064.心血不足与心气不足

所谓心系，我们已经讲了心与膈、与小肠、与咽、与目的关系，这些都是心系，什么叫系统工程，中医讲究的就是系统，除此之外，还有什么呢？我们接着往下看。

“其直者，复从心系却上肺，下出腋下”。“其直者”指另一支脉从心系上注肺，所以，肺与心，密切相关，一个不好，另一个也好不了。而且，要衰竭的话，两个一起衰竭。 

心经“下出腋下”，就是指极泉穴，按理说，泉水都是从底下来的，极泉，可以说是最高的最低处，是天上的泉，所以极泉至关重要。很多妇女的极泉穴特别疼，这跟长期的情志不舒有关。弹拨极泉穴，可以开心胸。

下循臑内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。这个就是在讲浮支了。“下循臑内后廉”，臑（nao）,指手臂上部外侧三角肌一带，其实心脏疾患初期，会出现手臂上部酸痛。常常拍打此处，或练习前面讲的通臂手指功，都有很好的预防作用。

臑内后廉，行太阴心主之后，就指心经沿手臂下缘，俗称“蝴蝶袖”的地方。手臂内侧，大指一线为手太阴肺经，中指一线为手厥阴心包经，小指一线为手少阴心经。手臂下缘，以赤白肉迹分，手臂内侧为手少阴心经，手臂外侧为手太阳小肠经，这，也是经脉意义上的心与小肠相表里。所以，经脉言：“小肠手太阳之脉，起于小指之端”，如此，就是如环无端。没事用手指掐手臂下缘，大拇指掐的就是心经，其余四指掐的就是小肠经。

人老了，特别是女人，就容易胳膊松松垮垮，长蝴蝶袖。其实，这是心气衰败，小肠经也无力，外加脾虚的结果。人老时，能穿无袖的裙子和旗袍，胳膊结结实实地，才健康好看。中国的旗袍极精致，就是该露的都露，这种不允许自己松松垮垮的表现，就是女人的自律。所以，怎么办呢？要经常抓揉这个地方，或者两手抓个矿泉水瓶子举过头顶，轻轻敲打大椎，不仅可以锻炼手臂，而且可以防衰老。

下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。就是心经过肘部，过先前讲的少海穴，抵达掌骨突出的地方，就是先前讲的神门穴，最后循小指之内出其端，就是先前讲的少冲穴。并在此处与小肠经相连。

如此，心经经脉循行完毕。

总之，每一个脏器都有三个层面：形、气、神。形，指器官；气，指经脉；神，指神明。西医目前一般只讲究“形”的层面，气与神的层面还是中医讲的最多。气的层面，中医有经络说，神的层面，中医有“五藏神”说。从经络入手，最容易体会中医所讲的“气”。

比如心气不足的表现，其人少神，喜卧懒言，小便清长，或多言多劳力、多用心之时，身体便潮热而自汗出。言，是心之声，多言，则耗心血。汗，是心血之变现，多言、劳力及用心太过，则心气耗，气耗则不能统血，故自汗出，这种人还特别喜食辛辣煎炒极热之品。

而心血不足的人，会心悸、心痛，血不足则火必旺。其人多烦，小便短赤而咽中干，而神不大衰，脉必细数，或洪大，喜食甘凉、清淡、油润之品。

现在的医生呢，不辨阴阳，一听心不安宁，就以为是血不足，所用药品，无非人参、酸枣仁、茯神、远志、琥珀、龙骨、地黄、当归之类，此等方药，全在养血，如果是心阳衰败，这些药就没有大用。只有医圣张仲景深通造化，知桂枝、附子能回阳，因此立白通、四逆回阳诸方，起死回生，其功迅速，这真不是一般浅见所能探究的。

关于心脏病的治法，在《伤寒论》一书中讲了很多，此不赘叙。

下面，讲一下心经的经证。

是动则病，嗌干心痛，渴而欲饮，是为臂厥。

从这段开始，讲心经的疾病表现。

“是动则病”，指经证，浅表之症。心经的经证是“嗌干”、“心痛”、“渴而欲饮”等。

先说“嗌干”。嗌，《方言》说：嗌,噎也。《释名》说：咽,又谓之嗌,气所流通,厄要之处也。《说文解字注》说：嗌者,扼也,扼要之处也。由此可知，嗌是：1）气的上口。2）是关卡。所以，嗌干，当指嗓子眼干。我们心里起急的时候，会立即嗓子眼冒火、干，甚至不得吞咽，就是这个毛病。这时“渴而欲饮”，就属于饮水自救。

“心痛”。所谓心痛，有心肌缺血而痛，有经脉不通而痛，有心阳不振而痛，有水湿瘀阻而痛……这些，只能通过把脉确认，然后辨证处方。比如心肌缺血而痛，可以用当归四逆汤；经脉不通而痛，可以用四逆汤，或瓜蒌薤白白酒汤；心阳不振而痛，可以用通脉汤等；水湿瘀阻而痛，可用苓桂术甘汤等。

另外，邪气在肾，人会眩晕；邪气在心，人也会心痛并且晕倒。甚至《灵枢·厥病》也说：“烦心头痛，时呕时悗，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。”头晕、呕吐、出汗、闷闷不乐等，这个非常像心梗前兆。

“渴而欲饮”。只要是“渴”，基本病在少阴，不渴，中医叫“口中和”，病在太阴。在《伤寒论》里：少阴病，欲吐不吐，心烦、但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。是说病人欲吐而又不能吐，心里发烦，精神委靡，想睡觉又睡不着。到了第五、第六日，腹泻而口渴的，属于少阴病症，这种口渴，是属于阳虚津液不能上行，津液不足，人就会多喝水以自救。

是为臂厥。“厥”就是病已经到了一个很深的地步，麻木胀痛，到了麻木不仁没有感觉时，经气不足，肌肉无力，故称臂厥。