【中医入门】中草药真的没有毒副作用吗？

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期话题聊一聊中药到底有没有毒这个事，很多人觉得中草药无毒，认为中药喝不好喝不坏，甚至有的时候大家趁着中医热中药热跟着调补。我告诉大家，有的时候大家的理解是偏的，我打个比方，远古时代，神农尝百草，一日遇七十毒，所以不能说中药都是没有毒的，虽然有的时候大家觉得纯中药制剂绝无毒副作用，你觉得这句话肯定是金科玉律，其实不是的。

我打个比方，南唐后主李煜，就是写《春花秋月何时了》的那位，他就是被人在酒菜当中放入了马前子，然后命归黄泉。另外如果大家细心的看一下国外的报道，比方说比利时发现了减肥的中药当中，其中含有防己就容易导致肾功能衰竭。比方说新加坡前些年发现黄连引起新生溶血，甚至发现含小檗碱的，无论是黄连、黄芩、黄柏，都禁用了。黄芩、黄连、黄柏目前我们还在用，虽然其中含有小檗碱，但是起码中药的相关的毒副作用应该引起重视，为了让大家更好的去战胜疾病，获得健康，我们有必要讲一讲，到底中药谁有毒，谁没有毒。

《神农本草经》把中药分为上中下三品，上品就无毒，比方讲现在有一些中药的品种弄得比较混乱，就说五加皮，有南五加皮、北五加皮这两种，它根本就两回事，因为北五加皮或香五加，用起来很安全，而南五加皮经常会引起中毒或者死亡。包括山豆根用的也很多，咳嗽了，咳嗽药里加点山豆根，南方北方它就不一样，南方往往用的是越南槐，也叫柔枝槐，用它的根，北方用防己科植物蝙蝠葛的根，这两者化学成分、功能、毒性都不一样，所以有的时候弄错了也会造成毒性反应。

再有就是剂型，我觉得20年前，那个时候中药的注射液特别火，比如鱼腥草的注射液，那个时候用的多，但是引起一些不良反应的中毒、过敏的也非常多。有好多中药的注射剂，包括天麻、柴胡、板蓝根等改成注射剂之后，其实不良反应还是挺高的，因为中药是一个复杂的化合物，你把它做成注射剂了，直接入静脉，它没经过胃肠的消化道，尤其没经过肝脏的守护，没有这些人体的把关，直接进入血管，这个还是要慎重的。

再一个就是工艺的问题，中药讲究先煎的后下的，什么包煎、炀化等，它有很多的方法。我讲的比较多的是乌头类的药，像乌头、附子等，这些药得先煎，煎一个小时后，然后再把其他药放进来在一起煎，是这样一个流程，如果这个流程省略了就很麻烦，因为不降低毒性的话，那就中毒了，所以煎药的工艺流程很重要。

还有就是配方的问题，很多时候大家说经方好，经方妙，经方为什么好？因为药的位数少，药的位数越多，这付药就越贵，这个没有争议。但是，我也说句公道话，有的时候人的病情比较复杂，又要调睡眠，又要解决风湿，还得调调心脏，还得调调颈椎，还得调调这个情绪等，考虑好几个问题，如果都要在一付药里边见效，那你想想你这付药的组成就得复杂一点，药的位数就得多一点。所以并不是说临床医生给你开一个大的组方，这里边一定就有经济利益，不见得。可是医药的位数一多，有一个麻烦事，不光是钱包遭罪，关键是15味以上的药物合用毒副反应的发生率为80%，6味药以上混用毒副反应发生率10%，两种以上合用毒素反应发生率3.5%。这个数不是我张嘴一说，这些都能查到资料。

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所以开方用药在保证疗效的前提下，尽可能要精当一点。但是有的时候，患者会这样想，大夫给自己开的这个药，药劲不够，药量不足，于是就想私自加点量，注意！超量服药往往会造成不良反应，往往会有严重的后果。所以说中药到底安全不安全取决于多方面的因素，比方说要考虑这个人的年龄、性别、身体的素质，生理的状况，老人儿童用药跟青壮年也不一样。西药有儿童用药，跟大人成年人不一样，小孩用的量比较小。中药对于小孩往往是减半服用或者酌量酌情服用，它不像西药，西药往往会有小孩的服用剂量，身高，体重、年龄等等等等。但是有一句非常中肯的话，无论中药还是西药，在针对儿童用药，包括年老体弱的用药，身体状态差的人的用药，它都没有特别清晰的一个界定，因为大家总觉得西药很科学，那么西药它往往也是用成年人作为一个对象去研究，所以这个事得注意，就是一定要考虑到年龄、性别、身体状态、生理情况，这样去用药。

再一个中药在炮制上其实也挺注意减低毒性的事情，比方说斑螯这味药效果好，但是为了降低毒性会用米去炒，还有一个生姜配半夏，减缓半夏辛烈、刺激的这种副反应。说到这儿，我有一个小建议，也是挺有效的建议，就是年老体弱的，或者说身体状态比较差或者年龄比较小的人，那么在用药的时候，或者久病的人，身体很弱，用药的时候先从小剂量开始，能耐受有效果，可以根据医生、药师这样相关的指导去递增用量，这样的话一能够治病，二能够减少不必要的毒素反应，这也很好。

生活中也见到一些用中药中毒的人，比方说用附子、乌头，没有先煎中毒了，就会心慌胸闷、心率不齐，这个时候其实有解毒的办法，用饴糖30克冲水赶紧喝，或者黑豆250克，生甘草60克，煎水赶紧喝。有人说，家里哪能备这些东西？确实如果家里能备这些东西，他就不会出现附子、乌头煎药中毒了，因为有常识就懂了。还有桃仁，过量的情况下导致致人延髓呼吸中枢麻痹，那么解毒方法用桃树皮60煎水去服用。再一个马钱子，中毒的话人是强直性痉挛，浑身都硬，四肢是震颤的，牙关紧闭，不省人事，很快就过去了。怎么解毒呢？香油30克，白糖10克，调成水，掰着牙往里灌。再一个巴豆中毒，巴豆中毒人就会呕吐、腹痛，这个时候其实有解读方法，赶紧喝凉开水，或者喝点凉的稀粥，就能解毒。再有苦杏仁中毒了，这和桃仁中毒的解毒方式比较像，苦杏仁中毒了，用杏树皮60克煎水，就能解毒。

今天跟大家就闲聊这么多，中药到底有没有毒，中药是不是没有副作用，跟大家讲一讲。但是有那么一小块范围的重要，我告诉大家特别安全，就是药食同源的重要。大家听药食同源既是药物又是食物，这太好了。历年来相关部门发文一共有一百多种药食同源的，这些安全的既治病，又是食物又安全，在这个范围内去组方的话，大家用着非常安全。比方说多仙膏，大家很熟悉，这个就是药食同源的成分，所以很多人用完之后睡眠好了，胃口好了，情绪好了。

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