痛风石可见于高尿酸血症和痛风患者,高尿酸血症是痛风石形成的重要因素。
糖尿病与高尿酸血症的相关性
近年来,高尿酸血症的患病率在逐渐增加。据统计,高尿酸血症在欧洲和北美地区的患病率约2%~18%,部分地区高达24%。我国高尿酸血症的患病率也在逐年上升,已达到10%左右。在代谢性疾病患者中,合并高尿酸血症的患者更多,糖尿病患者中有25%合并患有高尿酸血症。
研究表明,高尿酸血症患者常并发肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等,高尿酸血症是上述疾病的独立危险因素。高尿酸血症与2型糖尿病患者的代谢异常聚集状态存在密切关系。胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要机制之一,因胰岛素抵抗而出现的高胰岛素血症可能通过影响钠的排泄使肾小管排泄的尿酸减少致血尿酸值升高。随着糖尿病的发展,胰岛素抵抗导致高胰岛素血症,增高的胰岛素可影响肾近端小管尿钠排泄,在抗尿钠排泄的同时肾脏排出的尿酸也减少,导致血尿酸增高;糖尿病患者多存在大血管病变和微血管病变,肾脏微血管病变可导致肾缺血和肾血流量下降,而尿酸的排泄与肾血流呈正比,因此血尿酸增高。
痛风石的危害
痛风石久拖不治,可引起结缔组织增生,软组织破坏,最后导致皮肤膨胀、高低不平,关节畸形、活动受限。若发生溃烂,尤其是位于足部的痛风石,因血液供应差及长期磨损,愈合更慢,可能导致活动障碍,甚至长期卧床,严重时需要截肢治疗。
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