最好的告别 | 许遵静 0802

当生命到达终点，我们如何选择与医生对话，何如选择处置自己的方式。

书名：《最好的告别》

作者：[美] 阿图•葛文德

今日主讲： 许遵静

主讲人简介：资深交易者，自媒体《静言股市》创始人、主讲人

01 听前思考

身患绝症，到底治疗还是放弃？

如何体面地度过生命的最后阶段？

我们如何面对自己衰老的事实？

02 书中金句

我们如何使用时间可能取决于我们觉得自己还有多少时间。当你年轻身体健康的时候，你相信自己会长生不老，从不担心失去自己的任何能力，周围的一切都在提示你“一切皆有可能”。

我们自己想要自主权，而对于我们爱的人，我们要的是安全。

年老和患病的时候，人至少需要两种勇气。第一种勇气是面对人终有一死的事实的勇气——寻思真正应该害怕什么、可以希望什么的勇气。这种勇气已经够难了，我们有很多理由回避它。但是更令人却步的是第二种勇气——依照我们发现的事实采取行动的勇气。问题在于明智的目标往往并不那么明确。很长时间以来，我以为这只是因为不确定性。当我们很难知道会发生什么时，我们就难以知道该做什么。

03 精华笔记

一、作者与书

《最好的告别》是哈佛医学院教授阿图·葛文德在2014年出版的作品，书中选择了衰老和死亡作为探讨的话题，树立了美国社会养老的方方面面和发展历程。一经出版，即成为亚马逊畅销榜单和纽约时报推荐的读物。

作者阿图•葛文德是美国哈佛医学院教授，世界卫生组织全球病患安全挑战项目负责人，美国麦克阿瑟天才奖获得者。他是影响奥巴马医改政策的关键人物，《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中唯一的医生。

二、什么是峰终定律Peak-EndRule

丹尼尔·卡尼曼在《思考，快与慢》里的一个著名创见：峰终定律（Peak-EndRule）：

我们对一段体验做的整体判断，并不取决于这段体验的持续时间或者平均水平，而是取决于它的最高峰和结束时的水平。

以此产生的生活态度：我做的是我要做的事情，而且，它有意义，有价值，这就足够了，至于做不做得成，并没有那么重要，我只是去做，只是努力做，如此而已。

三、典型案例：你可以忍受的最低生活水平是怎样的？

书里面有一个典型的例子：加州大学伯克利分校的荣誉教授杰克·布洛克70岁的时候，颈部脊髓长了一个包块，这会导致他瘫痪，需要动手术，他的女儿问他，你可以忍受的最低生活水平是怎样的？这话的意思是，如果手术导致这个水平的生活都无法维持了，我们就不动手术。他回答：“如果我能够吃巧克力冰激凌、看电视足球转播，我就愿意活着。如果能有这样的机会，我愿意吃很多苦。”

这个案例是说一个绝症患者是否选择接受治疗的，进而引出一个理论：社会情绪选择理论。核心论点是，我们如何使用时间，取决于我们觉得自己还有多少时间。

在我们年轻的时候，年富力强，我们相信“一切皆有可能”，因此，我们的重心在于向外扩张、在于冒险。但在我们觉得未来是有限的、不确定的时候，比如年老、重病、面临重大意外的时候，我们的视野开始收缩，开始关心此时此地，开始把注意力放在日常生活和最亲近的人身上，而不再重视向外扩展。所以，尽管作者是在谈论死亡，但是，我们的着眼点还是在于，我们如何更好地活着。

四、书籍核心与板块

核心：如何理解人的必死性，应该如何保持生命的尊严，保持有意义的生活。

板块：有八个章节，可分为两大部分，前面五个章节讨论的是衰老，在年老之后，我们应该怎样生活；后面三个章节讨论的是绝症，在身患绝症的时候，我们应该做怎样的选择。

五、什么是幸福？

一个是向内的自主性；一个是向外的投入。

向内的自主性是说，我能决定我自己的事情，比如说，什么时候睡觉、吃什么、爱上什么人，或者跟谁结婚等等。

向外的投入是说，我们需要通过对外部的付出，来扩展我们生命的意义，只有这样，我们才能获得超出生存本身的价值。

六、当今社会，衰老的变化

首先是家庭结构的变化。子女赡养的几率会变小。

其次是医疗护理问题。由于医疗技术的进步，以及老人被照顾涉及到的职业分类，住进疗养院是更好的选择。

七、自杀问题

如果一个老人自杀的原因就是丧失了幸福感，生活不再有价值。但根据峰终定律，最后几年的自我评价决定了我们对自己一生的评价。

所以，寻求幸福与安全的平衡，其实很容易。

八、衰老是全社会的问题

整个后半部分，阿图·葛文德极力推崇“善终服务”。善终服务是指，通过妥善的护理，使绝症患者拥有比较好的临终生活。但是，善终服务绝非无所作为，与标准医疗相比，只是优先顺序不同。

关于善终问题的总结：

1.我们可以与医生沟通，或者提前问自己一些问题，以免进重症监护室的时候措手不及。

2.明确什么对我们是重要的，我们所能接受的最低限度生活是什么样的，比如杰克·布洛克的底线是巧克力冰激凌和电视足球转播。

3.与医生沟通，寻求医生的建议。