伤了肾阳，后果就是这么严重

（《薛案辨疏》·命门火衰不能生土等症）

光禄邝子泾，面白神劳，食少难化，所服皆二陈、山栀、枳实之类，形体日瘦，饮食日减。余谓此脾土虚寒之症，法当补土之母，彼不信，乃径补土，以致不起。 

疏曰：土虚者，补土；火虚者，补火；此一定之法。若土虚而必欲补火以生之，则补土之法，可以不设矣。要知土虚而脉见右关独虚弱，只补其土，而若兼见右尺无根者，自当补土之母，竟补其土无益也。然土母有二，心与命门也，盖胃土虚寒，当补心火以生之，归脾汤是也。脾土虚寒，当补命门以生之，八味是也。不能食者为胃寒，不能化者为脾气寒。故此案云食少难化，则脾胃皆虚寒，可用归脾汤与八味丸间服。然命门火衰，不能生脾土，致食少难化，或大便溏泄者，用八味、七味不效，盖熟地、山萸肉凝滞之品，与食少便泄，症多不合宜，所谓生柴湿炭，不能发火反使窒塞釜底，而釜中终不温热，水谷终不成熟，则火且不得燃，安望其有生土之功乎？故有十补丸、四神丸、二神丸、菟丝丸，近传进上萃仙丸等方皆无熟地。若用煎剂，如补骨脂、枸杞、沙苑、蒺藜、菟丝、山药、北五味、杜仲、续断等皆温补肾气之药，空松透发，如干柴燥炭，火必旺而土自生矣。且无碍于食少便泄也。

罗工部，仲夏腹恶寒而外恶热，鼻吸气而腹觉冷，体畏风而恶寒，脉大而虚微，每次进热粥瓯许，必兼食生姜瓯许，若粥离火食，腹内即冷。余曰：热之不热，是无火也，当用八味丸壮火之源，以消阴翳。彼反服四物、玄参之类而殁。

疏曰：此案症属虚寒明甚。何反服四物、元参寒凉之剂耶？岂以仲夏而然乎？岂以外恶热而然乎？脉之大而然乎？独不顾寒症种种，不一而足。至于进粥不可离火，必兼食姜瓯许，非虚寒所彰著者乎？然此虚寒也，明理人论治必用参、术、姜、桂等温补脾胃之气而已，今用粥必兼食姜，每次必瓯许，以此大辛热之物，食之久且多，虚或未回，其寒必退而热必至，何至略无少减耶？要知姜能入脾胃，脾胃既能受热，而热不至，即温补之亦必无益，不得不转而问诸火源。夫火之源不至脾胃，而在于肾水之中，所谓先天命门真火是也，凡寒症而用诸热药而不热者，是无真火故耳。欲补其火，须向肾水中补之，此八味丸所以用六味补水之剂，加桂、附之品则后天之土直从，先天之火而生矣。

工部陈禅亭，发热有痰，服二陈、黄连、枳壳之类，病益甚。甲辰季冬请治，其脉左尺微细，右关浮大，重按微弱。余曰：此命门火衰不能生土，而脾病当补火以生土，或可愈也。不悟，仍服前药，脾土愈弱，至乙巳闰正月，病已革，复邀治，右寸脉平脱，此土不能生金，生气绝于内矣，辞不治。经云：虚则补其母，实则泻其子。凡病在子，当补其母，况病在母而属不足，反泻其子，不死何俟？

疏曰：今人论脉，以右尺属火，以左尺属水。故右尺微细为火虚，则左尺微细当属水虚矣。先生断其命门火衰者，何也？要知两尺同其水火，当以洪大微细分之，凡尺脉洪大者，不论左右，断以水虚；尺脉微细者，不论左右，皆断以火虚也；此秘传也。而先生于此案，已先传于不言之表，读先生医案，岂可草率耶？余尝论古有隔二、隔三之法，隔二之法可用，隔三之法不可用。盖隔二是补其所生，若隔三补其克也。此案前以火虚不能生土，当补火以生土可也，是为隔二之可用。后以因火虚不能生土，土复虚，不能生金，则补火之法何可用乎？是隔三不可用也。然病至于隔三矣，亦去生甚远。故见右寸脉平脱即辞不治，概可知也。无已则惟建中汤可用，然此汤亦是补土生金为隔二之法，非补土生火，土复生金，隔三之法也。