020.恶风和畏寒的区别

咱们接着讲肺经里证。

“风寒，汗出中风，小便数而欠”。如果邪气有余的话，在这就会形成恶风症和畏寒症。

恶风和畏寒的区别是什么？ 恶风的人，是见风就怕，而畏寒的人，不见风也畏寒。恶风，就属于卫气虚，卫气虚，就固摄不住体表，人就特别爱出汗，皮毛不固，就容易中风，如果汗出中风，桂枝汤就很管用，因为它主要治营气、卫气的问题。而畏寒的人，兼发热、头项强痛、无汗者，仲景先师认为是太阳寒伤营证，主麻黄汤。能用桂枝汤和麻黄汤的，都是病之初起，在太阳证。若久病之人，则属于三阴证，无身热、头痛等症而恶风的，属于卫外之阳不足，且中气不足，此时可以用黄芪建中汤，本方系由桂枝汤加黄芪、饴糖组成，桂汤枝以调和阴阳，黄芪、饴糖以卫外而守中，中气卫气均固，自然不会畏风了。而畏寒者，属于元阳衰于内，可与附子甘草汤，以附子辛热补先天真阳，甘草味甘补后天脾土，火生土而中气可复，土覆火而火得久存，故久病之恶寒可以痊愈。所以，新病与久病，畏寒恶风，处理方法截然不同。

这是上面的病，下面是什么？如果上面寒气凝结，气就要上攻，人体下面就会虚，下面虚的表现，就是“小便数而欠”，就是小便次数多，而又量少。听一堂课，有人老出出进进上厕所，就是有这个毛病，就是肺气虚。

肺气虚在二阴有三个表现：一是小便数而欠；二是大便没劲儿，总拉不净；三是大便毛细。而大便硬，则是阳明燥火盛，是胃和大肠的问题，不是肺的问题。小婴儿运化快，肺气足，所以大便成形快，且粗。

“气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。”这句是说肩背痛寒的原因在于肺气虚，肺气虚，人则“少气不足以息”，老在那叹气，气也不够，呼吸急促，不足以息，就是呼吸节奏太快。“溺色变”，是湿气太重，小便变浑浊。

最后一段。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。

在《灵枢·经脉》篇中，每条经脉下都有这一句，可见这一句的重要。这一句说的就是治病原则：为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。

为此诸病，为，翻译成“治疗”，治疗以上所列举的疾病，盛则泻之，凡盛，指邪气盛，此句指邪气亢盛就必须用疏导的方法承接邪气，并将其疏导于无何有之乡。虚则补之，凡虚，指元气虚，元气虚弱就必须先疏通经脉，然后再循其变化而补之。热则疾之，热症就用速刺法，让热邪快速纾解。寒则留之，寒则虚，真阳不足，则不易激发，必须留针以治之。其实就是说，久虚之人，正气衰少，不能下猛药，只能用微弱少量的刺激，使生命正气慢慢生发，缓慢将寒邪裹携严密，由量变转为质变，待真阳的实力超过病邪的势力后，邪气就会消散。消除症状后，还须慢慢恢复真阳元气。

陷下则灸之。指脉搏微弱，搏动无力，经脉不通畅，但又虚弱，针药所不能及，这时只能对“出入之会”的穴位施以灸法，才能达到“通其经脉，调其血气，营其逆顺”的目的，从而最终恢复元气。

不盛不虚，以经取之，这句话非常重要，说的是，只有在患者总体邪气不盛、元气不虚的情况下，方可用循经取穴针刺的方法治疗。

最后这句实际上在说，针刺法只是一种在“不盛不虚”的情况下的一种治疗手段，在《阴阳应象大论》中我讲过：针刺原理借助的是人体排异反应，属于“拆东墙补西墙”法，比如在足三里扎了一针，这一针，也属于异物，气血要把此针排出，就会暂时汇聚在胃经，无形中就增加了这一经脉的运化而发生作用，由此而治愈了本经病。这就是为什么《内经》常言“不盛不虚，以经取之”。

虚证，如果过度针刺，不仅无作用，而且伤气血。现如今很多人为了挣钱，把病人扎得跟刺猬似的，就太不应该了。针刺高手取穴一般少且精当，病去即止。

读《内经》，现在有个误区，认为《灵枢》就是讲针法的，其实《灵枢》中的刺法指的就是治疗法，而不一定就是针刺法。在《内经》精讲第12篇《异法方宜论篇》里我专门讲了《灵枢》开篇《九针十二原》，大家可以去听。

盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。在每一条经脉的结尾都有类似的一句，一般而言，阴经为“寸口大于人迎”，阳经为“人迎大于寸口”。这是古人把脉得出的常识。我们现在已经很少有人把人迎脉了，也有人说，左右手寸口脉，当左为人迎，右为寸口，但这些都不足以为凭，所以此处就不多言了。

这些呢，都是医生要掌握的，大家就不必为此再劳心了。所以以后关于这部分咱们就不讲了哈。