050.腹泻与黄疸：老年病关键不在治疗，而在养护

咱们接着说脾经里症。

心下急痛。溏瘕泄。水闭，黄疸，不能卧，强立股膝内肿厥，足大指不用。

心下急痛。因为脾经“连舌本，散舌下”，而且脾经“注心中”，交于手少阴心经。所以会出现心梗等心下急痛问题。脾病造成的真心痛才是心脏病，反而在心经里却没有明显的心脏病症状。有的病人先是发作了两次心下急痛，或心烦意乱，心里发空，有饥饿感，继而心神飘散，但全当胃病忍过去了，一大意，第三次发作就可能会昏死过去，满身流汗，这时才知是心梗，过去呢，到了这地步，中医也来不及救，就只好死了（当然，遇到高明的针灸师傅还是有生还机会的），幸好现在有西医，可以马上上支架，所以西医也有大用啊！ 

脾病还有一个“溏瘕泄”，即成天到晚腹泻。拉稀实际上是一个严重的脾病，老拉稀就把人体的营养全拉走了。拉稀跟以下几点有关：一，胃寒，则不能腐熟食物，人就下利清谷。二，脾寒，寒凉伤了脾阳，水谷不化，有的人是腹胀，有人是直接拉稀。三，大肠寒，津的功能不足。四，长期的心情紧张和不愉快。

这么说吧，小肠虽然负责分清泌浊，但还是会连汤带水地把人体之渣滓输送给大肠，大肠极憨厚，一定会把液津回给小肠，但如果大肠津的功能出问题了，粪便在肠道滞留会被二次吸收，由此产生毒素会损害肝脏功能；影响内分泌，导致皮肤粗糙、长斑、长痘等。阳明燥金收敛过度，津出的液太多，人就是便秘；津得不足，人就是拉稀。为什么“壮汉抵不住三泡稀”，就是拉稀会导致营养液损失惨重，人就没力气了。人腹泻久了，就伤三焦气化，三焦之火也随着肝木陷下，若无火邪，痔疮不至于发作，等三焦火一来，积聚肛门，形成热肿，痔疮就发作了。

《伤寒论》治疗腹泻有几条：下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤。

少阴病，下利，白通汤主之。

常年腹泻是必须要治的一个病。因为腹泻不仅会造成营养流失，还有可能导致肠道大病，也就是溃疡性结肠炎和肠癌。关于这些，我在《伤寒论》讲解中有详解。

治疗无非是先改习性，然后祛寒邪，改变肠道环境。像这种病，就不是哪个方子能解决的问题，必须面诊把脉后确定。

水闭，黄疸。水闭就是小便不通，这也是脾病。憋在里面就是黄疸，婴儿黄疸就是脾病，就是因为小孩的运化能力太弱，脾就主黄色，所以叫“黄疸”。关于新生儿黄疸，一种属于生理性黄疸，指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，可自愈。但还有病理性黄疸，就需要治疗。但现在的家长急啊，现在西医治疗新生儿黄疸已经有固定程序，所以还是听医生的吧。

中医治疗黄疸有茵陈蒿汤。《伤寒论》说：“但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之”。此方三味药：茵陈蒿、栀子、大黄。服后“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也”。此方有趣的是阳明热从燥化，则大便干燥，小便多；从湿化，则小便少，大便不干燥。湿热搏结在内，就是黄疸。茵陈清热利湿，黄就从小便走了。

如果出现癃闭、小腹胀痛、撒不出尿等问题，日常生当中还有些小办法。

比如有的人在外面冻着了，回家后撒不出尿来。人冻着，本是该上厕所的，可这种人因为气化不足，导致憋在里面尿不出来。对于这种受了寒邪之后的尿不出、癃闭的问题，有一种更简单的治疗方法，就是用葱白煎成一锅汤，倒入桶里，人在里面泡着，水要没过肚脐，泡着泡着身体就开始冒热气，如果这时候有了尿意，就尿在桶里，因为人一旦出来后就会感觉到冷，尿就又憋回去了。

不能卧，强立股膝内肿厥，足大指不用。不能卧，就是不能躺下，躺下就难受。“强立”，勉强站立，“股膝内肿厥”，也就是沿着脾经，大腿内侧肿，并且有痛感，这是明显的老年病，很多老人四肢都是肿的，中医在治老年病上应该是非常有效的。

老人家身上有两个气不好，一个是贪，一个是怨。贪什么呢？贪寿，然后就贪药物，大把大把吃药，吃保健品，把五脏六腑弄得乱乱的。所以孔子说：老，要戒贪。另一个是怨气重，怨天怨地怨儿女。一生没活痛快过。有人说，最佳的养生方法是老人院和幼儿园放一起，更多的是小孩的天真在修复老人，绝对不是老人在修复孩子。我倒觉得老人院应该和宠物园放在一起，宠物的智商跟三四岁的孩子差不多，三、四岁的孩子是最可爱的，会让老人异常欢喜。未来，可能越来越多的人会养宠物，人们对宠物只有付出，而且宠物没有交坏朋友的危险，也没有升学压力，也没有坏心眼，有特别好的疗愈作用。

而且，老年病，最关键的不是治疗，而是养护。我说过，治病都要调动元气，老人家元气不足了，之所以得病也是元气虚弱的表现，所以，与其治疗，不如好好养护，肿了胀了，好好按摩，好好艾灸，比乱吃药好。