倪海厦-《黄帝内经》第13集 阴阳别论下

## 第四节 阴阳相过、五种脉象
　　毛脉是肺脉，如果鼓阳胜急曰弦，很急的时候，像急刹一样，很就是肝脏，鼓阳至而绝曰石，就是脉挺在那边，一直挺在那边，不动，像石头一样，这是肾脏的脉，什么叫做阴阳相过，这个是阳，关下为阴，关上为阳，那这个阳在上，阴在下，这个脉有时候上下这样晃来晃去，有时候你摸脉的时候你可以感觉到，常常还可以是忽大忽小，有时候在阳的位置忽大忽小，有时候在阴的位置忽大忽小，就是阴阳相过，就是溜，溜来溜去，跨过了脾脏的位置，就是溜脉，溜脉就是脾脏，脾脉，所以钩为心，毛为肺，弦为肝，石脉像石头一样的为肾脉，如果摸到，时大时小，上下阳跟阴这样走的时候就是脾脏的脉。阴争于内，阳扰于外。正常人呢，阴和阳是这样子，皮肤最表面的时候阳在表，但是因为有阳在表，所以阳可以把皮毛孔合到，但是阳会那么听话把毛孔合到是因为阴在里面，两个互相的，所以阴和阳在身体里面是互相帮助，互相支持的。
　　那如果阴在里面互相相争，五脏之间不平衡，叫阴争，阴会争嘛，本来是应该肝生心，心生脾，脾生肺，肺生肾，肾生肝，结果呢肝木克脾，而心火去克肺，相争了，这样拉来拉去的，克着争。相争的时候，这个阳呢本来是在外面，受阴的节制，那现在不是啊，现在里面在争嘛，阳，就是不晓得帮谁，阳就不稳定，这是阳扰于外，这时候魄汗未藏，魄我们讲的就是肺，这个精液就会往外散，这个四逆，手脚会冰冷，因为精液丧失掉了，肺里面会干燥，这时候就造成使人喘鸣，这时候有病变的时候产生的一种现象。
　　常人，正常的人，心脏的火呢是搏动，因为肺在这边，火呢和金关系，火克金嘛，是不是火克金，这两个是相互的关系。当这两个很平衡的时候，心脏的火是下来，直接进入小肠，那肺里面的津液呢，如果里面有运动，这个津液会从肺里面进回到肾脏那边，金生水，所以上焦的阳不管是心脏的热，还是肺里面的津液都是往下沉的，这是正常。
## 第五节 手之正常色、阴盛阳虚症
　　阴呢都是往上升的，所以肺里面的津液呢是来自大肠，大肠因为围绕着小肠，小肠会火，把大肠里面的水分气化以后，那个水才会回到肺里面变成肺的津液，津液。那肝脏呢，肝脏是木生火，心脏里面的血——源头来自肝脏，所以就是生成的样子。这里呢跟诸位讲一个，这个我们当你了解这个以后，你们用推理，我常常去推理，我推理出来书上都没有，这样看病速度变得很快，我举个例子给你听，我这个手，让你们看看手掌什么样，原来长什么样子，看完以后呢我保证你明天，今天晚上回家你去看每个人的手，明天到办公室去看每一个人的手，去抓来看一下，你这个手拿出来，什么叫做正常?正常都是粉红，粉红的，那你们在幼稚园的时候都学过画画嘛，老师说你配粉红所出来你怎么配?白色跟红色混在一起，对不对!是粉红色，那我们是在《黄帝内经》，那个《黄帝内经》给你讲过的，肺是什么?肺是西方金，是不是白?心脏是赤色，对不对!那心脏很小啊，肺很大，所以白的很多，那个红很少，所以到手上的时候这个，这个上焦嘛，到了手上的时候，手掌的时候，上面是阳，阳中有阴，对不对!阴中有阳，见阳知阴嘛，手掌就是阴，那你可以看到白，一点点红混在一起的颜色，就叫正常。有一天呢提供者，这是肝脏，肝脏出问题，肝脏本来正常的肝脏呢把很好的血呢送给心脏，木生火嘛，对不对!那这一滴血就很漂亮，很赤色嘛，就变成粉红色。肝脏有一天一大块被占领掉了，被占领掉了可能是肝硬化或者肝癌，对不对!那血还是同样要回去，回到肝里面的时候发觉到，完了，已经被人家占领掉了，这个血根本还没有那个解毒的时候，就一大堆血就冲到心脏里面，那心脏本来是一滴血的，对不对!那现在不是了，现在是一箩筐的血，那你红的太多了，太多了，那白的是不是变少了，那跑到手上那个手掌变红了，那个红的越来越暗，越来越暗，常人的红呢看起来鲜红，对不对!越来越变成暗红，所以肝有问题的手掌一看都是暗红，是这样来的嘛，推理就知道。所以那个我们在摸脉的时候，我平常每次摸脉的时候就在看手掌，那以前，我们看算命的时候就看，看这个生命线、天柱纹啊，看了会不会有几个小孩呀，对不对!看病是不是就看他的手上是不是肝病，其实手还没有摸，看肝病，脉已经不用摸了，就不用摸了。那你拿药给他吃了一个来礼拜，越吃他越红越暗，完了，完了，方向错了，对不对!越吃粉红色越出现颜色越淡，就是病在退，越来越进步中间，这就看出来了，所以我们着重在望诊，很多地方都可以找到蛛丝马迹。
## 第六节 正常之阴
　　57页，这一段，阴之所生，和本曰和，正常的阴呢是在我们五脏，我们身上的血都是阴，阴要和，很和平，不要有风浪，这是阴，那如果说这个阴要和，如果有一天呢阴太盛，太壮大，为什么?因为阳，所以阴会出问题呢，就是阴盛阳虚。阴和阳，阴之所以会和，是因为有阳在里面。比如说这是水嘛，证明这个阳在里面，这是阴和阳，它很和，它不会有问题，万物呢都是来自于水，没有水没有任何东西可以生存，你就这个大原则，没有水没有东西可以生存，中西医最大的不一样的地方，就是西医只看血，中医要看水，大家都知道身体里面有70%以上是水，只有25%是血，那我们不可以拿25%的资料来做个判断，那你会错的。好像这个陪审团，美国有陪审团对不对!那个证据不足，你看到两个证据有罪，你不是害死人，对不对!要全部看清楚才能判嘛，对不对!所以常常误诊，常常误诊在这里。所以刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。阴气过盛的时候会造成阳虚，太盛的时候阳会虚掉，这个地方就会把阳气打散掉，这个阳气一散的话没有地方去制阴的时候，那完了，阴就散掉了，阴散的方式呢很多，可能是太阳开了嘛，不断流汗流汗，精气就散了，还有大小便失禁，大小便合不起来，合不起来就是失禁呢，对不对!合不起来也是，阴盛，往外走，阳虚掉了，阳虚掉了合不住，收不起来，收不起来。淖则刚，柔不和，经气乃绝，这个就是因为阳虚会造成阴胜，死阴之属，不过三日而死，所谓死阴之属呢就是，待会我们会讲到，生阳之属，不过四日而死，所谓生阳死阴者，肝之心，谓之生阳。心之肺，谓之死阴。
## 第七节 腑脏之满实
　　我们的脏，还有腑呢不太一样，脏本身收藏可以满，不可以实;腑呢可实，不可满。为什么?我现在举例子给你听，比如说这是胃，那你吃了很多东西，实就是东西，吃了很多东西，你可以实，没有关系，这是胃。因为你一消化以后它就跑到小肠去了，跑到小肠里以后去的时候变小肠是实，而这胃就是空的嘛，对不对!所以这个腹呢可以实，但不可以满。什么叫做满?我这个便秘，七天没有大便，统统堵了，堵到这边了，你还再给它，已经满到这边了，还你在吃，是不是过满?这个不可以满，脏不一样，胀呢充满了很多阴的津液，很多阳在里面，它可以满，但是不可以实。实就是长东西了，实跟满的定义不一样，满只是充满而已，而实是有实实在在的东西在里面，这是基本的原则。那肝如果有‘实’的现象的时候那会推到——那个木生火嘛，会让心脏的速度会加速、变得很快，所以肝阳很亢的时候，因为里面有实，肝里面的阳，没有办法待在里面，就往外走。那肝木一出来的时候就遇到这是火，那心脏跳的非常的快，到八九一息。一息就是一呼一吸，正常是五下，有时他到八下、九下、十下就快死掉了。那我们这个中医呢跟《易经》有关系，我们讲的象跟数，一到十的数正中间就是五，五数是最标准的，太过或不及都不行，越靠近二、一的时候越危险，越靠近九、十的时候越危险。那本来是五如果是原来是七，你帮他治到变成五，原来是三治到五，你都是高手。本来是五，本来是六，你给他治到十，(笑)那就是你方向大错，搞错方向了，这个脉的速度也可以摸出去。所以本来是肝生心是生嘛，相生，所以它谓之生阳，但是这个生阳是阳亢，亢太多了。
　　心之肺，谓之死阴。心和肺呢为之死阴，那心脏和肺本身是互相制衡的，那这个两个相克的嘛，这个是死阴，肺和肾呢为之重因，就是肾本身是受纳来自肺的营养、肺的津液，那现在肾有病了，那肾有病呢那个肺还是不管了，不顾一切的提供它很多的营养，很多的津液，就是加重它的压力，这是谓之重阴。肾和脾呢，常人呢——正常的人，这个观念很重要了，脾脏呢是土，肾脏是水，正常人的土是来克水的，我讲过，用克的话你们好像容易误解，我们算命给用克比较好，但是土呢是制水，制——水。有两种解释，一般书面上、字面上的解释大家都知道，“你有积水有问题，我们要去强脾，把水慢慢排出去。这是一个。其实这是最基本的想法，真正的传神的想法就不是这样子了，传神的想法，肾的本身有阳在里面，所以我们叫肾阳，就是动力，有，因为有阳在里面，所以我们有力量，可以举重物、可以有智慧、可以有记忆，那阳要固守在里面就要靠土，所以我们刚刚讲阳不怕多，阳呢要能够潜在下面，要潜在里面，躲在里面，所以肾呢是寒水，这个阳躲在水里面，乖乖地躲在里面要靠谁?靠脾脏，因为脾能治水。最后我们开处方的说，哎呀，这个肾阳不固，阳大家记得，阳不是主开合嘛?我们今天行房，它会挺起来，那个会分泌精液出去的时候就开合，就是肾阳。那阳没有了，不能开合了，那我们就有一些人呢就用一些，去固精的药。北派的经方家，脾脏一加强，小便也不失禁了，精也不遗了，为什么?脾土呀，土可以治水呀。这才是根本，所以经方的时候我们很少用到...，本草里面很多药我们用不到，因为这本来是《黄帝内经》的嘛。所以你们如果在学校里面问一般的中医和教授的时候:水......，这个脾来治水，有水肿的时候我们要去治脾，这是大家都知道的，但肾阳不固的时候要去治脾就不了解了，就是这个道理，土呢能够治水。这个死阴呢，为什么讲心和肺?心和肺本身是金和火，金和火这个金里面的津液不够，肺里面的津液不够的时候，火一直在蒸化，肺里面就出问题了，肺像汽车的水箱，心脏像汽车的引擎，那水箱里面水不够了，汽车过热，那烧坏掉了，死阴，死阴。
## 第八节 正常之脏腑结阳/结阴
　　58页，我们这里讲结阴和结阳，所谓结阳就是阳气被封掉了，受到阻力了，那个绳子绑住了，结住了，阳气受到阻力，所以阳结到的话走四肢，人的四肢是阳嘛，身上身体是阴，如果阳结到的时候四肢肿起来了，因为阳不行的话，阴就会胜，这个时候四肢水肿。如果是结阴的，阴被结到了，比如说肝、心、肺、脾、肾，肾在下面，这个是所谓的阴，如果有个脏被结到了，就让绳子绑到了，封掉了。那这个血进不到脾脏里面，血要送进去呀，因为阴藏血呀，阴脏里面都是血，进不去了，这个血要回逆，逆流出来。那逆流出来的时候，我们怎么知道它是脏结到了，这‘《黄帝内经》’就下定义了，便血一升，再结二升，三结三升。就是有一个脏，因结住了出来是一升，大概40CC量的血，如果是排血才排出来是80CC的量，两升的量的时候就代表两个脏结到了，三升的量的话三个脏结到了，这个排血有可能从大便排，有可能从小便排，有的时候是吐出来，吐出来，是吧。
　　如果说阴阳结斜，多阴少阳，阴阳如果同时受阻到了，这个时候呈现出来呢是阴胜阳弱的时候我们称之为石水，石水最主要的症状就是少腹肿在那边，就是这个阴阳结住了。那为什么我们在‘《黄帝内经》’里面讲说这个是在少腹这边?因为以后的处方，以后你们学到的处方就是针对这个一剂去掉，针对那个一剂、那个一剂、那个一剂，处方就是这样来的，所以这个以后讲处方的时候就简单了。那阴阳结呢，多阴少阳就会变成这样子。
　　二阳结，谓之消，二阳结呢，那个胃气，胃气被结到的时候，这个胃气呢如果被结掉了它没有办法往下散，胃气在这边一直往上升，上升的时候为什么叫消?因为我们饮水，常人呢你饮水入胃的时候在胃就直接散发掉被身体吸收掉了。饮的水并不会进入小肠，再进入大肠，如果饮的水进入小肠或者进入大肠的话这个人就是下利的，因为太冷了才进得去。所以这个水混在食物里面可以下来，进到小肠里面去。所以食物里面的水跟我们喝的水不太一样。那如果胃的阳结住了，它这个热气没有办法往下走，这个热出往上升，造成里面胃非常的热，那你喝水，水一喝下去就没了，一喝下去就气化掉了，一喝下去就气化掉了，这就是‘消’，消渴。比如糖尿病呀就是类似这样子的。
　　那三阳结呢，就是讲太阳结到，太阳呢我们指小肠跟膀胱，小肠如果跟膀胱结到的时候，为之隔，小便就没了，小便就不出来了，太热了，小便就没有了。
　　如果是三阴被结到，我们谓之水，这个因为阴是寒水嘛，正常人呢我们身上非常多的气，这个气呢你站在那边吐一口气你看到热气，这个气就会动嘛，这个气我们不叫水，但是你如果是阴结，就是里寒，寒结到的时候这个气就没有那么热，气本来就来自水嘛，那气就会换化成为水，正常人的气呢是，这个到了小肠里面去了以后，小肠因为下，小肠在最底下，小肠是火，很大的火，所以火在下面烧，上面这个心脏也在烧，下面的小肠也在烧，全身的水是气化的状态之下，这是正常。但是呢如果说寒结在里面的时候水气化了，原来气化的水就转换成、变成冷水，就在身体里面。这一段就这意思，在身体里面堵到，为之水。这个是三阴结，三阴呢就是指太阴、脾脏还有肺脏。
　　那如果是一阴一阳，两个结到的话，这个一阴呢讲的是肝，厥阴经，一个阳呢讲的是少阳，这个时候产生喉痹，这个喉咙会有问题，阴搏阳别，阴，这里讲的呢就是脉，脉。这是内经里面教我们诊断，这个手掌的脉这是关，这是寸，这是尺，如果这个阳在这边这是阴，如果你摸上那个脉的时候，阴的脉非常的大，搏，一直跳动很强，阳别呢，什么叫做‘别’?就是本来是一条脉嘛，对不对!那现在分成两条，怎么变两条了，它跳来跳去，左跳右跳，就是分两条，这就怀孕有子了，有小孩子，有子了。那当然中国人很好玩，男左女右嘛，如果能摸到左手的脉是男孩子，如果能摸到右手的脉女孩子，右手的脉，这就是孕脉，孕脉。那实际上呢神门手少阴心经，神门，神门在这边，神门旁边有一个大经，这边有条经，在这个是心包经的两条经中间，神门的大经在这边，神门内测这里还有个脉，这是少阴，就是讲少阴的脉，这个就是小孩子的心脉，在这个地方。
　　阴阳虚，尺脉、寸脉，寸脉是这个阳，然后尺脉是阴，阴脉跟阳脉都是虚症的时候，当它出现虚症的时候病人同时有下痢，肠痹，下痢不止，这是很危险的，很危险，为什么?阴阳本身就虚的，那虚到什么程度呢?阴还在下痢，下痢不止，这就代表人已经虚到极限了，虚到极限了，因为阳才能够控制它嘛，那阳就没有了，那阴一直往外散，那你摸到脉又是虚的，代表阳不会回头了，阳不会回头，这就是很危险，都是死症。那我们当医生的不可以说我们在医书上学到死症那就死了，这个不是，我们要放手一搏，那我常常就去搏，我们搏的时候经方只有经方有办法搏。
　　那如果是阳加于阴，也就是说寸脉的阳脉，对不对!如果是跑到阴脉上面的时候你摸到，这就代表病人在出汗，病人有汗，流汗，汗流不止，因为阳嘛，阴脉往外走，这个尺脉，阴脉应该是，我刚刚前面上一个段落不是讲，正常的阴脉是不是沉，缓在下面，对不对!那下面阴脉跑上来变阳脉，那就代表里面的阴，阴就是津液，看得到的都是阴，跑出来就代表病人在盗汗，在流汗，汗不止。正常人我们都要流汗，但是我们流汗是有动作的，运动以后才流汗，而不是说随时坐那不动，或者晚上睡觉也去流汗，这就太不，太过了。那如果是尺脉是虚的，寸阳脉是搏到的，这是为之崩，病人大量出血，所以虚脉就是说，虚的时候你轻轻摸它可以摸到脉，按到骨边就没有脉了，正常的阴脉尺脉呢是到骨边的，人一虚的时候阴脉会浮起来，浮起来你摸到有点一点点脉，可是你按下去的时候完全脉就不见了，这就是阴，阴脉是虚脉，虚脉的时候，阳脉是寸脉力量很大，代表阳一直往外走，就是血崩的现象，血崩，大量的出血。
　　那三阴俱搏，这里的三阴呢讲的是太阴，太阴呢包含了两个脏，一个脾脏，一个是肺脏，这两个呢都是搏败20天以后的夜半死，就是脾脏和肺脏呢土和金，那在这个晚上半夜的时候，因为木，半夜是木气，木气当旺所以它是相克的，我们一般节气都有相克，为什么要去研究它克，就是我们可以知道生死，知道生死，那你如果说夏天，夏季，夏天本来是夏天是心脏嘛，肝是春天，照理说春天是肝脏的王时是最好，对不对!应该本身不受病，可是呢那在有肝病的人呢在春天，在这个节气上面来说的话就出事的几率会比较少，不是不会出事，还是会出事，因为现在出事的原因很多。那个做肝血管栓塞，你给他做化疗，肝癌开刀，我到下边听到有开刀好的，然后结果我们在做的时候，我们在治的时候，一看，本来药劲就会到，他做那个化疗了以后前面挡着一堵墙，阴阳被隔掉了，我们药到了那个墙被打回来，被化疗打回来，我常常遇到种情形，那人会很奥恼，他本来不该死的，就死掉了，本来不该死。如果是按照《黄帝内经》的解释就是你要心里就要想个是好几千年的东西，完全没有西医的介入，是这个样子的，原来这个样子，所以你心里要了解我们人体原来是这个样子的，本来不该春天死于肝病，现在春天死于肝病，谁搞出来的你知道吧?谁闯出来的祸。这是半夜死，所以我们这个不但节气可以算，连一天的日子，一天的好时间也可以算。还有呢，你看黄历，黄历每一天都有一个干支，那个支也可以计算他生死，也可以计算他的生死。
　　那如果是二阴俱搏，就是心，二阴讲的是少阴，少阴在我们身上就是心还有肾，那夕死，夕阳西下的时候，13天以后的夕阳西下的时候死，那一个阴呢俱搏，这就讲一个阴就是厥阴，我们有肝，还有心包，10天就死掉了。所以阴脉，正常的阴脉呢要沉，要隐，要缓，不能够太搏太强，不太强，搏就是太强。
　　如果三阳巨搏且鼓，这个三阳呢讲膀胱啊，太阳，小肠，这个是不但速度很快，而且硬的像骨头，那个像鼓一样挺起来了，挺着，你摸上去是这样的感觉，就是一个东西顶到你的感觉，而摸脉他的脉不是一条，而是鼓着的状态之下，这种三天就死掉了，这种都是很危险的。
　　三阴三阳俱搏，就讲的是太阴还有太阳，巨搏，那造成，太阴呢脾主心腹，五日死，脾脏呢本身管四肢，管阳，管阳，管四肢，少腹这边也脾脏在管的，脾脏在管。
　　那二阳俱搏呢，这讲的就是阳明，阳明如果脉非常的搏速度很快的时候，这是阴没有了。一点没有了。