帮忙。所以我们当医生一定要有这种父母心，曾经有一个念博士的，中国大陆来的，礼拜六小孩子来了，感冒，小孩子发烧。他说倪大夫，我没有钱，我在念书在打工没有钱，小孩子发烧怎么办?你说我治不治?对不对!当然治，处方大青龙下去就好了，对不对!治病不是说一定要收钱，这是病之初，你们要有这种好心。现在这位他拿了博士，现在工作很好。他到处跟人说永远记得救他的这个动作。可是我从来没有想到说你要怎么帮忙我，你开口我就相信你。你不能怪病人害你成下工，这不公平。(笑)所以说，你即使病入里，你说不要治了，你害我做下工，不治，也不行，也不行，对不对!这只一个定义而已，你们不要那么死板，我就要相信书，我要做上工，病发不治，不好。
　　当然这句话我们可以怎么解释呢?西医就是下工，等到发病再去治，太慢了。刚开始有症状的时候，西医不认为你有病，因为查你很好。那我们过去有发生这种案例，心脏痛，一个39岁，一个41岁。这两个博士，高科技的物理博士，在太空中间研发太空物理，他们有三个人是很好的朋友，第三个人来找我，吓死了来找我，因为这两个都死掉了，不到一个月都死掉了。这个39岁有一天早上觉得心脏很闷痛，就跑到医院里面去跟医生说，我相信我有心脏病。医生看看他，真是神经病。你既然说了，我就帮你检查，反正赚钱。结果EK机呀什么......查了半天，你心脏很好，回家。他就开车回家了，到当天晚上，痛加强，而且痛是持续的痛。这时候再开车回到急诊室，他说我真的有心脏痛。因为美国你打个电话叫救护车1500刀，就怕你乱叫。你没事叫救护车，台湾没有，对不对!你这边美国打要交1500美元，他自己开车去。一直看他脸色都变了，赶快把他放在那个机器上面台子转啦，在那边测，“你的确发心脏病了”，那个病人躺在那个EK机上，“我早就告诉你了，我心脏痛”，咚——死掉!当场在医生面前断气。这个死掉了，不到一个月，这三个是非常好的朋友，这个也是一样发生同样的事情，也死掉了。这个吓的跑来找我，再也不敢去医院了。他们下工下到什么程度?连发病的时候还看不到，一定要等到真正快要生死抉择的时候才看到，那已经死掉了。所以中医急诊，即使发病的时候，我们先帮你下针痛去掉，你然后去照，都没有关系。需不需要照那个?不需要，那个机器没有用。
　　225页，黄帝问，我听说这个补泄的方法，但是都不了解它真正补泄的经意是什么?歧伯就说了，写必用方，方者，以气方盛也。就当那个时机气很盛的时候，我们来泄，以月亮来说是正在满月的时候，以日来说的时候正温的时候，以身来说的时候当病人身体静下来不动，气定神闲的时候，这个时间我们以吸息方吸而内针，病人开始吸气下针，因为你在吸气的时候，气充大，你针下去。等到吸气的时候，同样在对方吸气的时候，再去捻针，所谓转针就是在做泄的手法。等待他在吐气的时候，针再出来。所谓泄，我们要泄他的气。所以说他在吸气的时候，你针下去就在泄气，因为他吸气在膨胀，你在那扎个洞气是不是往外走!我们就希望他泄气，所以吸的时候进针，吸的时候拈针。吐气的时候，气是往外散，这个时候你把针顺着吐气拔出来，让气出来更多。这就是我们一个针刺的手法，能够泄到最强的程度了。你不要挖个洞，老师，很好，打个洞，不好。那我们有些加强的，苍龙摆尾，对不对!你把针孔摇大，慢慢慢慢出来，摇方出来都可以，摇大针孔，这种都是强泄的手法。所以你看《黄帝内经》是不是要懂针灸?你们如果前面没有学过针灸，真的不知道我在讲什么。所以写必用方。一定要等到时机，其气而行之。那你要知道什么时候是泄，所以最简单的辩证，我们知道实症的时候，我们才要去泄，所有的痛，巨痛，强烈的痛统统是实症，补呢必用员，员者，行也，就是行气，行者要移动。那刺他必中其荣。这个时候本来我们的荣是指血，你不要我们要补他的时候，你专门扎他的血管，不是这个意思。就是针扎在血脉旁边，下深，血在比较深的地方，针要下的比较深。吸气的时候进针。故员与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦，我们平常，我们扎针的时候是这样子。过去我们没有针管，都一根针拿在手上面，我们做补的时候，很好玩，皮肤拉起来，这皮拉起来，然后先进皮，嘭——针进去。拉起来的话，那个气被你捏到，啵!针尖扎进皮层，病人吐气的时候，再推针进去。皮一定先拉起来再扎，当然有的地方不好拉，但是我们还是去拉皮层扎进去，那个比较痛。现在因为我们有针管，一拍进去，你用针管，拉起来针管再拍就不好拍了。所以我们针管就不用这种手法了。但是补和泄的时候，正好是相反。泄呢，吸气的时候进针，吐气的时候出针。补呢，吐气的时候，因为气正在往外散，吐气的时候你扎针进去，是不是气不会跑出来?反正正在吐气嘛，然后吸气的时候来做插提。等做完补的手法以后，我们吸气的时候把针提，吸气的时候气一直往身体里面走，这时候你把针拔出来，捫针，按住它。泄的时候，就让他针拔出来以后等个几秒钟再去按针孔。
## 第四节 补泻手法、三部九候
　　226页，黄帝了解了，他就说形与神，这问的是形和神，何谓形，何谓神?
　　歧伯曰:这个目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。就是我们所谓的形、神，将来我会用的非常多，形、神。这个形和神是完全不一样的东西，看病，你如果说根本不问病人什么?也不望......，也不看病人脸色已经黑了。你还在那边，我不要看你，摸你的脉，只有形没有神。我们神一定要色脉同诊。看——，至少要看一下，对不对!有的医生是我摸脉就好了，这个都不对，只有形没有神。这里讲的就这个意思，眼睛一定要看病人。
　　歧伯曰:请言神。神乎神。耳不闻。目明心开而志先，慧然独悟。就是当你用神在看病的时候，就是让你专注。专注的时候，这个时候太太叫你死鬼呀吃饭，你一样什么都听不到，专心的摸脉。一叫，你就分神了，“等一下”，你就神失掉了。所以你一定要先跟太太讲清楚，如果太太在诊所，最好是不要再诊所里。你相信我，太太最好不要在诊所里。(笑)一定要专神，这是用神。我们后面还会讲形和神，我会把它分析的很透彻，让你们学到形神，一定能够掌握它的重心，你不会我也要把你教会。“老师，这个很难嘛!看也看不到，摸也摸不到”，中医本来就是哲学。哲学是行而上的东西，行而上的东西不是说仪器可以看到的，所以你要去让大家能够体悟的时候比较难一点。我找了很多好方法，让诸位了解。三部九侯为之源，九针之论，不必存也。如果说你能够掌握到治病的神，就你能很专注的听病人讲话，问诊，知道抓重点。你不会说，你看有的医生，摸脉看，看病人，病人告诉你这情形，你总不会说，“你兄弟姐妹有几个?”，你的问题是鸡同鸭讲，病人来找你看病，你问我兄弟几个，你就可以知道医生有没有神。我们在看病的好医生呢，摸脉问他，病人给你陈述的时候，你两三句话看病就结束了，用神，很简单。医生问病人问的问题越少，这个医生越高明。问的问题词不达意，这个风马牛不相干，这都是不好的医生。这里讲的就是这个。

# 第二十七篇 离合真邪论
## 第一节 肝病案例、泻/补手法
　　228页，离合真邪论篇，《黄帝内经》第二十七篇，这篇也是很好的一篇。这个第一段讲，我们谈的是邪气从外进入身体里面的情况。所以第二行他说经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输。邪气在经上面，我们如何?病人能产生那些征兆?如何治疗呢?一般来说，病在经络十二经脉上面，大部分都是表症，外面进来的，也就是说你扭伤伤到经络，伤寒感冒发烧伤到经络都是外露的。经有病的时候，歧伯回答这一段就是专门讲天地中间的邪进入身体的时候，我们讲邪就是病。以前很多西医在研究中医的时候，说，“你看这个中医用个邪字，很讨厌，说这个邪让我不相信的地方。”你错了，你真正读通的时候，还只有用这个字比较好哇。为什么?因为你把病立名以后，显微镜去看各种病毒以后，你反而不好，你看太细了。有没有必要看那么细呢?没有必要，反而更坏事，因为它存在在那边。我们一个邪就代表生病了，不舒服，不舒服知道你舒服，里边即使有一些病毒在里面也没有关系，它不会作孽的。就好像说我们治病，比如说一个人50岁了，得了肝癌，我们把他治好的。可是他做什么正射扫描，说肝还有一个小肿瘤，这个可——能是癌症，他就紧张了，开始动。有没有想过这个小肿块可能50年、100年他都不会困扰你?无害的嘛!你为什么要去把它找出来?所以西医是挤都要挤出个病来，(笑)他不相信，他设定世界上没有健康的人，硬要挤个病出来。所以他的观念是这样子，人都没有健康的，你如果没有吃药，觉得很奇怪。等到查出来说非要的时候，一定有问题，一定要治的时候，给你吃的什么?也要叫你吃阿司匹林，因为没有药嘛，(笑)想尽办法把你搞死掉。所以说如果你喜欢被屠宰，到西医院去被屠宰。401710
　　229页，这个天地之间有二十八宿的宿度，地上有山川河流，人也有经脉。经脉，经就大河，比如长江黄河这种是大经，还有小的有河川啦。天地温和，则经水安静;天寒地冻，则经水凝泣。所以冷的时候，经里面的气会凝固住，对不对!我们就讲寒就是造成瘀血。人家担心瘀血块流回心脏，造成这个心脏病，瘀血块进入脑袋，会造成脑血管栓塞。就没有想到这个血块就是天寒地冻经脉太冷嘛!你就吃一些让血液变稀的药。那你想到让血液变稀的药，那你有没有想到它的后遗症呢?血液不能太稀，血管就会破裂，对不对!结果的确是没有堵塞，可是你血管破裂掉，血溢出来，脑溢血，这个不好。这就是讲的很清楚。人天暑地热，则经水沸溢。太热了，溢出来，如果太热的话，就会满足溢。卒风暴起，则经水波涌而陇起。这个大水来之前，大风，一定会这样子。夫邪之入于脉也，邪入到经脉里面，寒则血凝泣，暑则气淖泽。这就是寒热。诸位，这个就关系到我们诊断，关系到我们处方，因为我们处方里面有很多热的药。如果暑呢，则气淖泽，热气往上升。暑——太热。虚邪，这个时候因为寒，因为太暑太热，造成病邪会跑到身体里面来，就好像外面山川河流有风一样。经的动脉，也是一样，就受到这些......，当我们有过寒或过热的时候，这些机会都是天外的邪进入我们身体里面，侵犯我们人体身体的时候会产生的。我们寸口的脉，我们有时候可以从寸口脉看出来，时大时小。当脉太大，代表邪来了，病来了，我们人体去抗它。脉小就是平，身体好，就恢复健康。如果一个人脉大，你给他治，吃完药以后脉就平缓下来。那脉变的速度很快。那你在用经方的时候，瞬间就变掉了。有的时候三个小时，有的时候隔夜就变了。你如果用温病派的方子不会变，不会变。有的时候方子吃下去的确很好，表面上很好，实际上病根没有去掉，病的根——没有去掉。这一段的后面这边，吸则内针，吸的时候我们把针插进去，插到身体里面去，这个不伤到气，静以久留，无令邪布，这个吸则转针，以得气为故，这是泄的手法嘛，对不对!等到呼的时候再引针出，把针拔出来，这个是泄的手法。
　　230页，这还在讲补泄，不足者，补之。病人，我们有经脉不足的现象，麻木，病人酸，隐隐作痛，病很久了，这个痛很久了，久病为虚，都是我们要用补的手法，虚实辨证，就是这样来的，补之。歧伯是先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，就是先去揉揉那个要下针的地方，遇到血管把它切开来，用指头把它推开来。抓而下之，就是抓到皮肤，把皮捏起来，针扎进去。我刚刚跟诸位讲，现在我们不用了(因为我们现在有针管)。呼尽内针，等到病人吐光气的时候，针下进去，静以久留，以气至为故。我们为什么要久留?就是要等他的气，气到的时候，皮肤可以看得到，变成粉红色，真的周围一块粉红色。气来的越大，粉红色块越大，气来的越小，粉红色块越小。健康，人比较强壮的人，气就比较大。针扎进去，针了半天没有什么气，只有真孔周围一点点气，那身体都很虚了。扎进去是那样子，20分钟起针还是那样子，那气都虚掉了——极虚。所以一般你帮病人扎针的时候，那个背上或手脚旁边，那个针孔旁边一群粉红色就是气至，气至可以看到了。扎进去是青色的，那是扎到血管，里面瘀血，那不是气至，那是血至。我们要气至，不可以血至，是你扎错了。气至的时候，要像贵人到你家来好好招待他。所谓不知日暮，你不要管，太阳、天黑......，不要管他时间。其气已至。等到气到了以后，气平了，这个时候呢，等病人吸气的时候，把针拔出来，让气不漏出去。这个时候推阖其门，令神气存，大气留止，这个就是补的手法。所以补和泄在这里，很简单，呼气的时候，吐气的时候进针，吸气的时候出针，这就是补，反过来就是泄。
## 第二节 候气(头痛案例)
　　我们黄帝问，候气奈何?在那边等那个气，什么意思?
　　歧伯就开始下定义了，邪本身离开络的时候，跑到经脉里面去的时候，当邪在血脉里面的时候，因为时来时去，它不常常待在这边，有时候还会回到络里面，有时候回到经里面去。我们在扎针的时候，针灸的时候，是在方其来也的时候下针。我举个例子给你们听，不要说针灸，药都是一样。这病人说肩膀痛，我说你现在痛不痛?不痛，不扎。“我找你看病，你怎么不扎针?”现在气没到，病气没到。你下次痛的时候来找我，你不用管时间，直接走进来就好了，头痛也是一样。以前刚开始不了解，不了解这个意思，反正头痛，现在不痛我们也是扎了，看他在胆经上面怎么样，我们就下针了，效果并不是很好。结果我们后来反一个方法，等到痛的时候来找我，我们就碰到这种案例，这个太太头痛25年，痛了吃止痛药，止不住还头去撞墙。一天吃25颗止痛药，这个止痛药不是25颗，而是吃这个药会伤到肝。吃另外一个药固肝，免得伤到肝。吃到固肝的药，这个药会伤到肾。(笑)那吃这个药去补救肾，免得伤到。那吃这个补救肾的药会伤到脾脏，又要吃另外一个药，所以全身好像大补丁一样，真的止痛药只一颗，可是后遗症很多。吃了20几年，那你怎么办?头痛呀，20几年。早上来的时候，我说，“你现在痛不痛?”不痛，滚蛋。她说你还把我赶出去呀?对啊，你现在不痛，对不对!她说，“来的时候吃的止痛药”好，你记得痛的时候来找我。这病人就回去了。当天下午痛就发了，就冲进来了。我说好，你躺到床上，就是时之至也，等到了，对不对!这个发病的时候就代表需要治疗的时候，针一下去，痛就好掉了。我说你现在明天不要来了，等到痛的时候再来。结果三天以后痛又来了，又再来。他说我这个痛来了，但是只有20%。20几年的头痛，去掉80%，只有20%。我再帮他针一次，从此头痛就好了，没有来过了，就是待病气到的时候下针。治内科病也是一样呀，我看这个人胃溃疡，胃病嘛，对不对!心下痞，五种泻心汤，很简单，开个处方，一定对症的，他吃了不会好，对不对!吃了一个礼拜还不好，不对，火大了。我们知道......，怎么查还是这方子，对不对!没有错呀。就叫拿一包粉剂放到口袋里面，胃痛的时候吃，你不痛代表身体不需要了，他就这样一剂就好了。真的很奇怪，当然我们少赚很多钱，但是医有德，不是为了赚钱，那怎么办呢?一次就好。他平常三餐按照时间吃，他偏偏这个时间不痛，对不对!结果那个人吃的时候，刚好晚上的时候睡觉他痛。一剂下去，从此就不痛了。你看，所以方子绝对是对，我们还要对准时机，时机要对。所以以后大家做经方、伤寒家，钱没办法赚的很多，没办法，因为病人好的太快了。但是你也会很多，为什么?因为更新速度很快呀。你不要老是看一个病人，看了两年还是他来看，也不好，要有新病人进来，这就是我们要等病到的时候。中间很的，书上有翻译的，我们就不介绍了，看书就可以了
## 第三节 治症时机、补泻攻邪
　　232页，若先若后者，血气已尽，其病不可下,就是你如果过早或者是太晚你去帮他治的时候，时机跑掉了。所以第二行中间那边，知机道者，不可挂以发。不知机者，扣之不发。好像拉了弓弦不发。那我们知道时机的，在瞬间发生的时候去治。比如说我刚刚讲胃病这个病人，我们知道他要这个方子，我不可能拿个方子等他发病，他如果8小时不发你就跟他8时，你老婆保证跟你离婚，为什么要跟那个病人在一起，对不对!(笑)药带在身边，告诉他做就好了。有病人只要一痛，想到医师讲这个话，就吃下去。所以方法很多，不要太死，看病的时候不可以太死板板的。针灸也是一样，用药也是一样。
　　233页，那补泄的目的是干什么?还是讲补泄。
　　岐伯说攻邪，我们要去邪。这个去邪就是我们要做补泄，补泄就是实则泄其子，虚则补其母。那如果说遇到血症，就是瘀血堵到，记得瘀血堵到把血要放掉，这个瘀血不单单是指在膏肓，腿上在身上受伤，脚踝受伤扭伤有瘀血，统统给他用火罐抽掉。血要先去，瘀血要去。你如果说瘀血在四肢上面，脚踝有瘀血，你拿个火罐把那个血拔掉，绝对比你吃药来的快，那你为什么不去拔呢?给开药吃，吃得苦得要死。但是瘀血如果在内脏，你当然不可能去拔，开处方吃，对不对!看血在哪个地方。那以后我们讲血症会看到哪些我们可以知道身体里面有瘀血，哪些症状我们可以看到。
## 第四节 常人之辨别
　　这个黄帝在后面问:如果病邪，人的元气相搏的时候，在经脉里面，那脉气又没有
发生变化，这怎么看?
　　这里我们再提出来一个，什么叫做常人，你一定要知道正常。男子，左右手，男人右边的脉大于左手的脉，。左边是血，右边是气。男子右大于左，女子左大于右，这是常态。如果你真气相搏的时候，居于经脉里面，脉气不发生变化，从这里我们就可以查到，实际上可以查到。
　　歧伯说，如果说我们手上的脉查不到的时候，你查三部九候的脉，三部九候，悬厘，角孙、耳前，这是少阳的。阳明的人迎脉，三部九候的脉，头面上脉跟手脚上的脉，速度要一样。那速度有不一样的时候，有忽大忽小就知道这条经络出问题了，所以你有时候手上脉诊不到的。所以说不知三部者，阴阳不别天地不分。所以我们要知道，三部九候。