气机有升降,用药讲次序

气机有升降,用药讲次序

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(《薛案辨疏》·命门火衰不能生土等症)

一妇人,饮食无过碗许,非大便不实,必吞酸嗳腐。或用二陈、黄连,更加内热作呕。余谓东垣先生云:邪热不杀谷,此脾胃虚弱,末传寒中,以六君子加炮姜、木香数剂,胃气渐复,饮食渐进。又以补中益气加炮姜、木香、茯苓、半夏数剂全愈。后因怒,饮食顿少,元气顿怯,更加发热,诚似实火,脉洪大而虚,两尺如无,用补中益气、八味丸,两月余诸症悉愈。

疏曰:此案初症,原属肝木乘脾土之郁火症,斯时宜用茱、连、逍遥散为是,奈何用二陈、黄连之寒凉削伐,致使脾胃更虚,而有内热作呕之变?然内热作呕,亦未始非郁火之验,但从寒凉削伐中来,故直断以末传寒中,而非邪热不杀谷之症乎?先六君而后补中者,盖脾胃既以虚寒而作呕,则元气有断脱之意,未敢骤升,故先温中以生其根,又加姜、半为止寒呕要药,俟胃气复,寒呕止,然后又用补中益气加味,以温升其元气,而元气充足无下陷之虞。此进药次序之妙也。至于后因怒而饮食顿少,元气顿怯,更加发热者,在症固宜于补中,然以两尺如无之脉,此无根之脉也,最忌升提,正恐其有脱之患,何以仍用补中耶?我因知用补中汤以下八味丸耳。补中,所以治症;八味,所以治脉;合而进之,则元气顿怯者,不因八味之沉降而更怯;两尺如无者,不因补中之升提而更无。此进药兼全之妙也。不然,何可先升后降耶?脉洪大而两尺如无者,尚可兼用升提,若微细而两尺如无者,升提并不可兼用,况敢独用乎?

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用户评论
  • 包包爱笑

    感恩罗博士,感恩觉醒年代里那些坚持和牺牲的革命先烈,希望自己能尽自己的能力,做更多利他的事情。从分享笔记开始

    1396865zxtj 回复 @包包爱笑: 包包笔记总结提炼到位,让我们少走弯路,感谢分享

  • 听友289803320

    罗博士,医术精湛,百听不厌,传播发扬中医知识,您讲的通俗易懂,让我们听众学习不少中医知识:您是一位伟大的医学博士

  • 丝瓜瓜蒌

    一位女士,中气下陷明显,说话沙哑,容易饿,气捯饬不上来,马上来例假,用补中益气和升陷汤,各种症状马上好了,但是月经该来没来,月经来的时候气血下行,提上来导致月经停住了,赶紧补血养血救急,应该先调气血,过了月经再调,每个月气机升降有规律。先用六君子接着用补中益气。先补再提。 后来因为怒,饮食少了,更加发热,脉宏大而且虚,两尺如无,说明生气耗伤正气,肾气亏了,气机欲脱,实际是虚火上来了,所以用补中益气和八味丸,两个月好了。薛立斋就用普通方子,前面用六君子加补中益气,后面用补中益气和八味丸,两个肾脉虚,往上提的话,元气虚肾亏,会提脱,气脱,下元空了,用桂附地黄丸补肾,补中益气,没有后顾之忧。

  • 丝瓜瓜蒌

    感恩罗博士!🙏🙏🙏 早上桂附地黄丸晚上补中益气,也可以反着来。简单方子治疗,能够定下来大方向。虚火是元气大亏,越清越热越虚,很不容易温过来。几个方子使用方法禁忌辩证,值得学习!

  • 丝瓜瓜蒌

    一妇女,饭量少,大便要么不成型,要么吞酸嗳腐,医生以为有热,清热化痰结果更加内热作呕。邪热不杀谷,正常的命门火才能脾胃阳气足食物消化掉,内生邪热,反而让脾胃停止。脾胃虚弱用了黄连,变成寒中,导致寒症,更加内热是假象,实际是功能失常,虚热!六君子汤加泡姜木香,又用补中益气加泡姜茯苓半夏。上来补中益气,是因为气机上反,呕吐嗳腐吞酸,气机上反的,不能提,会导致下元亏虚,用药先后次序,先用六君子补脾胃气,补足后再用补中益气往上提气。用补中益气汤时,要注意下元亏虚和气机在上的表现。肾虚的人会提脱。

    1319182hddf 回复 @丝瓜瓜蒌: o

  • 祥悦心

    我一吃补中益气丸就头晕的厉害,有没有老师知道是咋回事?

    我能我能 回复 @祥悦心: 有下坠的症状才可以吃吧

  • 听友302109532

    罗老师:太辛苦了,但你为传承中医事业,为后人做出了无可估量的贡献! 我是一个前列腺癌多发转移的患者,确诊己15年,实际患癌已l7年,我只所以能活这么多年?采取的以中医为主,西医适度,不手术,不化疗,不放疗,不过度治疗,等措施。 我长期听你的讲座,受益匪浅,己经到了不听不能睡,己经,觉,经常定上一个小时的时间,听着自然入睡,醒了继续听,反复听,白天边干活边听,己给到了痴迷的程度!

  • Ringosuniti

    记住了,加味逍遥丸、补中益气丸、桂附地黄丸,真是常用三大宝

  • 于海军_57

    谢谢罗博士,受益匪浅,感谢您的无私分享

  • 何老师谈波段

    其实罗博士的案例就应该往上提气,否则来月经的时候气血下行,气血更加下陷,可能会出大事。月经延后没什么大问题。