第31章刘宝厚医案

刘宝厚医案
清热解毒、利湿通淋治疗慢性细菌性前列腺炎
苗某，男，31岁，工人。
初诊: 2012年4月25日。尿频、尿急、尿痛反复发作1年余，复发1周。排尿时尿道有烧灼热，排尿末尾带有白浊，小腹坠痛。就诊于社区医院，诊断为尿路感染，予抗生素治疗，因症状不见好转，又就诊于我院泌尿外科，前列腺按摩液检查:镜下白细胞10~13/HP。卵磷脂小体数量减少，诊断:前列腺炎。予口服左氧氟沙星胶囊治疗，服药3天症状不见好转，出现恶心、呕吐，食欲不振，腹部疼痛，要求中医治疗。检查:舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。中医辨证分析:病位在膀胱，病性属湿热，讲证:膀胱湿热证。治则:清热解毒，利湿通淋。选方:清热通淋汤(刘教授经验方)加减。用药:金银花30g，龙葵15g，马齿苋30g，生地榆30g，海金沙15g (包煎)，乌药10g.益智仁10g,滑石18g(包煎)，陈皮15g,半夏15g，甘草6go水煎2次兑匀，分3次服，3剂。啊多饮水，勿食辛辣食物。
二诊(2015年4月30日):患者已不恶心，尿频、尿急、尿痛减轻，排尿时尿道仍有灼热感，小腹坠胀。舌质红，苔微黄厚，脉弦数。上方去陈皮 15g.半夏15g。 14剂。
三诊(2015年5月16日):排尿已无不适，乏力，纳差，会阴部有坠感。检查:舌质红，苔微黄厚，脉弦。中医排证分析:病位在脾、膀胱，病性属虚、湿热，辨证:脾气虚弱，湿热未净。治则:益气健脾，兼清湿热。原方去金银花、马齿苋、海金沙、乌药，加黄芪60g，炒白术30g，柴胡15g， 半枝莲30g。14剂。
四诊(2015年6月5日):患者排尿无不适，精神食欲俱增，舌质红， 苔白稍厚，脉弦，继以上方加减治疗。
五诊(2015年8月6日):前后治疗3个月，排尿无不适，前列腺按摩液检查:正常。
[按语]
本例患者系慢性细菌性前列腺炎，临床表现一派膀胱湿热证候，经用清热解毒，利湿通淋的清热通淋汤加减治疗3个月，症状完全消失。前列腺液检查正常，说明中医治疗本病，不仅疗效好，而且无副作用。
整理:刘宝厚、薛国忠;审阅:李妍怡