【中医入门】发病像感冒，时热时寒，胃口差大便稀，这是伏暑！

中医基础脱口秀「中医入门」，中医小白神必备，国学与中医自由转换，历史与现代无缝穿行，理论与临床紧密结合......来，听听大家的心声："学中医想入门，听这个就够用了”、“听了这个专辑，我自学中医开窍了”、“能遇到有理论有临床，能解决实际问题的课程太不容易啦，听起来不累，还能学到真东西”、“免费课程做的这么好，感恩感德”......本专辑由张宝国主讲，公众号「光明远」，张宝国VX「jianghutcm」。

本期节目讲的这个病应该也挺常见，但是大家往往细细的去琢磨，我讲的是伏暑的问题，伏暑往往是到了秋冬时节，但是看到的症状却和夏季暑湿的这种急性热症非常像，为什么呢？因为刚得病的时候有点像感冒，感冒还不太明显，因为这个病发生的比较慢，慢到什么程度呢？一开始有点发低烧，食欲不振，没有胃口，胃里有点胀，有点满，然后心里有点烦，你说热吧，还没到用退烧药的程度，说感冒吧，也没有嗓子不舒服，鼻塞，浑身肌肉疼等，但就是不舒服。这个病往往拖拖拉拉十几二十天，甚至一个月，所以很麻烦，甚至有的时候还有一些人会有大便不成形的情况，有的人会有加衣服热，减衣服冷的情况，或者有的人一会儿冷一会儿热，但是都没有到发烧38度的情况，可能会比37度多一点，37度3 ，37度5 左右的一种状态。

这个病在中医上叫伏暑，它是那种不太规则的热，尤其是到了晚上，后半夜更明显。如果你非要舒服一点的话，可能是稍微出点汗，喝点热水或者多套两件衣服，稍微出点汗就舒服，但是胃口还是难受，不舒服，也不知道吃什么对劲，反正胃里就难受，胀的不舒服，往往大便不成形啊，所以这个病就很麻烦，叫伏暑。

过去往往是在秋冬时节发病比较多，这几年我也遇到一些过了处暑之后，立秋处暑这段时间也会有伏暑的情况发生。既然他有暑湿的症状，那么清泄暑湿，泄暑热，这是一个重要的事儿。然后根据不同的症状，如果是一会儿冷一会儿热的，可以用柴胡，如果大便不成形，可以用大黄、厚朴，所以具体问题具体来分析。

我说一个病号的事儿，大家通过这个病例去体会一下，男性47岁，他在过了立秋之后不舒服了，头疼，伸手乏力，低热37度3 ，没胃口，浑身都不舒服，尤其是食欲不振，胃里有点胀，到饭点了不想吃东西，又过了一天骨头节儿有点疼，一开始怀疑自己是不是感冒了，到医院查血查尿，查完不是感冒，那怎么回事啊？

他就是感到后半夜有点凉，凉的话就盖上被，可是盖上被还热，不盖着被子就冷，大便稀，大便不成型，每天排两三次稀便。这一会儿十多天过去，一直弄不明白到底到底怎么了。来到我处后，我一看他的舌苔是厚腻的，脉是濡的。

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濡脉的话说明是伏暑，我刚才不讲了吗？首先来讲就得清泄暑湿。于是用这个方子，滑石15g, 生甘草5g，青蒿15g，白扁豆15g，连翘15g, 白茯苓20g，通草10g，西瓜翠衣20g，生大黄3g, 厚朴15g，佩兰15g。开了5付药，1付比1付吃完舒服，5付药吃完之后啥症状都没了，身上也不冷，也不热了，胃口也好了，也不热了，大便也成型了，浑身也舒服了，非常好。

这里边有一味药，西瓜翠衣，我要着重的说一下，什么叫西瓜翠衣呢？就是西瓜皮，去掉里边的红瓤那一层，再去掉外边的硬皮，就要西瓜皮中间那一层，这叫西瓜翠衣。其实西瓜翠衣平时拌凉菜能够消暑益气，这个季节吃没问题，当小凉菜吃特别好，用点麻油、老陈醋什么的都可以，又开胃，又能够去暑气，清湿热。

这个方子里边涉及到一些细节问题，比方说这里边用的药没有柴胡，因为他那种往来还是不明显，不过加了厚朴和大黄，因为他有大便溏不成型的情况，佩兰也用了，因为他加衣则热，减衣则冷，佩兰能够驱散在表之暑湿邪气，所以这就涉及到一个加减的问题，不规则的往来寒热加柴胡，大便溏泄不成形加大黄和厚朴，全身不舒服加衣则热，减衣则冷加佩兰。

其实这个方颇有来历，这是《实病论》当中专治暑温暑热的一个方，叫清凉涤暑汤。这个是方剂的来源，原方是滑石、生甘草、青蒿、白扁豆、连翘、白茯苓、通草、西瓜翠衣。所以有的时候大家看古人的这个方子已经非常精当了，你在用的时候，没必要非要怀疑一切，否定一切，然后自己去摸索，去实践。你把古人的这个原方弄明白了，然后根据具体病号的情况具体来用，我觉得就可以了。

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