(《格致余论》·治病先观形色然后察脉问证论)
经曰:诊病之道,观人勇怯、肌肉、皮肤,能知其情,以为诊法也。凡人之形,长不及短,大不及小,肥不及瘦;人之色,白不及黑,嫩不及苍,薄不及厚。而况肥人湿多,瘦人火多;白者肺气虚,黑者肾气足;形色既殊,脏腑亦异,外证虽同,治法迥别。所以肥人贵脉浮,瘦人贵脉沉,躁人疑脉缓,缓人疑脉躁,以其不可一概观也。试陈一二,幸以例推。
东阳陈兄,露筋,体稍长,患体虚而劳,头痛甚,至有诀别之言。余察其脉弦而大带数,以人参、白术为君,川芎、陈皮为佐,至五六日未减,众皆讶之,以药之不对也。余曰:药力有次第矣,更少俟一二宿当自安。忽其季来问:何不少加黄芪?予笑不答。又经一宿,忽自言病顿愈。予脉之,觉指下稍盛。又半日,病者言膈上满,不觉饥,视其腹纹已隐矣。予曰:夜来药中莫加黄芪否?曰:然。止与三帖。遂速与二陈汤加厚朴、枳壳、黄连,以泻其卫,三帖而安。
又浦江义门郑兄,年二十余,秋间大发热,口渴,妄言妄见,病佀邪鬼,七八日后召我治。脉之两手洪数而实,视其形肥,面赤带白,却喜露筋,脉本不实,凉药所致。此因劳倦成病,与温补药自安。曰:柴胡七八帖矣。以黄芪附子汤,冷与之饮,三帖后,困倦鼾睡,微汗而解,脉亦稍软。继以黄芪白术汤,至十日,脉渐收敛而小,又与半月而安。
夫黄芪,补气药也。此两人者,一则气虚,一则气实,便有宜不宜存焉,可不审乎。
遇到是最大的缘分,缘分给予人各种心灵的营养,感恩人生所有的遇到!遇到罗老师,遇到各位古代国医先贤,感激涕零!
罗博士,讲朱丹溪比纯讲药方好,大爱。
经曰:诊病之道,观人勇怯、肌肉、皮肤,能知其情。 人之形,长不及短,大不及小,肥不及瘦; 人之色,白不及黑,嫩不及苍,薄不及厚。 肥人湿多,瘦人火多; 白者肺气虚,黑者肾气足; 肥人贵脉浮,瘦人贵脉沉,躁人疑脉缓,缓人疑脉躁。 形色既殊,脏腑亦异,外证虽同,治法迥别。
同感,真是精神食粮,每天都要听,哪天没听就感觉缺了什么,感恩罗博士辛勤付出
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Diannana 回复 @bbandyy: 你这个回复 666
露筋(肝不能疏泄;或血脉郁结,循环不好),体稍长,患体虚而劳,头痛甚,脉弦而大、数。 判断:虚实相杂,肝火郁结,肝火上冲,应泄肝火,但又是虚人,补正气为主。 以人参、白术为君,川芎、陈皮为佐,至五六日头疼未减,又经一宿,头疼好了,脉稍盛。膈上满,是因患者加了黄芪,服三帖,是实证,补气过了,引起胀满。遂速与二陈汤加厚朴、枳壳、黄连,以泻其胃。三帖而安。
感恩罗博士的讲解(≧∇≦) 头痛,青经暴露,肝火旺,体虚而劳,底子又不好,人参(怀山)白术为君配川芎,加陈皮。吃了五六天没减,药力有次第,不加黄芪是为什么?(补大了之后气机壅滞,导致中焦阻滞,是实证肝火旺,之后吃了理气清热的药)虚实夹杂,用药分寸必须拿捏好,按医嘱慢慢来不要着急。 怕冷,唇色红,说明有热。望闻问切,望排第一。指导临床,大方向一定不要搞错。身形状态皮肤颜色如何,然后形色加脉诊。千万不要乱用药,一定要辩证论治!不然真的容易出问题。 每天早上起来听罗博士的讲课都特别开心,哪一天不听都觉得缺了点什么。非常感谢罗博士的讲解!
感谢罗博士大爱!每天都听您讲课,很有收获!🌸🌸🌸🌸🌸🌸
大爱。生在这个时代,有幸能听到罗老师的讲课太幸福了。罗老师就是我们的大爱天使👼
好的温暖大爱的罗博士,特别贴心的每次最后都会总结我们可以从今天的医案里学到什么
善行_80 回复 @包包爱笑: 感恩您的分享。