气机有升降，用药讲次序
（《薛案辨疏》·命门火衰不能生土等症）
一妇人，饮食无过碗许，非大便不实，必吞酸嗳腐。或用二陈、黄连，更加内热作呕。余谓东垣先生云：邪热不杀谷，此脾胃虚弱，末传寒中，以六君子加炮姜、木香数剂，胃气渐复，饮食渐进。又以补中益气加炮姜、木香、茯苓、半夏数剂全愈。后因怒，饮食顿少，元气顿怯，更加发热，诚似实火，脉洪大而虚，两尺如无，用补中益气、八味丸，两月余诸症悉愈。
疏曰：此案初症，原属肝木乘脾土之郁火症，斯时宜用茱、连、逍遥散为是，奈何用二陈、黄连之寒凉削伐，致使脾胃更虚，而有内热作呕之变？然内热作呕，亦未始非郁火之验，但从寒凉削伐中来，故直断以末传寒中，而非邪热不杀谷之症乎？先六君而后补中者，盖脾胃既以虚寒而作呕，则元气有断脱之意，未敢骤升，故先温中以生其根，又加姜、半为止寒呕要药，俟胃气复，寒呕止，然后又用补中益气加味，以温升其元气，而元气充足无下陷之虞。此进药次序之妙也。至于后因怒而饮食顿少，元气顿怯，更加发热者，在症固宜于补中，然以两尺如无之脉，此无根之脉也，最忌升提，正恐其有脱之患，何以仍用补中耶？我因知用补中汤以下八味丸耳。补中，所以治症；八味，所以治脉；合而进之，则元气顿怯者，不因八味之沉降而更怯；两尺如无者，不因补中之升提而更无。此进药兼全之妙也。不然，何可先升后降耶？脉洪大而两尺如无者，尚可兼用升提，若微细而两尺如无者，升提并不可兼用，况敢独用乎？
- 听友289803320
罗博士，医术精湛，百听不厌，传播发扬中医知识，您讲的通俗易懂，让我们听众学习不少中医知识：您是一位伟大的医学博士
- 丝瓜瓜蒌
一位女士，中气下陷明显，说话沙哑，容易饿，气捯饬不上来，马上来例假，用补中益气和升陷汤，各种症状马上好了，但是月经该来没来，月经来的时候气血下行，提上来导致月经停住了，赶紧补血养血救急，应该先调气血，过了月经再调，每个月气机升降有规律。先用六君子接着用补中益气。先补再提。 后来因为怒，饮食少了，更加发热，脉宏大而且虚，两尺如无，说明生气耗伤正气，肾气亏了，气机欲脱，实际是虚火上来了，所以用补中益气和八味丸，两个月好了。薛立斋就用普通方子，前面用六君子加补中益气，后面用补中益气和八味丸，两个肾脉虚，往上提的话，元气虚肾亏，会提脱，气脱，下元空了，用桂附地黄丸补肾，补中益气，没有后顾之忧。
- 丝瓜瓜蒌
一妇女，饭量少，大便要么不成型，要么吞酸嗳腐，医生以为有热，清热化痰结果更加内热作呕。邪热不杀谷，正常的命门火才能脾胃阳气足食物消化掉，内生邪热，反而让脾胃停止。脾胃虚弱用了黄连，变成寒中，导致寒症，更加内热是假象，实际是功能失常，虚热！六君子汤加泡姜木香，又用补中益气加泡姜茯苓半夏。上来补中益气，是因为气机上反，呕吐嗳腐吞酸，气机上反的，不能提，会导致下元亏虚，用药先后次序，先用六君子补脾胃气，补足后再用补中益气往上提气。用补中益气汤时，要注意下元亏虚和气机在上的表现。肾虚的人会提脱。
1319182hddf 回复 @丝瓜瓜蒌: o
- 丝瓜瓜蒌
感恩罗博士！🙏🙏🙏 早上桂附地黄丸晚上补中益气，也可以反着来。简单方子治疗，能够定下来大方向。虚火是元气大亏，越清越热越虚，很不容易温过来。几个方子使用方法禁忌辩证，值得学习！
- 祥悦心
我一吃补中益气丸就头晕的厉害，有没有老师知道是咋回事？
我能我能 回复 @祥悦心: 有下坠的症状才可以吃吧
- 22糖糖222222
哈哈，听这个好亲切，我有薛立斋的医学全书，他经常用这些方法。
- 听友302109532
罗老师：太辛苦了，但你为传承中医事业，为后人做出了无可估量的贡献！ 我是一个前列腺癌多发转移的患者，确诊己15年，实际患癌已l7年，我只所以能活这么多年？采取的以中医为主，西医适度，不手术，不化疗，不放疗，不过度治疗，等措施。 我长期听你的讲座，受益匪浅，己经到了不听不能睡，己经，觉，经常定上一个小时的时间，听着自然入睡，醒了继续听，反复听，白天边干活边听，己给到了痴迷的程度！
- Ringosuniti
记住了，加味逍遥丸、补中益气丸、桂附地黄丸，真是常用三大宝
- 于海军_57
谢谢罗博士，受益匪浅，感谢您的无私分享
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感恩罗博士，感恩觉醒年代里那些坚持和牺牲的革命先烈，希望自己能尽自己的能力，做更多利他的事情。从分享笔记开始
1396865zxtj 回复 @包包爱笑: 包包笔记总结提炼到位，让我们少走弯路，感谢分享