027.燥热需祛寒邪、温真阳

下面看大肠经的经证和腑证。

是动则病，齿痛颈肿。其经证就两条：齿痛和颈肿。

齿痛，主要是下牙痛，因为大肠经入下齿中，所以下齿疼痛，会取大肠经之合谷穴。颈肿，大肠经“从缺盆上颈贯颊”，所以，颈肿、脸颊肿，《灵枢·经筋》说“颈不可左右视”，也是大肠经的问题，这时刮两臂大肠经很有效。

其实甲状腺疾患最初发病也有颈肿的问题，一般跟以往感冒吃消炎症没能彻底治愈有关，再加上大发汗后，导致人体正气不足，由此，在得甲状腺疾病之前，有的人常年有类似感冒的状态。由于颈部肌肉越来越紧张，就会导致甲状腺肿胀，这时，可以用砭石板从下巴颏沿颈部一直刮到肩部，一直刮到大肠经的井穴，再疼也得坚持，直到脖子粗消失才好。

其里证是：

是主津液所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。

先说“是主津液所生病者”。这里应该是“是主津所生病者”，而小肠是“是主液所生病者”，津和液是不同的概念。具体定义是：三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津——即从三焦输出的气，可以温养肌肉，充实皮肤的，叫做“津”。津，做动词，有渗出意。其流而不行者为液——那些能够流动，但又不乱行的精华营养，叫做“液”。

大肠主“津”所生病，津，在这里有动词的意味，津，是渗透之意，大家都腌过咸菜吧，咸菜缸外面渗出的那圈盐，就叫“津”，即向外渗出或排出液体的意思。所以《灵枢·决气篇》说：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。指在经脉通畅的前提下，体液像汗液那样从里向外渗出的，就是“津”。

液，其实也应该是动词，即营养液是有其内在变化的，指由脾胃运化得水谷精微，但水谷精微还不是液，因为必须经过汇聚、收藏，也就是再次凝练，而产生的东西。打个比方吧，滋补药吃进去后能直接补肾精吗？当然不能，一定要经过人体气化、收藏，才能够被人体吸收，所以关键还要看你的气化能力，就连那么大补的血液都不能直接补益身体呢，都要经过自身气化呢，更何况滋补药了！

而“气化”的真正含义，只有真阳充足，才能发挥封固的作用，以使津液不致妄泄，才能津液藏焉；只有真阳充足，才能发挥温煦作用，以使脏腑产生液，津的功能才能正常发挥出来。所以，对于治疗“津液”功能不足、或过盛造成的新陈代谢过于强盛而出现燥热的症状，必须使用“祛寒邪、温真阳”的方法，而不能使用滋阴清热的方法。

关于中医里的基本概念，还是不要看今人教科书里的解释，要看《内经》里的解释。比如《灵枢·决气第三十》篇，就对很多基本概念有精到的定义。比如什么叫精、气、津、液、血、脉，这些中医经常用到的概念，我们必须有所了解。

黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。翻译过来就是，黄帝问：我听说人有精、气、津、液、血、脉，我认为只是一气罢了，如果一定要分辨成六个名称，我不知道它们为什么要如此命名。

岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。岐伯的回答是：精，是两神相搏，所谓两神，指阴阳两种相互运动与纠缠，并由此而成身形。即阴阳相互运动在前，身体形成在后，先于脏腑组织而生的，叫做“精”。

什么是精呢？打比方来说，精就像“钱”，什么都可以买，什么都可以变现。人体细胞组织哪里出问题了，“精”就会马上过去变成它或帮助它；人体哪种细胞出问题了，精就能够把自己转化成这种细胞。所以，精是我们人体当中最具有创造力的一个原始能量。

何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。那么什么是“气”呢？岐伯回答：阳气（肺气）从上焦开发，能宣散五谷之精微，并且能熏蒸皮肤，充盈身体，润泽毛孔的功能，就像雾露一样浇灌身体的事物，叫做“气”。

也就是说，只有先天肾气，没有呼吸之气、水谷之气，是不行的，只有三者的共同气化，才有生命之气。其中，天气为呼吸之气，地气为水谷之气，人气为元气肾气，天地人三气和合，才叫阴阳之气。

何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。那么什么是“津”呢？岐伯回答：能够从腠理发泄，可以像“汗”那样渗出的功能，而不能返回的东西，叫做“津”。比如汗水、眼泪等。

何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，洩泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。那什么是液呢？岐伯回答：五谷入于胃，产生的精气充满全身，有余之精气汇聚渗灌流注于骨中，也就是入肾中储存，肾主藏，气化五谷精微为种子，叫做“屈”；再输布这些种子滋润全身，叫做“伸”。输泄、恩泽的这些精华，可以补益脑髓，使皮肤润泽，这就叫做“液”。