忌用转下

忌用转下，窦材非常的反对“转下”，在之前的章节我们也能随处可见他这个观点。那什么是转下呢？“转下”就是“泻里”，通俗一点的说法就是泻药，吃了会拉肚子的药。

他说“《内经》并无转下之说，止言发散，又止言辛甘发散为阳。辛温之药达表则自然汗散，攻里则自然开通。”也就是说，《内经》根本就没有转下的说法，都是后人想象编造的。他说《内经》只是说到发散，用辛温之药，把邪气往外面驱赶，病邪自然就随着出汗而消散。如果是阴邪在内，辛温之药自然可以温通，既可以发散又可以温中，自然邪退人安乐。

说到这个“辛甘”之药，有一个我们常见的方子，就是“生姜红糖水”。但要注意的是，这个姜一定要用“小黄姜”，而这个糖必须是正宗的蔗糖，才能达到这个良好的效果。“生姜红糖水”这个方，用处很多，除了我们比较熟悉的防治风寒感冒之外，它也可以防治目前正在流行的这个瘟疫。因为它同时具备“温中”的功效，所以也可以治疗宫寒、胃寒等病，如果是把这两样，用古法熬制成膏，则效果倍增。

“非若寒苦之药，动人藏府，泄人元气也。夫巴豆、硝黄之类能直穿藏府，非大积大聚，元气壮实者，不敢轻用。今之庸医不问虚实，动辄便行转下，以泄六府各气，转生他证。”这是一个非常严重的问题，现在很多人喜欢用泄药，甚至有的人为了减肥，故意去服用泄药，殊不知后果很严重，因为苦寒之药，动人脏腑，泄人元气啊！如果脏腑之气被削弱了，身体便会疾病缠身。如果是病人，那元气本来就虚弱了，再这样泄的话，就会小病变大，大病转危。但很多医生不懂这个道理，不管病人是壮实还是虚弱，只要大便不出，便行转下之药。窦材在这里强调，除非是元气壮实者，且大聚大积，才可以稍微用一下，但也要控制好度，通常是“衰其半而止”，也就是稍微开通一下就要停止。

他接着强调了转下的危害：“重则脾胃渐衰，不进饮食，肌肉消瘦而死。”之前说到苦寒之药可以直穿脏腑，那严重的会把脾胃直接弄坏，最后饮食不进，饿的皮包骨，肌肉消瘦而死。很多人为了减肥，拿脾胃来做代价，为了所谓的“美”，让整个身体垮下去，这是非常无知的表现，还望世人醒悟。

“又俗云：春行夏补，至秋时须服通行药数剂，以泄夏月积热，此语甚讹。”他说，有流传很广的民间俗语，说是每到秋天，都应该吃几剂“通行药”，拉拉肚子，把夏天积的这个热气泄一泄。窦材说这个简直就是胡说八道，为什么说这个话是胡说呢？窦材也给出了解释：

“夫热在内，自然从五藏六府及大小便中泄出。若以凉药泄热，吾恐热气未去一分，而元气已衰九分。”他说就算有热在内，若脏腑功能良好的话，自然会从大小便中排出去的，不必投以凉药，但如果脏腑功能本已虚弱，才导致的垃圾排不出去，如果再下寒凉药，恐怕是热未能去一分，而元气先伤了九分，真是得不偿失，因小失大。正确的做法应该是扶持元气，让脏腑功能恢复它本有的能力，问题自然就化解了。就前段时间，有个很出名的所谓“治疗便秘”的西药被叫停了，说是长期使用会让大肠失去它本有的功能，甚至是导致“肠癌”，这件事情也验证了窦材的观点，而诸如此类的事情，还多不胜数。

“常观服转药一剂，则五七日饮食脾胃不能复旧。况乎三焦暖热方能腐熟水谷，若一刻无火则肌肤冰冷，阳气脱尽而死矣。”他说曾经看到有人，用转下药一剂，病人则有五到七天，饮食不能够复原，可见转下之药伤人有多么的凶猛。更何况，三焦要腐熟运化水谷，必须要有热能才行，没有火则肌肤冰冷，阳气脱尽。

“故《内经》止有沉寒痼冷之论，未有积热纯阳之说。纵然积热为病，一服转下便可解救。若阴寒为病，则四肢逆冷，死在须臾。”他说《内经》只有“沉寒痼冷”为病的说法，没有积热纯阳为病之说。就算是有积热造成了身体的不安，也是一用转下药就可以解除的事。而阴寒为病就没那么简单了，会造成各种大病重病，死在须臾。所以很多医生的认知很肤浅、很表面，只是看到了一些暂时的现象，却看不见根本和发展的趋势。

“古人立法，若狂言妄语，逾垣上屋诸大热证，亦要论其大便如何，数日不出者，有燥屎也，方下之，若大便如常，即不可下。”他说古人有规定，就算是狂言妄语，脱衣服，上屋顶等疯狂行为，通常被认为是大热证，也还要根据病人的大便来判断，而不可以轻易用转下之药，若是大便正常，即不可用，数日不出者，方下之。

“今人于并无以上热证，而亦概用寒凉转下，必欲尽去其热，吾不知将以何为生气。夫人身无热则阳气尽矣。”他说现在的人，并没有出现上面说到的大热证，却动不动就用寒凉转下，恨不得要把所有的“火”都去掉。他感叹如果人没有了火气，则是阳气尽了，那人又拿什么来活命呢？现在很多人依然在犯着这样的错误，希望有更多的人能够去体会先生的理论。

这一节最后有一句“此河间，丹溪遗讹后世，业医者不可以不察此弊也。”这句话不是窦材的原文，应该是历代对《心书》的收藏者加的评论，而后来的出版印刷就变成了窦材的原文，所以这里大家可以改过来。朱丹溪是历史上著名的“滋阴派”，偏重于人体的“阴气、元精”，也就是有形的部分。虽然也可以治好一些疾病，但总不如窦材更加的高明、全面和透彻，也是误了不少人。所以大家“不可以不察此弊也！”