【乔木类】黄柏：内外兼治建奇功

黄柏

喜马拉雅的朋友们，大家好，我是赵中振。

今天我们来聊一个常用中药，黄柏。

黄柏是什么

黄柏bò，很多人都念成黄柏bǎi。柏是一个多音字，柏树的柏念bǎi。但中药黄柏的名字里面要念bò。

中药名当中类似的情况还很多。厚朴hou po不能念成hou pu，白术bai zhu不能念成bai shu，茜草qian cao不能念成xi cao，阴阳五行wu xing不能念wu hang。

黄柏最早收录于《神农本草经》。但在《神农本草经》当中找不到黄柏。因为在《神农本草经》中出现的是另外一个名字，檗木。名中两个字都不一样。《神农本草经》不同的辑复本中，顾观光、森立之的版本用了蘖木一名。在这个问题上，不同的学者也有不同的观点。

《本草纲目》的记载体现的是李时珍的看法。李时珍解释《神农本草经》最初用的是檗木之名，而且最早使用的部位是木部与根部。李时珍同时也提到了，檗木俗作黄柏者，省写之谬也。人们为了图省事，用了省略的写法。《本草纲目》把黄檗列在的乔木部中，药用部位为树皮。

现在《中国药典》采纳了黄柏的名称，以及树皮作为合法的药用部位。

造纸中的作用

造纸技术是中国古代四大发明之一。但从纸张出现那天起，同时面临一大难题。如何保存纸张，如何保存古书，防止虫蛀霉变。

草根树皮可做造纸的原料，闹饥荒时可以充饥，虫子、小动物也把他们作为食物。

古书由于年代久远，经常见到虫蛀的小洞。有一些旧报纸、旧书，包括一些纸币还有被老鼠吃掉的痕迹。其实纸张里面有纤维、有淀粉，就会吸引小虫子。

古语说：“流水不腐，户枢不蠹。”书也是一样，经常翻看、通风就不易生虫。

浙江宁波的天一阁是我国历史最悠久的私人藏书楼。每年秋高气爽之季，图书馆的工作人员会分批把古书拿出来透透风、晒一下太阳。防虫如同人体防病一样，要未病先防。

早在汉魏时期，人们就知道可以用黄檗染纸，发现了黄檗汁有防虫的效果。

东晋葛洪在他的《抱朴子》书中记载了用黄檗汁染纸，并亲自试用汁浸染麻纸法，后世得以流传。

成语青灯黄卷说的是古人读书的景象，面对着青荧的油灯和黄檗染过的书卷。从敦煌藏经洞中出土的、数万卷的古书，大多都是黄檗染过的。不过没有被黄檗染过的书，时间长了也容易自然老化泛黄的。

我曾在罗马市立图书馆阅览过明代官修的《本草品汇精要》传抄本。如此珍贵的图书，得以保存得完好如初，其中有黄柏的功劳。

药用功效

黄芩、黄连、黄柏，黄氏三杰、三兄弟，分别可清上、中、下三焦之热。黄芩入肺经，走上焦，擅长于清肺热。黄连入心经，走中焦，擅长于清心火、清胃火。黄柏入肾经，走下焦，擅长于清下焦之火。

传统的经典名方黄连解毒汤用到了黄氏三兄弟，这是除三焦火毒的代表方。

六味地黄丸可以说是滋阴补肾第一名方。在临床上，常把它作为基础方进行加减，再成新方。

在六味地黄系列当中，知柏地黄丸的知名度很高。用了六味地黄丸中的熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓和泽泻，再加上知母与黄柏，增强了清虚火的功效。

黄柏和知母是一副药对、好搭档，是滋阴降火的必需品。李时珍做过一个形象生动的比喻，黄柏无知母，犹如水母之无虾也。如同水母和身旁共生的小虾一样，形影不离。

黄柏在中医外科中同样很常用，主要来治疗疮疡。口疮是一个多发证，和牙痛一样。虽说别人看不见，但是难受起来只有自己才知道，痛起来连得吃饭都困难。《本草纲目》中记载了一个治口疮的简便小方，就是用黄柏泡水漱口，效果立竿见影。

现代研究也证明，黄柏有很好的抗炎和抑菌作用。现在市面上有很多的中成药，比如复方黄柏洗液，可以治疗阴部瘙痒这类的皮肤病。

黄柏饮片

川黄柏与关黄柏

黄柏主要来自芸香科植物黄皮树Phellodendron chinense Schneid.的干燥树皮，习称“川黄柏”，主产地在四川。

现在《中国药典》里另收载了一个关黄柏Phellodendron amurense Rupr.，算是川黄柏的“兄弟”。

关黄柏主要产自关外，东北寒冷的地方。所以它的树皮外面有一层厚厚的木栓层。北方冬天的天气寒冷，人防寒要穿厚棉衣，植物也是一样，需要更厚的树皮保护。在鉴定黄柏的时候，若内表面黄色，外表面残留着的灰白色、有弹性的厚木栓层，这就是关黄柏了。临床上，川黄柏的质量相对比较好。

黄柏复出记

随着中医药在国际上影响的不断扩大，中药材、中成药正在走出国门，走向世界。又由于文化背景不同，过程中也遇到了重重障碍。

中药的麻黄、细辛、木通都有过一段被停用的遭遇，黄柏也是其中之一。

黄柏的有效成分中有小檗碱。小檗碱可能有的朋友听起来会觉得陌生，它还有另外一个名字叫黄连素。黄连素就人人皆知了，这个成分最先是在黄连当中发现的，由此得名。

黄连素片是治疗细菌性腹泻的经典用药，物美价廉。

黄连素是100%的西药。不熟悉中药的人，包括一些管理者，看到在黄柏中检出了黄连素，可能误认为这味中药里掺入了西药。

这里我讲一讲黄柏、黄连在新加坡的一段遭遇。

新加坡是东西方文化的一个交汇之处。新加坡的人口中70%是华人，中医药在新加坡有着广泛的民众基础。1978年，新加坡政府以小檗碱会引起红细胞的破坏，并导致黄疸脑损伤为由，宣布凡是含有小檗碱的中药材、中成药一律停用。

新加坡执法很严苛，假如见到还有谁在再经营含有小檗碱的产品，经营执照会被吊销。在小檗碱禁用期间，新加坡有些中医师不得已，改用龙胆代替黄柏、黄连，结果使临床疗效大受影响。龙胆虽然可以清热燥湿，但主要的作用是清肝胆之火，龙胆代替不了黄柏、黄连的所有功效，它们不能等同对待。

我多次参加世界卫生组织西太区的草药协调会议（FHH），也见过新加坡的药政管理官员，我们也对这件事交换过意见。

新加坡的出版业很发达，是中医药传向西方世界的一座桥梁。

在2004年，我主编的《香港中药材图鉴》的英文版（Illustrated Chinese Materia Medica in Hong Kong），由新加坡的世界图书出版社（World Scientific Publishing Company）出版发行。首发式在新加坡举行。在接受电视台采访之后，我和当时浸会大学中医药学院的院长刘良教授、新加坡余仁生药业总裁余义明先生，三人一同前往新加坡卫生部，拜访了当时的新加坡卫生部长许文远先生。许部长是马来西亚华侨，他热爱中国传统文化。

借机我们和许部长一起讨论了中药安全性的问题。我们从麻黄碱、小檗碱、马兜铃酸说起，讨论了黄柏、麻黄、细辛、木通的安全管理意见。

在接下来的几年里，经过多方沟通与努力，2013年，新加坡卫生科学局终于解除了对含有小檗碱的中成药的禁令。

解禁之后，中药业界申请注册的中成药数目，一下就超过了140种。

从2016年4月1日开始，新加坡重新允许销售和进口含有小檗碱的中药材了，黄连和黄柏在新加坡再次获得了新生。

黄柏的药用历史悠久，史上药用名称和部位都曾发生过变化。黄柏是集染料与药材于一身的重要经济植物。

小檗碱、黄连素，不等于黄连、也不等于黄柏，只是药材中的一种成分。

那起事件不存在中药里面掺入了西药，也不是西药里面掺进了中药。

中药中的黄柏、厚朴、杜仲这三味常用中药，用的都是树皮，它们又被称为“三木”，他们还有许多不为人知的故事。

今天就先聊到这里，谢谢大家。