128. 哮喘不是肺病，是肾病

哮喘不是肺病，是肾病。小孩子刚开始也许只是咳嗽，是小病，然后喘，就是把一个肺病生生地治错了，把一个肺病治成了一个肾病。据统计，越是大城市，孩子得哮喘的最多。为什么呢？你模仿一下哮喘的孩子就知道了，两眼直视，喘促不已，其表情跟爸妈吵架的时候，孩子被吓到的表情一模一样。而父母冷战，对孩子的打击更大。孩子不理解、说不出，但他什么都懂，而且恐惧。更何况有的父母直接拿孩子撒气，或摔打、或扔掷，置孩子性命于不顾。其实，很多孩子的病，都是家长逼出来、或惯出来的，或家长无知折腾出来的。

所谓哮喘，就是肾不纳气，肾纳气的力量开始变弱了，这跟现在滥用抗生素有关。我认识一对父母，就因为小孩咳嗽，久咳不愈，最后医生给他一个建议，说现在有一个新药，需要5千块钱一针，打一针就会好。我告诉大家，将来谁告诉你一针就能治愈的，最好别碰。因为不可能，而且尤其治了那么久了，元气已经伤了，“一针而愈＂的一定是激素，激素一定重调元气，如果是急症初起，且元气未伤，使激素调一下还尚可，可这孩子已经治了很久，元气已经极虚了，这时候已经经不起用激素了。结果那个孩子一针下去就瘫痪了，就哮喘了。大家一定要记住一句话，不要以为有钱就救得了命。把这孩子的母亲悔的呀！从此卖掉工厂，立志学中医，不再允许任何人碰她的孩子，她要自己救自己的孩子。

哮喘分哮证和喘证，哮病主要表现为喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，发作与缓解均迅速。喘证主要表现为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，是多种急、慢性疾病的一个症状是，多种慢性疾病。也就是说，不懂疾病原理的话，动不动就服药一年以上，可能会出现坏症。喘症为什么很多人觉得不好治，因为已经伤到根儿了，伤到肾了，重调元气法都不好用了。

现代中医认为，实喘责在肺，虚喘责在肾。怎么辨别实喘、虚喘呢？其实，这也是中医闻诊里面的技术活。实喘的病人，胸胀满，音声粗，气长而有余；虚喘的病人，呼长吸短，呼吸短促而又停不下来。实喘的人，出气不爽；虚喘的人，入气有哨音。实喘的人，有的是水邪上壅于肺，有的人是痰饮壅滞在肺，这些病症治疗要么疏利上焦水湿，要么培土生金，使痰饮外宣。而虚喘为肾不纳气，治宜固摄，培元固本。

其实，现代中医的这种分法也是略有问题的，因为不论是虚是实，患者每遇七情、房劳、饮食、劳作、外感就会发作，这就充分说明哮喘一定是虚证，只是有外感与内伤之别。风寒外感可用麻黄定喘汤。而内伤哮喘则绝对不可用！大凡内伤哮喘患者，在年少时，应该有频繁发烧服药的病史，这就是医生误用寒凉退烧药物将患者的正气削弱，并将寒邪引入脏腑，而后每当患者肺病发作时，医生又为患者服用定喘汤之类的寒凉发散药物，使患者的病情不断加重，其病情的发展规律往往是：感冒→鼻窦炎→咽炎→气管炎→哮喘。为了不使病情如此发展，在治疗方面只能使用辛温祛寒的方法和药物。若辅以四逆汤、白通汤、理中汤等，最后用金匮肾气丸巩固疗效，才有彻底治愈之良效。

哮喘患者遇秋季更容易发作。哮喘、慢性气管炎、咽炎患者，如果能够坚持服用大剂四逆辈逾月坚持服用药物，一两个月的话，秋季必不发作。曾在深圳遇到一位20年的哮喘男性病人，常年靠喷雾剂平喘。用过20剂通脉四逆汤后，居然彻底治愈，至今未发作。

关于哮喘病人用激素喷雾，一定要明白这属于调元气法，但老调元气人不就完蛋了吗，所以中医反对这种“重调元气法”。就这一点说，大家对凡是让你马上就舒服了的东西都要警惕，舒服并不是用药治了病，而是可能用药提前调取了你的肾精，病依旧存在，而且随着年龄的增长，气血的衰败，激素只会越用越多。

倘若出现“吸气长而呼气短”的现象，属于水邪上泛，上焦邪气盛、正气虚，可以服苓桂术甘汤；下焦邪气盛、正气虚，可以服用真武汤，以泄水邪，包括胸腔积水、肺积水。

咱们讲一下“真武汤”。

先说这名称，古人把北方叫作“真武大帝”，北方又叫“玄武”，其象是乌龟与蛇相盘。既比喻神秘的生命力量，又比喻长寿。在人体，北方是肾，肾，又是藏元气的地方，所以，北方肾就是我们生命的真武大帝。所以真武汤这个方子，纯为北方行水而设。肾主水，肾阳虚，则水湿泛滥，全身肿胀。

《伤寒论》：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛（肾有寒而且出现停水，就会小便不利、四肢沉重）因为它不走正道走别的道了，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。

茯苓、芍药、白术、生姜、炮附子一枚。

其中，茯苓、芍药、白术三味药，号称三白，白术燥湿，能治水；茯苓淡渗，能讨伐肾邪而利水；芍药酸收，能泄肝木以疏利邪水。为什么要用辛温大热的炮附子呢？因为，制水者为脾，土克水，而行水者为肾，肾为胃之关卡，倘若肾中无阳，脾之枢机即便运化，若肾之关门不开，水就是想运行，也没有办法运行。所以肾得附子，则坎阳鼓动；脾如果得附子之阳，则火能生土，水就有所归依了。而生姜呢，可以散四肢之水而和胃。

那么另外一种现象，倘若出现“吸气短而呼气长”的现象，属于肾不纳气，应该服金匮肾气汤以固肾防脱。治疗必须随时注意患者的脉象和症状的变化，不可以想当然。总之，消炎药和激素药，有可能是加重病情的催化剂，因为重调元气，所以只会使真阳元气逐渐减少，甚至会引发心脏疾患。而危重患者的哮喘，属于精气枯竭，通过增加吸氧量已是于事无补了，氧气不是阳气。