【隰草类】决明：名目良药海陆寻

决明子与石决明

喜马拉雅的朋友们，大家好，我是赵中振。

今天我们来聊两个常用中药，草决明与石决明。

决明这药名听起来就和视力有关。明目的中药，有大家常泡在水杯里的枸杞子，除了枸杞子之外，还有没有别的常用中药呢？中医还有别的妙招吗？

眼科之药

中医不仅有眼科，还有绝活。

中医药博大精深，中国人运用智慧使中医药传承至今，期间很多治法有自己发明的，也有从外面吸收来的。在历史发展的进程中，中医药就是在博采众家中发展起来的。我们不但吸收了很多外来的药物，同时也对于外来的医术包容接纳。

金针拨障术就是从印度传来的，唐代王焘所著的《外台秘要》第二十一卷当中有详细记载。金针拨障术曾盛行于唐朝，大诗人白居易还留下了一首赞美它的诗。

诗名就叫《眼病》：

案上漫铺龙树论，盒中虚捻决明丸。

人间方药应无益，争得金篦试刮看。

诗中提到的金篦，指的就是金针拨障术。

中医眼科专家唐由之是我国首届国医大师，他曾经为毛泽东主席治疗过白内障，用的就是金针拨障术。在1975年，唐大夫在给毛主席做眼科的手术前，已成功地做过数千例白内障手术。上世纪八十年代初，我在中国中医科学院读研究生的时候，唐由之是研究院的副院长，主管科研。

他在给我们介绍如何申请国家科研基金以后，谈起了给毛主席做手术的情形。手术只用了几分钟，切口只有2毫米，不需要缝合，恢复也快，更适合年老体弱的患者。手术成功以后，毛主席十分开心，曾以鲁迅的两句诗寄语唐大夫。“岂有豪情似旧时，花开花落两由之。”“由之”二字即指唐大夫。

中医眼科除了手术以外，还搭配内服、外用的中药。决明子是常用的一味。

中药里名字中有“决明”的有两种，一种是来源于植物的、主要用于内服的草决明——决明子；另外一种是来源于动物的、兼内服外用的石决明。

决明子的传说

决明子最早记载于《神农本草经》，被列为上品，久服益精、明目、轻身。

民间称决明子为“千里光”，“还瞳子”，形象地表达了决明子是治疗眼疾的要药。《本草纲目》记载决明子，以明目之功而得名。它来源于豆科植物钝叶决明Cassia obtusifolia L.或决明C. tora L.的干燥种子，因为来自草本植物，所以俗名也叫成了草决明。

决明子的外表很有光泽，就像菱形的小绿豆一样。孙思邈在《千金翼方》中也记载了决明子，同时记载了几个眼科病名。青盲就类似西医的视神经萎缩。

除了名目的功效，现代研究发现，决明子具有降血压，降血脂的功能。

决明子

叶橘泉与决明茶

决明子让我想起了一位名老中医——叶橘泉先生。叶老早在1955年就当选了中国科学院的学部委员，相当于现在中国科学院的院士，他是一位医药兼修的大家。

我虽没有机会见到叶老，但我的导师谢宗万教授特别推崇叶老。谢老师的《中药材品种论述》出版时，叶老题了十六个字：“爬梳抉剔，刮垢磨光；宝藏遗珍，精华益显。”

在谢老师的推荐下，我也曾拜读过叶老的著作《古方临床运用》《本草推陈》《现代实用中药》。叶老提倡的“复方药品考”的学术思想独树一帜。

叶老生于1896年，于1989年去世，享年93岁。他老人家经历过改朝换代，渡过了兵荒马乱，历尽风霜，在新中国建国后仍不辍耕读，高人高寿。

叶老的保健秘诀中有一个便秘决明茶。制作方法十分简单，先用文火把决明子炒黄，会散发一股大米花香，反复加水冲泡，泡出来还有些咖啡的浓郁味道。

决明子加野菊花一起泡，既可明目又能通便；再加枸杞子，还能起到补肝肾的作用，对老年人很有益处。

需要补充一点，决明子虽好，但使用前一定要分清自己的体质。

决明子泄热，药性偏寒凉，体质偏寒的人不宜多服，脾虚便溏的人更要慎用。在临床上，曾有些体质虚寒的女性，因长期喝决明子茶减肥，结果适得其反，导致手脚冰凉，月经紊乱，甚至闭经。

特别提醒大家，即使是良药，如果使用不当，也可变成毒药。

决明子除了泡茶之外，还可用来做枕头芯。

用蚕沙给婴儿做枕头，有清凉的效果。但可能有些人会顾忌蚕沙来自于蚕的粪便，心理上有点接受不了。这就可以换上决明子，不仅有淡淡的青草香味，有助于睡眠，而且其质地比较硬，对头部和颈部穴位有一定的支撑、按摩效果。

石决明

石决明是什么呢？石决明不是矿物药石头，而是动物药。石决明是鲍鱼坚硬如石的外壳。

鲍鱼是名海鲜，海味中最出名的“鲍参肚翅”——鲍鱼、海参、鱼肚、鱼翅，鲍鱼排在了首位。

民间有一种说法，吃四条腿的不如吃两条腿的，两条腿的不如没有腿的。尤其是在过去，人们能吃到的食品种类少，认为畜类不如禽类，禽类不如海产类。

鲍鱼是海产品的代表，是著名的滋阴补阳之品。

市场上鲍鱼的分级有一个重要标准“头数”。传统的剂量单位司马斤约600克，我国港台地区还在用。所谓“头数”指的是一个司马斤里有鲍鱼多少只，两只约一斤的为2头、三只约一斤的为3头，以此类推，5头、10头、20头等。头数越少，鲍鱼的个头越大，价格也越贵。因此也有“有钱难买2头鲍”之说。中药三七的等级划分也如鲍鱼这样。

鲍鱼名鱼不是鱼，它是一种螺，但外形长得特殊，好似裸子植物一样螺肉裸露在外，只在一面有贝壳，像盾牌一样。

当食物吃的是螺肉，螺壳则是中药石决明。

鲍鱼贝壳的顶部边缘一般有9个小孔，因此鲍鱼又叫九孔鲍鱼。贝壳的内层非常光滑，有珍珠样彩色光泽。开孔有时不是9个，不过一般认为9孔石决明比较优质。

李时珍记载，石决明又名九孔螺，壳名千里光。无论是石决明还是千里光，都带出了它的名目功效，九孔螺则源自它的形状。

石决明好在资源丰富，可向大海要资源。《中国药典》记载石决明的来源有6种。鲍科动物杂色鲍Haliotis diversicolor Reeve，皱纹盘鲍Haliotis discus hannai Ino，羊鲍Haliotis ovina Gmelin，澳洲鲍Haliotis ruber (Leach)，耳鲍Haliotis asinina Linnaeus 或白鲍Haliotis laevigata (Donovan)。这一类鲍鱼的贝壳都可以入药。

明代医家缪希雍在《神农本草经疏》中，从中医学的角度对石决明的作用机理，做了精辟的分析：目得血而能视，石决明咸寒，可入血除热，能主各种目疾也。

具体入药煎药是，石决明需要捣碎加工后，再煎煮，或与其他药材一起，或单独外用。

民国时期，贯通中西医的医家张锡纯，对石决明的使用推崇备至。他特别提出，石决明研细水飞，可外敷使用的方法。

石决明水飞的方法，李时珍在《本草纲目》石决明的修治项目下也有记载。

水飞法是一种独特的炮制方法，可以将不溶于水的矿物，如将贝壳类药材反复和水一起研磨，将悬浮在水面上的细粉捞出来留用，再继续研剩下的石决明，直到最后制成能浮于水面的极其细腻的粉末。

石决明和珍珠的炮制加工常用到水飞法，研磨出极细的粉末可制成外用的滴眼液，用于缓解视力疲劳或治疗慢性结膜炎等。

俗话说，眼睛里容不得沙子。要把石决明研磨到能用于滴眼液、感觉不到异物感的程度，要极细致的研磨。

古人认为，眼睛就像天上的日月，有了日月，才能光明，所以把能明目的中药都叫成了“千里光”，表达的是美好的愿望。

现在每年十月的第二个星期四被定为世界爱眼日。设立世界爱眼日就是要呼吁大家爱护眼睛，保护视力，注意用眼卫生。

爱眼不止于那一天，尤其是现在生活中，免不了频繁使用手机、电脑，用眼疲劳日益剧增。爱护眼睛，预防眼病，要从每日每时做起。

今天就讲到这里，谢谢大家！